子宫代替月经：褐色、黑色、粉红色，是怀孕的征兆

点滴出血而非月经是妇科医生就诊的常见原因，但这种就诊往往无法及时诊断和治疗疾病。女性很少会因为“月经来了就好”而寻求帮助，但不应以此为由对待这个问题。女性的生殖健康至关重要，这不仅关乎未来孩子的健康，如果生的是女儿，也关乎下一代的健康。因此，任何健康变化都应引起重视。

流行病學

点滴出血而非月经的流行病学调查显示，超过67%的病例与激素避孕药的不当使用有关。感染性病变和器质性疾病是导致这种变化的第二大原因，而不到8%的病例与妊娠有关。需要治疗器质性疾病和感染性疾病是因为，这种月经的性质在未来可能会扰乱正常的妊娠过程，甚至影响卵子受精。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

原因 以膏代月

育龄年轻女性最常出现此类问题，因此，服用口服避孕药或宫内避孕药可能是导致月经紊乱的原因之一。这类药物的作用原理是扰乱正常的月经周期，阻止卵泡排出。此外，口服避孕药还会扰乱阴道分泌物的成分，阻碍精子的运动。如果选择正确的剂量，这种避孕方法不会出现月经紊乱或副作用。但如果女性决定怀孕，则需要逐渐停药。在这种情况下，维持正常月经周期所需的激素浓度会受到干扰，内源性激素尚无法主动调节月经周期。因此，需要数周或数月才能恢复正常的性激素水平及其周期性变化。在此之前，月经紊乱通常表现为各种性质的月经紊乱。停用口服避孕药后，出现点滴出血而非月经的情况非常常见。这是由于雌激素水平不足以维持子宫内膜的正常生长，而孕激素又无法维持子宫内膜功能层的正常剥离。因此，点滴出血可能持续很长时间，且量很少。使用洁丝氨酸后，点滴出血代替月经的情况经常同时出现，但这种出血是不正常的。其原因还在于所需激素水平的比例失调，因此需要调整剂量或更换药物。

使用其他药物也会导致周期和月经紊乱。达芙通（Duphaston）是一种孕激素类药物，用于治疗黄体功能不全、刺激月经和治疗妊娠期疾病。服用达芙通后，由于剂量违规，可能会出现点滴出血而不是月经。这是因为外源性孕激素水平不足以刺激功能性子宫肌瘤的正常分离。因此，如果在使用该药物治疗期间出现少量血性分泌物，则只需增加剂量即可。其他复方药物也可能导致类似症状，但不仅需要关注孕激素的剂量，还要注意雌激素的水平。

月经的任何变化都可能表明怀孕，而月经的消失并不一定意味着怀孕。因此，怀孕是导致这种状况的第二大原因。为什么会有月经？这种变化的发病机制是，在正常妊娠期间，受精卵会分泌大量的孕激素黄体酮。正是这种孕激素阻止了其他卵子成熟并抑制了下一次月经。在某些情况下，例如在内源性孕激素缺乏的情况下，其含量不足以确保排卵和月经的延迟，因此甚至连续几个周期都会有少量分泌物，直到胎盘形成，胎盘会合成孕激素。因此，点滴出血而不是月经可以被认为是怀孕的征兆，特别是对于之前月经周期正常或量大的女性。

感染是导致点滴出血而非月经的第三大常见原因。感染不仅会改变阴道分泌物的性质，还会改变月经的性质。在月经周期中，宫颈、阴道和子宫内膜的上皮细胞往往会经历不同阶段的有丝分裂。结果，所有旧细胞都被新细胞取代，所有不必要的死细胞都会脱落到宫颈管中。此外，在正常情况下，阴道内生活着一种名为多德林杆菌的机会性细菌。这些细菌发挥着非常重要的作用——它们将细胞中的糖原转化为乳酸，而乳酸又为阴道提供了酸性环境，从而阻止了病原微生物的繁殖。在孕酮的影响下，宫颈管的腺细胞会分泌一定量的黏液，而所有这些成分——黏液、乳酸和脱落细胞——都能阻止感染因子的繁殖。但如果病原体进入阴道，其繁殖不仅会改变分泌物的性质，还会改变月经。如果病原体扩散至卵巢，正常的排卵和月经过程就会被打乱，并可能表现出类似的症状。因此，出现点滴出血而非月经的原因之一可能是感染，无论是急性感染还是慢性感染。因此，卵巢的慢性炎症过程和生殖道的急性炎症性疾病可被视为此类月经紊乱的危险因素。

点滴出血而非月经的另一个原因不容忽视——子宫内膜异位症。子宫内膜异位症的发病机制是分泌期子宫内膜区域扩散到宫腔外——宫颈、宫颈管、阴道。这些区域会持续周期性地分泌血液，这可能是点滴出血的原因。

卵巢囊肿是导致月经不调的可能原因之一，它会扰乱整个卵巢的功能。在这种情况下，卵子的成熟和激素的合成都会受到干扰，这直接影响到点滴出血的出现。

在更年期女性中，点滴出血而非月经非常常见，其原因是生殖周期的结束。由于更年期雌激素水平不足，子宫内膜厚度较小，因此排出量较少，类似于点滴出血。这被认为是更年期开始的正常征兆。

因此，导致点滴出血而非月经的主要原因可以分为几类：药物、感染和器质性疾病。如此广泛的原因需要同样广泛的诊断和鉴别诊断。

[ 6 ]

症狀 以膏代月

怀孕的最初迹象并不总是没有月经，这一点也应该记住。通常，不是月经，而是有点滴出血，如果没有避孕措施，这应该是令人担忧的。同时，还会出现其他症状，可以提示怀孕。点滴出血而不是月经和胸痛，或者胸部沉重、恶心和呕吐——这些都是怀孕的临床症状。为了排除怀孕，你需要做个测试。现在可以在不同的阶段使用不同的妊娠诊断测试，所以你需要根据测试的灵敏度进行选择。点滴出血而不是月经，如果妊娠测试结果为阴性，通常表明存在其他病理，通常是荷尔蒙失调或器质性疾病。

妊娠期间出现点滴出血而非月经，可能是先兆流产或流产的征兆。在这种情况下，会出现下腹部持续疼痛和血性分泌物的症状。子宫张力增加，疼痛加剧。因此，如果在妊娠期间出现此类点滴出血，应立即就医。

更年期也可能出现类似的分泌物，并且可能连续两个周期出现点滴出血而不是月经。伴随更年期的其他症状包括剧烈头痛、血压下降、头晕和出汗增多。此外，还可能出现排便紊乱、恶心、呕吐、心悸和健康状况不佳等其他症状。这是一种生理现象，无需过度担忧，但需要进行医学矫正。

在可引起类似症状的器质性病变中，子宫内膜异位症最为常见。分泌物性质会随着疾病而变化，可能在预产期前两周或一周出现。褐色或黑色点状出血是子宫内膜异位症的典型症状，因为病变可能分散，并与阴道分泌物结合后可能呈褐色。子宫内膜异位症的常见症状是剧烈的弥漫性腹痛、腹胀感和腹胀感。分泌物量可能较少，但之后可能会略有增加。

感染性疾病期间，白带颜色的变化可能预示着某些疾病。月经期间出现黄色点滴出血，可能是滴虫病的征兆。滴虫病是由滴虫引起的疾病，其特征是特殊的阴道分泌物。这种白带呈泡沫状，颜色为黄色，量大，还会引起生殖器瘙痒和灼痛。这种点滴出血在月经期间最为明显，之后症状可能会减轻，并可能发展为慢性病。

淋病也可能出现黄色点滴出血而非月经，尤其是在慢性淋病中，当细菌侵入细胞时。在这种情况下，分泌物不产生泡沫，质地浓稠，呈绿色。

如果出现粉红色点滴出血而非月经，则可能是细菌性阴道病的征兆。此时，需氧微生物数量减少，导致阴道内菌群紊乱，pH 值发生变化，从而引发各种致病微生物的繁殖。这些细菌会导致子宫内膜无法主动生长，阴道分泌物增多，最终导致出现粉红色点滴出血。

卵巢囊肿通常没有临床表现，直到其体积增大到足以引起临床压迫或并发症。卵巢囊肿引起的月经不调和点滴出血可能是该病的首发临床症状。在这种情况下，还会出现与囊肿位置相对应的单侧腹痛。这种点滴出血可能连续几个周期出现，然后可能出现并发症，并出现急腹症的临床表现。

如果子宫肌瘤呈结节性，则可能导致点滴出血而非月经。在这种情况下，此类结节可能会出血，从而影响正常的月经功能。

並發症和後果

如果月经失调诊断不及时，可能造成的后果可能大相径庭。如果在服用避孕药期间出现点滴出血，则表明避孕药剂量过低，即使服用避孕药，女性也可能怀孕。如果在怀孕早期出现点滴出血，则可能导致流产或胎儿有先天性缺陷。如果感染诊断不及时，而月经不调，则可能出现点滴出血而不是月经，从而引发慢性附件炎和卵巢炎，这些疾病病程严重，比急性病更难治疗。如果患有子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿和其他器质性病变，则可能导致不孕症。有时，卵巢囊肿可能只有一种症状，例如月经来潮时出现点滴出血，而女性对此并不在意，但日后可能会出现并发症——囊肿破裂、蒂扭转、恶性肿瘤——甚至危及卵巢切除。这些后果不仅会影响后续妊娠，还会危及女性自身的健康。

因此，您需要注意任何伴随月经周期紊乱的症状，并寻求专家的建议。

[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]

診斷 以膏代月

诊断点滴出血而非月经，主要目的在于明确病因。因此，有必要仔细收集病史，并考虑所有细节。需要准确了解患者的月经周期、分泌物持续时间、对健康的影响以及是否接受过手术干预。此外，明确患者是否服用过口服避孕药或其他激素类药物、服用剂量以及服用后的反应也至关重要。为了排除妊娠，您可以在家中进行简单的妊娠诊断测试。

无论溢液情况如何，均需进行镜检和双手触诊。在这种情况下，可以确定卵巢区域是否存在可触及的组织，这可能与囊肿相关。此外，还可以诊断子宫肌瘤淋巴结，并且根据溢液的性质，可以对感染性疾病做出初步诊断。

必须进行显微镜下的涂片检查，除了红细胞外，还可以识别炎症细胞、白细胞和病原微生物。

可以排除炎症病理的测试包括一般血液测试以及尿液测试，这是强制性的。

如果因激素药物剂量选择不当而导致点滴出血，则需要检测女性体内的性激素水平。这有助于调整剂量，并明确先前治疗的效果。

点滴出血而非月经的仪器诊断对于明确病因至关重要。经阴道超声被认为是妇科中最有用的诊断方法。该方法可以确定子宫内膜厚度、卵巢和卵泡的状况、宫腔内是否存在其他子宫内膜异位症病灶，还可以准确判断妊娠情况及其持续时间。有时，如果临床表现为急腹症，则主要的诊断方法是诊断性腹腔镜检查。该方法可以检查卵巢和腹膜，从而排除囊肿或外部子宫内膜异位症。

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

鑑別診斷

点滴出血而非月经的鉴别诊断应结合子宫内膜异位症和肌瘤的临床表现进行。纤维肌瘤的特征是宫腔内可触及体积性病变或单个淋巴结；而子宫内膜异位症的特征是上皮细胞未改变，但有单个病灶。

还需要对点滴出血而非月经和正在进行的流产进行鉴别诊断。此处的诊断要点是是否存在妊娠或月经推迟，而正常的月经周期不会中断，只是分泌物量较少。为了鉴别诊断子宫肌瘤或子宫内膜异位症，必须进行超声检查，以排除其中一种或另一种病变。

治療 以膏代月

此类病例的治疗应针对病因。确诊至关重要，然后才能选择药物。如果在停用避孕药或使用激素类药物治疗期间出现点滴出血，则需要调整剂量。在某些情况下，需要增加剂量，有时还需要在激素筛查后更换药物。治疗可能导致此类点滴出血的激素紊乱的基础是使用激素类药物。如果病因是子宫内膜异位症，保守治疗也应从此类药物开始。因此，首选药物是激素替代药物。

1. Klayra是一种复方激素药物，包含雌二醇（天然雌激素类似物）和地诺孕素（孕酮类似物）。该药物可以帮助您控制激素水平，并在因激素缺乏导致月经不调（例如点滴出血）的情况下帮助您恢复正常的月经周期。雌激素有助于形成正常的子宫内膜层，而孕酮的作用可以使上皮及时排出足够量的细胞。该药物以片剂形式在整个月经周期内服用。该药物的剂量为每日一片，用于控制子宫排出。不同激素的含量比例可能不同，因此个体化用药至关重要。副作用包括头晕、嗜睡、乳腺疼痛、皮肤瘙痒、呕吐、体液潴留和水肿。注意事项-控制药物剂量很重要，在剂量足够的情况下，点滴出血应该会停止，并且分泌物会恢复正常。
2. Vidora 是一种复方激素药，包含炔雌醇和屈螺酮，它们是雌激素和孕酮的类似物。该药物的作用与调节月经周期和激素水平正常化有关，从而使月经量正常化。该药物的给药方式为片剂，剂量为 30 毫克。疗程为 21 天，剂量由个人选择，之后可根据需要服用七片。副作用包括下腹部疼痛、乳房肿胀和皮肤过敏反应。服药后，月经周期恢复正常最早应在下个月进行，如果点滴出血持续存在，则需要考虑调整剂量。
3. 甲硝唑是一种咪唑类抗菌药物，其活性成分是甲硝唑。该药物是治疗厌氧菌感染的首选药物。它对厌氧菌尤其有效，因此可用于治疗细菌性阴道炎和阴道病，这些疾病的临床症状是由于局部菌群失调引起的点滴出血而非月经。该药物以阴道片剂或栓剂的形式使用，剂量为每日一次，每次一片，连续服用十天。使用这些栓剂的副作用包括感觉异常、皮肤敏感性受损、手臂和腿部麻木、震颤、胆汁流出障碍和消化不良。
4. Mikozhinaks是一种复合药物，含有抗菌药物（甲硝唑）、抗真菌药物（制霉菌素）、消毒剂（氯霉素）和激素药物（地塞米松）。由于这种成分，该药物对各种菌群具有广泛的活性，并且可以有效作用于急性和慢性感染，这些感染最常因慢性附件炎而扰乱卵巢功能。因此，该药物最适合治疗伴随病症，这些病症可能是导致点滴出血而不是月经的原因。该药物的给药方式是阴道栓剂。剂量 - 每晚使用一枚栓剂，连续使用十二天。副作用很少见，因为该药物会被轻微吸收到全身血液中。但使用栓剂后可能会出现局部瘙痒、灼热、抽搐等症状。注意事项 - 由于该药物含有皮质类固醇，因此月经期间禁止使用。
5. 达拉欣是一种局部抗菌药物，用于治疗月经紊乱和细菌性阴道病。该药物的活性成分是克林霉素，这是一种林可酰胺类抗生素，可作用于厌氧菌群以及大多数需氧菌。该药物以阴道片剂的形式给药。剂量为每日一次，每次一粒栓剂。胃炎患者可能会出现胃痛和异常分泌物等副作用。注意事项：使用抗生素会降低药效，因此必须正确剂量，并考虑药物相互作用，并停药。
6. 恢复微生物群和提高局部免疫功能的局部治疗有助于快速恢复正常的月经功能和激素水平的正常化。

Gynoflor 是一种复合益生菌药物，含有雌三醇和活乳酸杆菌。由于这种成分，该药物具有双向作用——恢复阴道粘膜菌群，同时使雌激素水平恢复正常。剂量——每日一片，每次两片、六片或十二片，具体取决于治疗效果。副作用罕见，可能出现局部不适和灼烧感。

维生素可用于各种病症的综合治疗；它们参与性激素的合成，因此对于卵巢功能的正常化非常重要。

卵巢囊肿手术或剖腹手术后，可进行物理治疗。物理治疗可使血液循环恢复正常，恢复卵巢功能，从而加快康复过程。

治疗点滴出血而非月经的民间疗法

传统疗法对月经失调有效，因为传统方法局部作用于子宫内膜，调节其分泌和脱落。草药和浸剂也有助于恢复雌激素和孕激素的浓度，从而调节正常的月经周期。

1. 酒精敷布可有效改善子宫血液循环，从而加速子宫内膜脱落。这种敷布只能在没有炎症的情况下使用。制作酒精敷布需要取适量酒精，加入三茶匙蜂蜜，并将纱布浸泡在水中。将敷布敷于下腹部，并在上面盖上毛巾。敷布需保持半小时，每晚使用，持续五到七天。
2. 草药对治疗点滴出血而非月经非常有效，尤其是在伴有慢性卵巢感染的情况下。草药敷料需要用到款冬叶、辣根和沙棘果。所有材料加水煮沸。将纱布浸泡在溶液中，然后放入卫生棉条，敷20分钟。
3. 系统性地使用坐浴，具有良好的抗炎作用，并能使月经量正常化。治疗方法是取等量的莫德林、万寿菊、茴香和菩提树，倒入热水中，静置15分钟。在温热的溶液中坐浴10分钟。如果月经量增加，请停止此疗法。

草药也被广泛用于治疗这种病症。

1. 欧芹是一种植物，如果正确系统地使用，能够有效平衡性激素水平，因为欧芹叶能够刺激肾上腺皮质激素的合成。要制作药茶，取50克欧芹，用小火慢煮5到10分钟，然后过滤。每日饮用三次，每次半杯。
2. 药蜀葵和奥西利亚·塞孔达（Orthilia secunda）的浸泡液因其对女性月经功能有益而闻名。浸泡方法是将药蜀葵和奥西利亚·塞孔达的叶子在热水中煮十分钟，待其冷却后，每天服用两次。
3. 菩提树是众所周知的改善女性健康的良药。治疗时，您可以直接饮用菩提树花茶，或配制特殊的酊剂。具体做法是：取150克菩提树花，倒入300毫升温热的蜂蜜，充分搅拌。将酊剂置于阴凉处保存五天，然后早晚各服用一茶匙。这种酊剂具有调节免疫力的功效，并能使神经系统功能正常化。

顺势疗法被广泛用于治疗此类病症，因为可以使用擅长恢复荷尔蒙平衡的药物。

1. 曼陀罗是一种顺势疗法药物，由多种有机成分组成，有助于通过增加分泌物量来恢复月经功能，尤其适用于伴有分泌物的严重疼痛综合征患者。该药物的给药方式为滴剂。每次餐前服用四滴。疗程为三个月。尚未发现副作用。
2. 氟酸是一种顺势疗法制剂，属于无机制剂类别。它用于治疗伴有严重恶心和呕吐的消化系统疾病。该制剂的使用方法取决于剂型。滴剂的剂量为每年一滴，胶囊的剂量为每日三次，每次两粒。副作用可能包括手脚皮肤充血以及发热。注意事项：胃酸过多者禁用。
3. Hamamelia Plus 是一种顺势疗法药物，其主要成分是洋甘菊。它能够调节神经系统紧张度，促进激素分泌。这对改善经血状态、调节经血量和缓解症状有积极作用。该药物早晚各服用四滴，使用方法为将药滴溶于大量水中。副作用可能表现为子宫分泌物增多和轻度头晕，需要调整剂量。
4. Agnus Cosmoplex 是一种天然植物来源的顺势疗法药物，含有超过 15 种对子宫有亲和力的草药。该药物主要作为全身疗法，用于治疗伴有月经不调和不孕症的卵巢感染。该药物的给药方法是将安瓿瓶中的顺势疗法溶液溶于一杯水中。剂量：全天饮用一杯这样的水。副作用可能包括血压升高、心动过速和失眠。注意事项：动脉高血压患者，请在血压控制的情况下谨慎服用。

只有当点滴出血是由严重病变引起，且危及健康时，才可进行手术治疗。如果诊断结果显示是囊肿或子宫肌瘤，则需要进行计划性手术干预。子宫内膜异位症也可能是此类病例的病因，因此需要进行保守治疗；如果治疗无效或病灶位于外部，则需要进行手术切除或烧灼。

[ 15 ], [ 16 ]

預防

预防任何月经周期紊乱，包括激素分泌不足，都涉及一些非特异性措施。为了保持正常的生理功能，必须密切监测月经周期，避免压力和体温过低，并及时诊断和治疗炎症性疾病。

預測

如果治疗谨慎且合理，则问题正常解决的预后是良好的。

点滴出血而非月经是困扰任何年龄段女性的一个问题，其原因也各不相同。在考虑疾病之前，您需要记住，服用某些药物（主要是激素类药物）可能会导致月经出现此类变化。确诊需要进行适当的药物治疗，并且为了获得最佳治疗效果，您需要就任何健康变化咨询医生。