儿童代谢综合征

代谢综合征是代谢、激素和心身疾病的症状复合体，以腹部内脏（中心）肥胖、胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症为基础。

工业发达国家30岁以上人群代谢综合征的患病率为10%至30%。儿童青少年代谢综合征患病率的数据几乎为零，仅限于其主要表现之一——肥胖的发病率。根据现有的国内外数据，学龄儿童超重和肥胖的患病率为10%至17.5%。

代谢综合征的症状

代谢综合征相关的疾病通常长期无症状，通常在青少年时期就已出现，远早于2型糖尿病、高血压和动脉粥样硬化性血管病变的临床表现。代谢综合征的早期表现是血脂异常和高血压。通常情况下，该综合征的所有症状并非同时出现。其最终表现形式取决于个体发育过程中遗传和环境因素的相互作用。

代谢综合征是指一组代谢和临床症状（标志物），只有在存在胰岛素抵抗的情况下才能被纳入其框架内。该综合征的几乎所有症状都是心血管疾病的已知危险因素：

• 腹部肥胖（脂肪沉积在腹腔、腹前壁、躯干、颈部和面部 - 男性型肥胖）；
• 胰岛素抵抗（细胞对胰岛素的敏感性低）；
• 高胰岛素血症；
• 糖耐量受损或 2 型糖尿病；
• 动脉高血压；
• 血脂异常；
• 女孩雄激素过多症；
• 违反止血（血液的纤维蛋白溶解活性降低）;
• 高尿酸血症；
• 微量白蛋白尿。

代谢综合征的症状

代谢综合征的诊断标准

• 强制性（大）标记（标准）：
  • 腹部内脏（中心）肥胖；
  • 胰岛素抵抗和高胰岛素血症或碳水化合物代谢受损（空腹血糖受损、糖耐量受损、2 型糖尿病）。
• 附加标记（标准）：
  • 血脂异常（LDL和甘油三酯浓度升高，HDL水平降低），早期动脉粥样硬化；
  • 动脉高血压，心脏和血管重塑；
  • 止血障碍（纤维蛋白原、ITAP 1等）;
  • 高尿酸血症；
  • 微量白蛋白尿；
  • 高雄激素血症（女孩）；
  • 其他心血管风险的激素代谢标志物（高同型半胱氨酸血症、C反应蛋白等）可能对应于确定其他代谢因素的“白金标准”；
  • 焦虑抑郁状态。

代谢综合征的诊断

代谢综合征的治疗

代谢综合征的综合治疗包括改变生活方式、治疗肥胖、碳水化合物代谢紊乱、动脉高血压和血脂异常。

改变生活方式是成功治疗该综合征的基础。医生的目标是培养患者的稳定动力，使其能够长期遵循营养、运动和药物治疗方面的建议。对成功的关注使患者能够更轻松地承受改变生活方式所带来的挑战，这些挑战包括：恢复正常的饮食、优化运动、心理治疗、基于问题的学习和自我控制。

代谢综合征的治疗

儿童青少年肥胖及代谢综合征的检查问题

患有代谢综合征的儿童和青少年的健康组，取决于疾病临床指标的严重程度 - III 或 IV、V。选择职业时，建议从事所有类型的脑力劳动，以及实验室助理、绘图员、机械师等工作。禁止从事有职业危害（噪音和振动）、规定工作强度（传送带）的工作，禁止从事强制体位工作，不建议上夜班。禁止从事压力大的工作和出差。

如果患有高血压，不仅需要免除患病青少年的转学考试，还需要免除成年证书考试，这由特别委员会根据孩子父母的申请决定。

肥胖程度达到三至四级、血压稳定、患有2型糖尿病者，可暂缓服兵役。轻度肥胖者，则需根据血流动力学状态、血糖耐受能力、运动负荷和应激情况，酌情决定是否服兵役。所有入伍者，均需在内分泌医院进行体检，由心脏科医生、眼科医生和神经科医生参与。

代谢综合征儿童的评估

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