带状疱疹的皮疹

带状疱疹是一种以神经系统和皮肤损害为特征的疾病，多发于春秋季节。

男性比女性更容易患病。皮肤变化类似于单纯疱疹。

[ 1 ], [ 2 ]

原因 带状疱疹的皮疹。

该疾病是由水痘带状疱疹病毒引起的，该病毒也是水痘的病原体。

带状疱疹临床表现的出现是由于儿童时期感染水痘后体内潜伏的病毒被重新激活所致。其原因可能是各种降低人体抵抗力的内源性和外源性因素：感染、体温过低、躯体疾病、放射线照射等。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

症狀 带状疱疹的皮疹。

大多数患者在出现皮疹之前都会出现前驱症状：体温升高，不适，全身乏力，头痛。同时，会出现特定神经支配区域的不对称神经痛。

典型病例在出现皮疹之前，受累神经会局部疼痛，若无皮疹，则类似心肌梗死、胃溃疡、胰腺炎等的临床表现。疼痛程度和持续时间及强度通常不一，为钝痛、刺痛或烧灼痛。随后数日内，在轻微水肿充血的皮下出现孤立的水疱。病变可发生于皮肤和黏膜的任何部位：躯干、肋间神经支配区、三叉神经分支沿线、头部、面部、四肢等。水疱内容物很快变浑浊，形成脓疱，脓疱消退后，形成糜烂和结痂。通过继发性色素沉着过度形成，病变得以缓解。有时，在患有严重并发症（淋巴瘤、淋巴细胞白血病等）或长期接受全身药物治疗（糖皮质激素、放射治疗、细胞抑制剂）的患者中，皮疹会扩散（全身性）。在这种情况下，会出现区域淋巴结肿大及其疼痛。

流动

通常该疾病不会复发；文献中描述了以躯体并发症为背景的复发形式：肿瘤疾病、糖尿病、艾滋病毒感染。

[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]

形式

最严重的是坏疽性溃疡，见于患有糖尿病、胃溃疡等疾病的老年人。这种溃疡可出现含有出血性内容物的水疱，并形成长期不愈合的深部坏疽性溃疡。

胸腰神经节、交感神经边缘节、内脏神经、太阳神经丛等常受到影响，导致消化道功能障碍、尿潴留等疾病。

15% 的患者会出现眼部疱疹。眼部疱疹常伴有眼睑水肿，大多数患者会出现眼睑下垂，进而损害角膜、结膜、巩膜和虹膜，临床表现为畏光、眼睑痉挛、流泪、疼痛等一系列症状。蛛网膜下腔和脑组织各结构受损时，可出现脑膜脑炎症状。部分患者可能累及睫状脊髓中枢，并出现 Bernard-Harner 综合征（眼球内陷、蝇蛆病、睑裂狭窄）。

膝状神经节细胞受损的特征是 Huth 三联征：面神经麻痹、耳痛以及沿受影响神经走行的水疱性皮疹。

从以上资料可以看出，带状疱疹的临床表现具有明显的多形性特点。

[ 11 ], [ 12 ]

鑑別診斷

发病初期，皮疹出现前，肋间神经出现剧烈疼痛，需排除心绞痛。出现皮疹时，应与水疱型丹毒、带状疱疹等鉴别。

[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]

治療 带状疱疹的皮疹。

考虑到病因、复杂的发病机制以及对皮肤、神经系统和其他器官和组织的损害程度，治疗应采取综合措施。有必要使用止痛药来缓解疼痛症状。抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦）可作为抗病药物。阿昔洛韦片（ulkaril）、赫培韦（herpevir）和扎维拉克斯（zavirax）等药物均含有阿昔洛韦。阿昔洛韦的每日剂量为4克，应分为5次，每次800毫克。疗程为7-10天。早期用药效果最佳。

伐昔洛韦——第二代阿昔洛韦，每日剂量最多3克，给药次数最多3次，疗程为7-10天。

泛昔洛韦每日服用3次，每次250毫克，连服7天。除抗病毒治疗外，还需使用神经节阻滞剂、止痛药、多种维生素，尤其是B族维生素。

Proteflazit 具有抗病毒和免疫矫正特性，在临床中被广泛使用。该药物的每日剂量为 40 滴，分两次服用，持续 30 天。

局部可使用干扰素灌洗、苯胺染料、阿昔洛韦软膏（herpevir）。坏疽性带状疱疹可使用含抗生素的软膏，清洁病灶后，使用索高塞利治疗溃疡。