儿童骨肿瘤：病因、症状、诊断和治疗

骨肿瘤占儿童所有恶性肿瘤的5-9％。

从组织学角度来看，骨骼由多种组织构成：骨、软骨、纤维组织和造血骨髓。因此，骨肿瘤的来源不同，且存在显著的多样性。

儿童骨肿瘤的分类

以下是现代组织学分类。它涵盖了儿童和成人的所有良性和恶性骨肿瘤。

骨形成肿瘤。

• 良性：
  • 骨瘤;
  • 骨样骨瘤和骨母细胞瘤。
• 中间的：
  • 侵袭性骨母细胞瘤。
• 恶性：
  • 骨肉瘤。

软骨形成。

• 良性：
  • 软骨瘤；
  • 软骨瘤；
  • 骨软骨瘤；
  • 软骨母细胞瘤；
  • 软骨粘液样纤维瘤。
• 恶性：
  • 软骨肉瘤
• 巨细胞（破骨细胞瘤）。
• 圆形细胞肿瘤。
  • 尤因氏肉瘤。
  • 原始神经外胚层肿瘤。
  • 骨恶性淋巴瘤。
• 血管肿瘤。
• 其他结缔组织肿瘤。
• 其他肿瘤。
• 类似肿瘤的过程。
  • 孤立性骨囊肿。
  • 动脉瘤性骨囊肿。
  • 干骺端纤维缺损。
  • 嗜酸性肉芽肿。
  • 纤维发育不良。
  • 甲状旁腺功能亢进症中的棕色肿瘤。
  • 巨细胞（修复性）肉芽肿。

骨肿瘤的生物学特性在分期和选择治疗策略时需要考虑。

梭形细胞肉瘤呈实性结构，呈离心生长。周围组织是这类肿瘤最不成熟的部分。肿瘤细胞和周围组织的成分可形成假包膜。恶性肿瘤的一个重要标志是肿瘤细胞能够穿透假包膜并在周围组织形成新的病灶。高度恶性的肉瘤可形成与主肿瘤无关的病灶。

骨肿瘤局部生长有三种方式：

• 生长并压迫正常组织；
• 直接破坏正常组织；
• 反应性破骨细胞的骨吸收。

最常见的恶性骨肿瘤包括骨肉瘤和尤文氏肉瘤。