儿童扁桃体肥大

儿童扁桃体肥大是指扁桃体体积增大。

不幸的是，这种疾病在现代儿童中相当常见。最活跃的年龄段是五到十岁的儿童。

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儿童扁桃体肥大的原因

在探讨儿童扁桃体肥大的原因之前，有必要回顾一下喉部的解剖结构。气管通道由淋巴组织构成，形成韦氏环，例如：两个对称分布的腭扁桃体，它们之间可见第三咽扁桃体，舌扁桃体和管状扁桃体，以及两侧的两个咽突。淋巴组织是人体抵御病毒和传染病的第一道屏障。

这种环状的咽部结构在婴儿出生后的第一年就形成了，并在孩子开始出现青春期症状时逐渐消退。医生并不认为扁桃体线性参数的变化是一种疾病，它只是表明内分泌系统和身体防御功能活动激增。

• 很多医学专业人士认为，儿童扁桃体肥大的主要原因是经常反复感冒。

耳鼻喉科医生根据咽部通道空间被扁桃体填充的程度对这种变化进行分类：

1. 第一阶段的病理是扁桃体占据咽喉空间的三分之一。
2. II 度病理——咽部空间被三分之二堵塞。
3. III 期病变已经是一种相当严重的并发症，几乎完全阻塞了整个喉部通道。

• 如果孩子曾经患过白喉、麻疹、猩红热等传染病。
• 儿童扁桃体肥大的诱因可能是附近的炎症过程：龋齿、鼻粘膜和邻近组织及鼻窦的损伤。
• 腺病毒感染。
• 我们还可以提到近年来的环境污染和气候变化。
• 儿童扁桃体肥大的原因也可能是各种激素对身体的影响，特别是垂体（其前叶）以及肾上腺上壳血浆中激素数量成分的变化。

临床监测显示，经常患扁桃体炎的儿童血液中可的松水平升高，尿液中含有微量可的松代谢物。该参数表明下丘脑-垂体-肾上腺系统活动增强。

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儿童扁桃体肥大的症状

最常见的情况是，当宝宝开始抱怨喉咙不适时，父母会注意到扁桃体增大。根据扁桃体的解剖位置及其生理特性，不难发现儿童扁桃体肥大的症状。即使是不熟悉医学的人也能发现这一点。

与标准的主要偏差表明儿童扁桃体肥大处于不同阶段：

• 宝宝抱怨喉咙不舒服。
• 观察到言语变化。幼儿开始像“用鼻子”说话。
• 呼吸变得困难。
• 在这种情况下，几乎没有任何疼痛症状。
• 从视觉上可以清楚地看到扁桃体肿大，咽喉通道比平时阻塞得更严重。
• 吞咽过程变得困难。
• 扁桃体颜色变成淡黄色或淡粉色。
• 粘膜表面的质地变得松弛。
• 尽管如此，上面的脓性栓子和斑块却是看不见的。
• 触诊时，组织感觉柔软。
• 鼻腔通道阻塞。
• 由于用鼻子呼吸比较困难，宝宝开始用嘴呼吸。嘴巴总是微微张开。
• 睡眠时出现打鼾现象。
• 在儿童扁桃体肥大发展的更严重阶段（咽扁桃体变形并伴有鼻塞），儿童可能会出现面颅区域和咬合的病理变化和扭曲。
• 耳咽管的通畅程度可能会恶化，出现听力问题，并且中耳炎复发的可能性很高。
• 扁桃体大小变化的症状还包括频繁感冒，导致喉部、上呼吸道和下呼吸道发炎。
• 呼吸不均匀，睡眠不安。

儿童腭扁桃体肥大

腭扁桃体对称地位于喉扁桃体两侧，是椭圆形的淋巴管，内有十到二十个小管道汇入扁桃体。儿童腭扁桃体肥大通常与咽突大小的变化同时发生。

随着扁桃体增大，扁桃体开始阻塞咽喉通道，从而导致上述症状的出现。

咽部通道狭窄不仅会导致呼吸和吞咽功能障碍。如果儿童腭扁桃体肥大不及时治疗，这种疾病会发展成慢性疾病，其并发症可能会影响心血管系统和神经系统等人体部位。呼吸问题可能导致右心室病变（右心室肥大）。此外，还可能出现其他问题：之前排尿正常的儿童开始尿湿裤子。所有这些症状加在一起，可能会导致婴儿体重下降和生长迟缓。

但当一个扁桃体的大小发生变化时，家长应该特别警惕。需要进行详细而全面的诊断才能找到这种症状的原因。因为这种症状的诱因可能是更严重的疾病：细菌和病毒感染、梅毒和结核病，但最令人不安的是，这种症状的根源可能是肿瘤，尤其是淋巴瘤。如果耳鼻喉科医生对扁桃体的状况有疑问，则必须咨询肿瘤科医生。

因此，不要以为扁桃体轻微肿大没什么大不了的，一切都会自行好转。看来，稍有偏差就会导致严重的并发症。

儿童扁桃体肥大的诊断

首先，需要区分儿童扁桃体肥大和慢性扁桃体炎。这两种疾病的症状非常相似，但显著的区别在于，扁桃体肥大没有炎症过程，而扁桃体炎则有炎症过程。

腺样体肥大常伴随儿童肥大。由于其主要症状非常明显，儿童扁桃体肥大的诊断通常需要询问家长并对患儿进行目视检查。如果耳鼻喉科医生有任何疑问，医生会安排家长带孩子去做鼻咽侧位X光检查或超声检查，并安排实验室检查。毕竟，其他类似症状的疾病无法排除，因此在早期阶段捕捉肿瘤的发展尤为重要。

也就是说，小病人要经历：

• 体格检查。耳鼻喉科医生仔细检查婴儿。
• 了解父母的疾病症状。
• 咽部超声波检查。
• 临床实验室检查。测定血浆、尿液和血液的酸碱指数以识别致病微生物群落，确定对处方药物的敏感性阈值。
• 鼻咽部 X 光检查。
• 如果有必要，可以与其他专业专家进行会诊。

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儿童扁桃体肥大的治疗

治疗任何疾病时，为取得积极效果，措施的主要重点是消除疾病的病因并刺激免疫系统。

如果病情轻度或中度，儿童扁桃体肥大主要以药物治疗为主。使用收敛性和烧灼性药物治疗变形部位。

单宁。该药液（比例为1:1000）用于漱口和润滑咽喉和扁桃体。除对药物成分过敏外，该药物没有禁忌症。

安替福明（Antiforminum）（抗菌剂）。本品用于漱口，消毒口腔、扁桃体和咽喉部位。漱口时使用2-5%的本品溶液。

硝酸银（Argentnitras）。为了消除炎症并利用其收敛特性，可将0.25-2%的药物溶液涂抹于扁桃体黏膜；如果需要烧灼，则溶液中硝酸银的含量应增加至2%至10%。在这种情况下，成人单次用量不应超过0.03克，每日用量不应超过0.1克。目前尚无发现该药物的禁忌症。

医生也会开一些淋巴药物，例如具有抗菌和抗病毒作用的药物。例如：

Umckalor。此药应在饭前半小时用少量水服用。

1至6岁儿童的剂量为10滴。每日服用三次。

6至12岁儿童，单次剂量不超过20滴。每日服用三次。

对于 12 岁及以上的儿童，Umckalor 的剂量为 20-30 滴。

疗程通常持续十天。药物在疾病症状消失后继续使用数天。如果疾病周期性复发，则继续疗程，但剂量要降低。

淋巴肌炎药。该药处方剂量为每日三次，每次10滴。疗程由医生根据病情临床表现和严重程度，在观察患儿情况后制定。除对药物成分过敏外，未发现任何副作用或禁忌症。

通鼻通。这是一种基于草药成分的复方药物。药物剂型：片剂和浑浊黄棕色的水醇提取物。用于吸入。除个体对药物成分不耐受外，该药物没有特殊禁忌症。

Tonsilotren。该药片入口即化。如果病情表现为急性发作，主治医生会开具以下用药方案：连续两到三天，每隔两小时，患儿应服用两片药片。疗程最长为五天。

如果病情不太严重，10至14岁的儿童需要服用该药，每次两片，每日两次。不建议10岁以下儿童服用此药。如果疾病症状在三天内消失，则停药；否则，疗程可延长至五天。如果复发，疗程可延长至两至三周，并分为几个疗程。

不建议十岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女以及肝肾功能衰竭患者服用此药。老年人、严重胃肠道疾病或甲状腺疾病患者应谨慎服用。

对于这种疾病，通常采用非药物方法进行治疗：

• 臭氧疗法的应用。婴儿在一定时间内呼吸臭氧。
• 疗养院和度假村治疗。这类患者会被安排到气候疗养院和泥浴疗养院。
• 超声波疗法是一种利用超声波针对扁桃体的治疗方法。
• 真空水疗。用矿泉水和海水冲洗和治疗扁桃体。
• 吸入具有防腐作用的植物汤剂和油（鼠尾草、洋甘菊等）、矿泉水和泥浆溶液。
• 泥敷疗法。将泥敷于颌下区域。
• 用治疗性泥浆进行电泳。
• 氧气鸡尾酒。
• 超高频和微波。对带有淋巴结的颌下区域进行照射。

如果药物和非药物方法都无法恢复扁桃体原有的大小，并且扁桃体萎缩有发展成慢性疾病的危险，耳鼻喉科医生就只能选择扁桃体切开术。这是一种外科手术，切除部分受损的淋巴组织。手术在全身麻醉下进行。将婴儿置于睡眠状态，用压舌板托住舌头，切除超出正常大小的扁桃体部分。

必要时，可进行扁桃体切除术——将扁桃体完全切除。不久前，这种手术干预还是常态。如今，这种手术已很少用于治疗慢性扁桃体周围脓肿，因为完全切除扁桃体会导致韦氏环撕裂，从而破坏感染途径的防御线。

传统医学也准备提供几种有助于治疗儿童扁桃体肥大的药方。

• 有必要教会宝宝每次饭后漱口。这个简单的步骤不仅可以清除口腔中的食物残渣（细菌），还能防止牙齿变硬。而且，孩子喜欢玩水，所以应该不会有什么问题。你可以用清水漱口，也可以用草药汤剂（鼠尾草、金盏花、橡树皮、薄荷、洋甘菊）漱口。
• 你可以尝试使用药膏：将芦荟汁和蜂蜜以1:3的比例混合。用这种药膏润滑扁桃体。你也可以只涂抹芦荟汁。
• 用海盐溶液（海水）漱口也很有效。在一杯室温或稍高温度的苏打水中加入一茶匙到一茶匙半的盐。
• 用富含碘的核桃叶汤剂漱口效果很好。
• 用蜂胶油滋润扁桃体非常有效，做法简单，在家就能制作。将一份蜂胶加入三份植物油中。在烤箱或水浴中加热45分钟，并搅拌。静置一段时间，使其充分吸收并过滤。此配方可在阴凉处长期保存。
• 您还可以使用杏子油、杏仁油和沙棘油来润滑扁桃体。

儿童扁桃体肥大的预防

在开始采取预防措施保护身体免受任何疾病的侵害之前，有必要为宝宝安排日常生活。

儿童扁桃体肥大的预防主要有：

• 教宝宝每次饭后漱口。
• 日常生活中尽量减少各种家用化学品的使用。
• 注意加强宝宝的整个身体，特别是鼻咽部。
• 如果宝宝容易出现过敏反应，请去除所有刺激物。
• 避免频繁感冒和体温过低。
• 孩子经常待的房间空气不宜过冷、过干、灰尘过多。应经常对房间进行湿式清洁。
• 必要时，切除孩子的腺样体。这将恢复正常的鼻腔气流，宝宝将不再只用嘴呼吸。冷空气和感染对扁桃体的影响将显著减少。

儿童扁桃体肥大的预后

如果没有手术处方，用药物或不用药物治疗这种疾病都是完全可以的，再加上硬化程序，就可以永远摆脱这种令人不快的疾病。

如果必须进行扁桃体切开术，请不要灰心。手术时间短，恢复期约为一个月，但患儿的呼吸系统和吞咽功能将恢复正常。言语功能也将恢复正常。因此，即使手术后，儿童扁桃体肥大的预后也是积极的。如果患儿已经十岁，扁桃体的生长过程通常会开始逆转。扁桃体的大小将恢复正常，症状也会消失。

但有些病例的退化速度较慢，这会导致成人扁桃体肿大。目前尚无炎症迹象。未来扁桃体各项指标仍会下降。

儿童扁桃体肥大可能被家长视为常见现象。然而，切勿掉以轻心，坐视不管。如果不采取任何措施治疗扁桃体，其后果可能非常严重，并可能导致并发症：听力损失、心血管和神经系统疾病、言语障碍、进食障碍、体重下降以及婴儿发育迟缓。

因此，为了防止孩子的身体遭受这种破坏，父母需要紧急联系专家，进行诊断并开始治疗。要更加关心你的宝宝。毕竟，他的问题就是你的问题。