乳腺分泌物
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025
原因 乳房溢液
乳腺溢液的原因可能是自然的,也可能是病理性的,也就是说,它们可能是某种疾病的征兆。
乳腺管扩张症最常发生在50岁以上的女性身上,这代表着乳晕下方乳腺管的某些与年龄相关的变化。该疾病伴有乳腺管变形和炎症症状。乳腺管扩张症的特征是乳头压缩和回缩,以及出现各种颜色的分泌物。
导管内乳头状瘤是一种良性、细长、致密的肿瘤,发生于乳头内侧。该病通常伴有乳腺透明或出血性分泌物。该病主要发生在40岁以上的女性。
溢乳症是指女性乳腺分泌乳汁,无论其是否怀孕、哺乳或正常。有时,男性也会出现病理性溢乳症,这与体内激素失衡有关。
乳腺外伤会引起自发性溢液,具体取决于损伤的严重程度和受损组织的性质。
脓肿是乳腺组织因感染因子侵入而出现的化脓性炎症过程。当免疫系统功能低下或哺乳期乳头破裂时,可能会发生脓肿。
纤维性乳腺病是乳腺小叶结构的增生,可引起不同强度的分泌物。
恶性肿瘤也会引起分泌物的出现,这取决于受损组织的结构。
哪裡受傷了?
形式
绿色排放
如果您发现乳腺分泌物呈绿色,这很可能是乳腺病的征兆,乳腺病是女性中一种相当常见的疾病。分泌物的稠度和强度可能有所不同,颜色从灰绿色到淡黄色不等。这种分泌物会伴随乳腺病的典型症状:胸部出现肿块、沉重感、乳腺持续压迫感。
在上述情况下,您一定要咨询医生并进行一系列检查以确定血液中某些激素(孕酮、雌二醇、催乳素)的水平。
乳腺病引起的绿色分泌物可能自行出现,也可能伴随乳晕轻微受压。分泌物量多或少都没有关系。出现分泌物是进行乳腺检查的一个理由。及时诊断的乳腺病通常可以治愈,不会出现任何特殊问题,关键在于不要贸然开始治疗,并遵照医生的所有指示。
清澈的分泌物
乳腺分泌透明分泌物并不一定意味着存在病理过程。这种分泌物是身体对任何诱发因素的自然生物反应:胸部创伤、心理情绪和压力环境、每月周期性的激素变化。分泌物可能由微小微生物、淋巴液和细胞碎片组成。健康的乳腺管分泌透明分泌物不应有异味,不应引起患者不适,也不应伴有乳腺病变的其他体征(疼痛、出现乳腺密封、附近淋巴结肿大)。
有时,这种症状表现为胸部钝性创伤,例如撞击、擦伤、跌倒。在这种情况下,液体往往会自行流出,在某些情况下会呈现透明的淡黄色。
黄色分泌物
乳腺排出的透明黄色分泌物可能不会对身体造成危险,但仍值得检查。
乳黄色分泌物可能是怀孕的早期征兆。这是一种相当常见且自然的现象。由于催乳素的作用,会产生一种淡黄色、味甜、稠度适中的液体,这种液体会在怀孕的不同阶段出现:受孕后一两周、孕中期(19-20周)或婴儿出生后。在分泌初期,分泌物呈黄色,后期可能会变色。分泌物中含有脂质、蛋白质和矿物质。
催乳素这种激素几乎可以引起任何人(甚至男性和女性)出现妊娠期典型的阴道分泌物。这是由于血液中催乳素水平升高所致,可以通过检测检测出来,并可通过服用催乳素抑制剂轻松抑制。
液体分泌
如果出现伴随症状,乳腺分泌物肯定应该引起注意,例如:
- 一个或两个腺体持续或间歇性疼痛;
- 乳头区域出现瘙痒,乳晕出现视觉变化,出现血管图案;
- 腺体的对称性遭到破坏,轮廓和形状以及皮肤颜色发生变化。
一旦怀疑出现病理过程,就需要咨询乳腺科医生,乳腺科医生会检查乳房,并可能开出其他诊断方法,包括对分泌液的研究。
如果您在怀孕期间发现乳腺管分泌物有可疑,应立即咨询乳腺科医生或妇科医生,以便及时防止乳腺发生严重的病理过程。
不要试图用力将液体从管道中挤出,这可能会导致微创伤和细菌感染。
褐色分泌物
乳腺分泌物呈褐色,可能提示乳腺导管轻微出血,主要由血管损伤引起。此类疾病既可能由癌性肿瘤生长引起,也可能由囊性乳腺病(一种危害较小的乳腺疾病)引起。
囊性乳腺病是一种良性的乳腺内分泌失调性疾病,伴有胸部纤维囊肿的发生。发病期间分泌物可为棕绿色或灰棕色,不带血。
在对褐色分泌物病因进行鉴别诊断时,还应考虑患者的年龄,因为许多疾病都是在人生的某个阶段发生的。例如,一位五十岁女性出现褐色分泌物可能提示乳腺导管扩张:在这种病症下,乳腺可能会流出褐色分泌物,并具有特征性的粘稠性。
如果您发现乳腺管中有褐色分泌物,请确保其中不含有出血性(血性)成分。
血性分泌物
乳腺血性分泌物是最令人担忧和危险的症状之一,通常预示着恶性肿瘤或乳管良性囊腺乳头状瘤的形成。危险之处在于,有时完全无害的乳头状瘤可能会转变为癌性肿瘤。因此,出现此类症状时就医至关重要,首先要排除肿瘤病因的可能性。
尤其值得关注的是,仅一个腺体出血,且伴有明显肿大。未生育或35岁后生育的女性也面临风险。
孕妇,尤其是初产妇和妊娠早期,偶尔会出现阴道出血。这是身体对激素水平显著变化的特殊反应。但即使在这种情况下,也不应该拒绝检查。
白色高光
乳腺分泌白色分泌物在大多数情况下是溢乳症的征兆。雌激素分泌增加会刺激催乳激素催乳素的合成,而催乳素的功能性作用会促进乳腺分泌乳汁。
在怀孕或哺乳期间,出现白带是一种自然现象,在这种情况下,白带不被视为病理。但是,如果患者乳腺导管中液体的分泌与怀孕无关,或者哺乳结束后六个月仍未停止,则建议咨询专科医生。
不幸的是,不仅催乳素过量会导致溢乳症:下丘脑、垂体系统的病理过程、生殖和泌尿系统疾病、甲状腺内分泌失调也会导致溢乳症。
还有一种术语称为“特发性溢乳症”,指溢乳没有明显原因。
暗放电
乳腺分泌物颜色深可能性质各异,是多种病理状况的征兆;仅凭分泌物颜色无法诊断疾病。需要进行目测和触诊检查,最好结合实验室诊断结果进行诊断。
通常,分泌物颜色深表明分泌物中存在血液,尤其是在黑色和深棕色分泌物的情况下。这是一个负面信号,通常表明乳腺中存在良性或癌性肿瘤。然而,为了确认或反驳这种猜测,您应该进行所有必要的检查,并接受医生开具的检查(如果分泌物带血,则需要特别小心检查)。
在各种形式的乳腺病(以纤维囊性形式更常见)以及乳腺炎症现象中均可观察到深绿色分泌物,并伴有化脓性感染。
轻微放电
乳腺分泌的少量液体,如果与妊娠无关,则称为溢乳。溢乳是指两个乳腺同时分泌一种轻盈无味的液体。在治疗催乳素水平升高(溢乳的主要因素)之前,必须找到导致这种不稳定状态的原因。这可能是服用避孕药、使用雌二醇药物进行非控制性治疗、甲状腺疾病或垂体肿瘤疾病。
体内催乳素水平长期过高会对卵巢功能产生不利影响,可能导致不孕,或在妊娠早期引发自然流产。此外,已知催乳素分泌增多与脑肿瘤的形成有关。
考虑到以上所有情况,人们应该考虑及时就医以诊断可能的疾病的重要性。
血性分泌物
正如我们之前所写,乳腺出血可能是乳腺管内肿瘤的征兆,因为肿瘤的生长会压迫血管,导致乳腺管内出血。恶性肿瘤往往会生长并破坏乳腺的血管系统,这也可能引发周围组织和乳腺管内多处或单处出血。
最常见的情况是,导管内乳头状瘤会检测到血性分泌物。
乳头状瘤是乳腺内的一种良性肿瘤,覆盖乳管管腔。乳头状瘤的形成原因是体内激素失衡。
还需考虑到胸部直接受伤时乳腺可能出现血性溢液:如果组织出现血肿或出血,部分血液也可能进入乳腺导管。诊断病理性溢液时,患者必须告知医生前一天的受伤情况。
粘性分泌物
乳腺分泌物浓稠粘稠是乳腺导管扩张最典型的症状。这种病理状况在老年女性中更为常见,平均年龄为50岁,因此,对于正确诊断分泌物的外观至关重要。
乳腺扩张是指乳腺导管因年龄相关变化而形成的病变(各种变形、扩张或狭窄),该导管位于色素沉着的乳晕区域下方,紧邻乳头。乳腺导管变形会导致堵塞,极易引发乳腺炎症。出现浓稠粘稠的分泌物通常伴有乳晕区域明显压缩和乳头明显回缩。分泌物本身除了稠度外,颜色也可能截然不同,从黄绿色到深色,甚至黑色。
导管的病理性扩张会影响一个或两个乳腺。
黑色分泌物
乳腺导管扩张时,乳腺会流出黑色分泌物。当细菌和微生物在变形的管腔中积聚,引发炎症反应时,乳腺就会出现黑色分泌物。黑色分泌物是由于分泌物中存在致病菌及其代谢产物、死亡细胞和衰弱细胞所致。
然而,需要注意的是,分泌物呈黑色通常表明分泌物中含有血液成分,而黑色或深棕色则是由死亡的红细胞引起的。分泌物中带血可能提示腺体组织中存在肿瘤,尤其是在分泌物仅出现在一侧乳房的情况下。这种症状可能是导管内或浸润性癌性肿瘤的伴随体征。
血液进入乳腺管是一个相当不好的迹象,所以如果你发现可疑症状,你应该立即联系合格的专家,最好是乳腺科医生。
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脓性分泌物
乳腺脓性分泌物是炎症过程及化脓性并发症的典型表现。最常见的是化脓性脓肿,常伴随产后哺乳期出现,或在乳腺囊性结构感染的背景下发生。
乳腺脓肿是乳腺导管内因感染而出现的炎性化脓性病灶,最常见于乳头长期不愈合的裂口。脓性分泌物主要由血清、大量死亡的白细胞以及已破坏的上皮组织残留物组成。
脓性分泌物含有大量细菌:最常见的感染因素是链球菌、葡萄球菌或肠球菌。分泌物通常伴有触痛、乳晕组织肿胀和发红。该疾病还伴有体温升高和血液中白细胞明显增多。
診斷 乳房溢液
乳腺溢液的合格诊断应该全面,包括病史收集、实验室检查以及多种硬件检查方法。让我们更详细地讨论一下:
- 触诊法——触摸乳腺是否有肿块、皮肤形成、变形或组织肿胀;
- 外部检查——从各个角度进行,特别注意皮肤的颜色和状况、胸部轮廓是否存在不对称以及皮下血管的扩张;还必须检查附近的淋巴结;
- 活检方法——主要用于在乳房区域检测到封印和肿瘤样结构以确定其良性时进行;
- 乳房 X 光检查方法——通过乳房 X 光检查对乳腺进行 X 射线检查,可以排除癌性肿瘤的发展;
- 乳管造影法——用于检测乳管内病变(扩张、乳头状瘤等);涉及将造影剂引入特定乳管的 X 射线检查;
- 热成像法——很少使用,可以确定乳腺中是否存在病变;
- 超声波诊断是一种常用且信息丰富的方法,可以补充 X 射线图像。
乳腺分泌物细胞学检查
乳腺分泌物细胞学检查是研究乳腺导管内液体的细菌和细胞成分。细胞学检查方法包括从每个乳头的分泌物中取样,然后将所得样本接种到致密或液体培养基中。
在纯细菌培养物生长过程中,它们的属和种被确定。
脓性分泌物在细胞学上通常表现为大量白细胞、巨噬细胞、浆细胞以及坏死和无结构的元素。
血性分泌物含有红细胞、少量白细胞、浆细胞,有时还有乳头状结构。
轻微的分泌物通常由坏死和无结构的肿块组成,有时还伴有非典型细胞和增生上皮。
近90%的患者分泌物中含有细菌成分,通常以葡萄球菌菌群为代表。肠道感染、真菌感染或链球菌感染较少见。
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治療 乳房溢液
乳腺溢液的治疗不能一概而论,因为溢液并非疾病,而只是其症状之一,其严重程度取决于引发该症状的直接病因。由于可能存在多种病因,因此在开具治疗干预方案之前,必须首先诊断出具体的疾病。
胸部创伤引起的流出物通常由创伤科医生治疗,并注意损伤的严重程度和性质。
脓肿形成后产生的脓性分泌物可采用保守治疗(抗生素、消炎药)或手术治疗(切开、冲洗和排出脓性病灶)。
乳腺管扩张症通常在抗菌治疗的背景下通过手术治疗。
导管内乳头状瘤的治疗是手术,包括完全乳头切除术。
溢乳症——如果该疾病与雌激素或催乳素过量有关,则需要开具稳定血液中激素水平的药物。可能需要进一步检查垂体系统的状态。
纤维囊性乳腺病是乳腺溢液的常见病因。该病的治疗多为保守治疗,但也不排除手术切除囊性结构。
不幸的是,乳腺恶性肿瘤也很常见。这类肿瘤的治疗方法应以抑制癌细胞增殖为目标。放疗和化疗通常与手术切除恶性肿瘤同时进行。
只有在确定细菌微生物群对抗生素的敏感性后,才能对任何感染病因的分泌物进行治疗。
預防
预防乳腺溢液涉及采取措施,限制导致原发性疾病发展的不利因素的影响。
预防措施链中的一个重要环节是定期自我检查乳房。每位女性从17岁起就应该定期进行乳房检查。
建议每年去看一次妇科医生或乳腺科医生,除了检查乳腺外,还可以进行预防性超声检查或乳房 X 线摄影。
胸部应避免受伤和脑震荡。值得记住的是,健康的生活方式、良好的营养、避免心理情绪压力以及戒除不良习惯,有助于稳定体内激素水平,预防多种病理过程。
必须及时治疗体内的感染性和炎症性疾病,尤其是泌尿生殖系统疾病;怀孕期间,建议做好哺乳期的乳头准备工作,以避免乳头破裂和感染。对于任何年龄段的女性来说,遵守卫生习惯并保持乳腺清洁都很重要,尤其是在炎热的天气里,同时还要注意内衣的质量——内衣应该舒适、不摩擦、不挤压胸部。
如果您发现乳腺有分泌物,最好立即就医。
預測
预防和早期发现原发疾病,对治疗有显著的帮助,并能改善乳腺溢液的预后。
最良好的预后是出现轻度、乳白色或透明的分泌物:及时治疗相关疾病通常可使患者完全康复。
化脓性分泌物需要紧急治疗干预:其预后取决于对潜在疾病的正确和及时治疗。
在肿瘤病理背景下出现的出血性分泌物可能对患者产生极其负面的后果。肿瘤的发展阶段、组织结构的受累程度、肿瘤的定位、远处转移的存在以及手术切除的可能性都在此起着重要作用。
重要的是要记住,几乎任何疾病都可以治疗,最重要的是相信、遵照医生的医嘱,不要尝试自行治疗。
乳房是腺体器官,因此偶尔分泌液体物质很常见。然而,乳腺分泌物也不容忽视:及时就医,不仅能保持自身健康,还能保持女性乳房的美丽和魅力。