玻璃体畸形：原因、症状、诊断和治疗

玻璃体的发育

初级玻璃体在胎儿发育约六周时出现，由中胚层细胞、胶原纤维、玻璃体血管和巨噬细胞组成。次级玻璃体在第二个月形成，包含致密的纤维网络、透明质细胞、单核细胞和一些透明质酸。在胎儿发育第三个月末，三级玻璃体形成，它是晶状体赤道部和视神经乳头之间的胶原纤维的浓缩积聚。它是主玻璃体和晶状体悬韧带的前体。在胎儿发育第四个月末，初级玻璃体和玻璃体血管网络萎缩，变成与克洛凯特管相关的透明狭窄中心区域。初级玻璃体的持续存在是某些玻璃体畸形的重要因素。

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永存玻璃体动脉

超过3%的健康足月婴儿会出现玻璃体动脉持续存在的情况。该情况几乎总是在妊娠30周前以及早产儿筛查早产儿视网膜病变时发现。该玻璃体网络后部的残留可能表现为视盘上凸起的玻璃体组织块，称为伯格迈斯特斑。前部的残留似乎粘附于晶状体后囊，称为米滕多夫斑。

原发性玻璃体持续增生

持续性原发性玻璃体增生是一种先天性眼部病变，与原发性玻璃体退化障碍有关。该病罕见且单侧发病。大多数关于双侧及家族性持续性原发性玻璃体增生的报道似乎与多种综合征有关，包括玻璃体视网膜发育不良。持续性原发性玻璃体增生的典型体征如下：

• 与晶状体后表面融合的纤维膜；
• 小眼球；
• 前房小；
• 虹膜血管扩张；
• 血管化的晶状体后膜引起睫状突的牵引。

与持续性原发性玻璃体增生相关的其他眼部症状很少见，包括：

• 巨角膜；
• Rieger异常；
• “牵牛花”盘面异常。

尽管已经描述了所谓的后部持续性原发性玻璃体增生，但这些病例与新月形皱襞或玻璃体视网膜发育不良有何不同仍不清楚。

原发性玻璃体持续性增生的治疗通常旨在预防青光眼和眼球痨。即使对于功能预后较差的眼睛，摘除晶状体和后膜也可以预防青光眼的发生。然而，需要注意的是，有报道称晶状体玻璃体切除术后会发生青光眼。一些作者指出，早期手术和积极的全视治疗有可能显著提高视力。