鼻前庭湿疹：原因、症状、诊断和治疗

鼻前庭湿疹是一种非常常见的疾病，由于鼻涕分泌量大和皮肤浸渍，它会并发各种感染性鼻炎。该病最常见于代谢紊乱患者，这类人群的鼻前庭湿疹容易复发，并呈慢性病程。鼻腔或鼻窦内微生物群可能呈现多态性，具体取决于感染的性质。

鼻前庭湿疹的发病机制。其发病机制基于皮肤的多价（较少为单价）致敏，导致皮肤对各种内源性和外源性因素反应不充分，这可定义为肌因素驱动的神经过敏过程。皮肤致敏通常发生在神经系统功能性变化的背景下，而这些变化通常由应激环境和躯体神经官能症（肝病、胃肠道疾病、内分泌系统疾病）引起。儿童时期的湿疹与渗出性体质有关。职业因素以及遗传易感性也可能发挥一定的致病作用。湿疹可分为真性湿疹（其病因与神经内分泌疾病有关）、微生物性湿疹（以鼻前庭湿疹为典型）、脂溢性湿疹和职业性湿疹。

病理解剖：鼻腔入口处皮肤充血，出现小水疱，水疱内渗出浆液，导致皮肤浸渍和炎症。水疱破裂后，出现小溃疡。几天后（第二阶段），水疱干涸，出现灰黄色痂皮。前庭表皮脱落，皮肤出现裂纹。根据有利条件，该过程可能进展为慢性。

临床病程由疾病的阶段决定。第一阶段以急性病程为特征：瘙痒、灼热感、鼻前庭皮肤充血。触摸患处会引起继发性炎症引起的疼痛。在慢性期，最常见的主观症状是鼻前庭组织紧缩感、干燥感以及鼻翼至鼻腔入口底部过渡区域出现疼痛性裂纹。

并发症是由重复感染引起的，可表现为鼻部和面部邻近区域的脓疱疮、疖病和丹毒。

鼻前庭湿疹的治疗非常困难且耗时。首先，必须消除湿疹的局部病因，例如慢性鼻漏、鼻窦炎症、周围神经系统（PNS）的过敏性疾病。对伴随疾病进行适当的治疗，并恢复中枢神经系统的功能。建议使用抗组胺药和镇静剂，通常“轻度”镇静剂也有效。病情加重时，饮食以乳制品和蔬菜为主。急性期伴有肿胀和渗出时，可使用利尿剂、钙制剂、抗坏血酸和芦丁。局部使用硼酸洗剂、乳酸依沙吖啶（利凡诺）、呋喃西林等。急性症状消除后，可使用糊剂（2-5% 硼酸萘、硼焦油、锌等），然后使用软膏（硫磺、萘焦油 - 如果湿疹扩散到面部邻近区域）。伴有明显浸润和苔藓样变性 - UHF。对于病程持续、广泛性病变，可口服皮质类固醇。

真性湿疹的最终康复预后尚不确定，因为任何心理或躯体因素的压力都可能导致疾病复发。与此同时，其他形式的湿疹可以通过合理的治疗完全治愈。

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