新生兒支氣管炎：阻塞性，無溫度，急性，過敏性

新生兒支氣管炎是支氣管炎症，違反正常呼吸和相應症狀。新生兒的這種疾病很快流入並可能成為肺炎發展的動力，因此了解疾病的症狀和診斷的主要原則很重要。

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流行病學

對支氣管炎分佈的統計表明，這種疾病在嬰兒中排名第一，在呼吸系統感染性病變的嬰兒中排第二。約有23％的新生嬰兒在生命的第一個月面臨支氣管炎。在嬰兒中，這種病理學幾乎發生在每個孩子身上，直到孩子達到一年的生命。

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原因 嬰兒支氣管炎

支氣管炎是各種口徑的支氣管炎症過程 - 從最小的支氣管到最大的支氣管。它是由於在感染因子的情況下支氣管上皮中發生感染性炎症而發生的。因此，這種疾病的主要原因甚至是強制性因素是一種傳染源。

新生兒支氣管炎的病因是病毒和細菌。新生兒支氣管炎的主要原因通常是各種病毒，孩子在出院後立即遇到或在生命的第一個月遇到各種病毒。新生兒和嬰兒呼吸系統炎症過程涉及支氣管的發生原因是：嬰幼儿期，呼吸道合胞病毒和腺病毒; 副流感病毒，鉅細胞病毒; 鼻病毒; 流感病毒; 支原體。

主要症狀可以由這些病原體準確引起。新生兒支氣管結構的特點是它們非常狹窄，並且隨著炎症的發展，這一過程可能會進一步迅速蔓延。在這種情況下，細菌菌群可以加入，然後已經導致支氣管炎。如果不及時開始治療，它也可能是細菌可以加入的原因。在最常見的細菌菌群中：大腸桿菌，葡萄球菌和鏈球菌的各種菌株。

大氣中的工業污染，冷卻或劇烈過熱，被動吸煙 - 所有這些影響都可能成為新生兒和嬰兒發生支氣管炎症變化的基礎。

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風險因素

支氣管炎的危險因素：

1. 早產兒的免疫力較低，以防止傳染性肺部病變的發展;
2. 人工餵養的兒童不接受存在於母親乳汁中的免疫球蛋白和保護因子，這會降低兒童的保護性活動;
3. 分娩時窒息的兒童呼吸系統發育較弱;
4. 先天性肺炎可能成為嬰兒後期發生頻繁支氣管炎的一個因素;
5. 先天性心臟缺陷或耳鼻喉科器官為持續存在感染源創造條件;
6. 低出生體重兒童;
7. 先天性或獲得性免疫缺陷;
8. 家中其他兒童的出現增加了流行病導致更頻繁發病的可能性。

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發病

新生兒和嬰兒支氣管炎發展的病理機制的核心是微生物的失敗，微生物破壞滲透部位的上皮，這抑制了支氣管的屏障能力。病毒或感染因素的進入有助於這樣的事實，即在進入部位侵入上皮的完整性並且保護性免疫力響應於這種反應而被激活。激活免疫細胞 - 嗜中性白細胞，巨噬細胞，嗜酸性粒細胞。這些細胞分泌的生物活性物質 - 前列腺素，組胺具有它們導致增加腫脹多樣的病理生理作用和增加的過境間質液到支氣管的管腔。結果，肺部粘液纖毛清除和活動空氣運動被打亂。在這種情況下，會發生粘性支氣管分泌過度產生，這在臨床表現和支氣管感染過程的維持中占主導地位。支氣管樹的上皮細胞不能從支氣管粘液提供充分引流和粘液的積累有助於進一步他的感染，纖毛活動和受損的肺通氣和呼吸功能的抑制。在病毒學上，在病毒增殖期間，出現上皮細胞的破壞，細胞之間的結合被破壞並被破壞。所有這些秘密與墮落的上皮一起被抽空到支氣管腔內，這進一步干擾了痰液的正常流出並進一步縮小了小支氣管和大支氣管的腔。

這種發病機制影響症狀的發展，幾乎同時引起所有臨床表現。

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症狀 嬰兒支氣管炎

嬰兒支氣管炎的症狀往往始於一個簡單的病毒性上呼吸道感染 - 有鼻炎，咽炎，用量少（咽喉發炎）喉炎，氣管炎，結膜炎。大多數時候都是新生兒，這有助於鼻腔感染迅速蔓延到支氣管內，伴隨著炎症的發展。

支氣管炎的首發症狀取決於病因學因素。通常，支氣管炎的首要症狀是小孩虛弱，嗜睡，反复無常，焦慮，過了一段時間體溫會升高。與這些表現一起，中毒的其他症狀迅速出現。孩子開始吃不好，反复無常，不睡覺，有咳嗽。咳嗽是這種疾病的主要症狀。在最初的變化中，咳嗽具有乾燥的特徵，並且從疾病的第4天到第6天它變得潮濕。但是這種症狀更典型的是嬰兒，但在新生兒中，咳嗽總是潮濕。有時這種咳嗽會伴隨胸部不適甚至疼痛，咳嗽會加重咳嗽。咳嗽時，首先出現粘液痰，經過幾天的疾病後，可能會呈綠色。咳嗽可持續2至4-6週。

根據支氣管炎的類型，症狀和嚴重程度存在一定差異。

當新生兒咳嗽中的阻塞性支氣管炎可以輕微表現時，那麼主要症狀之一就是氣短。當大面積的支氣管組織發炎時，嬰兒的肺不能補償氧氣不足，因此連接了額外的肌肉組織。患有支氣管炎的嬰兒氣短表現出皮膚蒼白和口腔周圍發紺，這在兒童不安時出現。此外，額外的肌肉參與呼吸的行為 - 你可以注意到孩子的鼻子腫脹，鎖骨上區域的縮回。即使伴有更嚴重的支氣管炎，伴有支氣管阻塞的痙攣也會出現呼吸困難症狀。在這種情況下，我們正在談論阻塞性支氣管炎。新生兒阻塞性支氣管炎的特徵是中毒表現，違反一般情況，體溫過高。

支氣管炎持續多久？嬰兒急性支氣管炎可持續三週，如果病程超過三週，則為持續性支氣管炎。同時，孩子經歷的疾病有不同的階段。前三到五天在支氣管內有一個活躍的炎症過程，孩子可能會發高燒。新生兒支氣管炎的一個特徵是由於體溫調節中心的不成熟，其溫度不會升高。因此，對於新生兒來說，熱療並不是他們的主要症狀。伴有發熱的支氣管炎可持續五天，然後在治療的影響下，疾病進入下一階段的支氣管炎性分泌物的撤離。同時，溫度應該正常化，而咳嗽變得潮濕。當炎症過程消失，咳嗽消失，支氣管上皮細胞恢復時，下一階段可以考慮恢復。

還發現嬰兒咳嗽不發生支氣管炎，主要發生在六個月以內的兒童。他們仍然不坐，大部分時間他們躺著，這不允許他們正常咳嗽。所以，這種積極的咳嗽像成年人一樣，這些孩子可能不會，這並不排除他的支氣管炎。

嬰兒病毒性支氣管炎最為常見，是上呼吸道病毒感染的繼續。它伴隨著中毒綜合症的輕微症狀，在一周內幾乎所有的症狀都可以得到解決。如果細菌菌群附著，該過程伴隨著咳嗽伴有膿性痰，並且通常是高溫。

還有另一種類型的支氣管炎 - 過敏或哮喘。嬰兒的過敏性支氣管炎作為一項單獨的診斷並不意味著。但對於特應性皮炎和家族中有過敏傾向的兒童來說，發生這種哮喘性支氣管炎的風險非常高。在這種情況下，如果不提高身體的溫度和中毒的影響，咳嗽始終是乾燥或無生產力的。它發生在過敏原起作用時，可能是痙攣性的。

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並發症和後果

支氣管炎的後果可能是局部和全身性感染性並發症的形式。最常見的支氣管炎並發症是肺炎的發展，因為該過程立即擴散至肺泡。局部並發症可能以胸膜炎發展的形式出現，系統性並發症可能發展為敗血症。在支氣管炎後咳嗽可能仍然是一個三個星期，這被認為是正常的支氣管恢復。如果寶寶三週沒有經過支氣管炎，那麼這是一個長期性質的問題，需要排除支氣管的異物。

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診斷 嬰兒支氣管炎

新生兒支氣管炎的診斷應該從記憶性數據開始，並闡明咳嗽的性質，持續時間和高熱的存在。所有這些症狀不僅對診斷非常重要，而且對於開始治療也很重要。

當檢查一個患有單純性單純支氣管炎現象的兒童時，通常沒有氣促或呼吸障礙的表現。呼吸困難只發生在阻塞性支氣管炎，這已經可以談論初步診斷。通過打擊樂器，即使在有鼓膜色調的地方，也可以在整個表面上確定肺部的聲音。在聽診時，可以聽到圖像的變化：乾燥，隨著時間的推移，潮濕的介質囊泡吸氣，以及呼吸困難。Chrypses通常散在，瀰漫，雙邊。
在支氣管阻塞的過程中，喘息也來自兩側，但呼氣時喘息乾燥。有時即使小孩在說謊，你也可以聽到他“吹口哨”。在檢查孩子後，你可以看到胸腔的腫脹和胸部惡臭的夾帶，即明顯的呼吸困難。

需要進行的支氣管炎分析是確定支氣管炎的病因並用細菌菌群排除感染性病變的血液測試。在實驗室檢查中，一般血液檢查的變化表現為ESR加速，正常或減少的白細胞數量。取決於病因學因素（病毒或細菌菌群），細菌病因學中的白細胞介素和分段核嗜中性粒細胞或病毒中的淋巴細胞的參數已經改變。

器官診斷支氣管炎沒有進行，但鑑於肺炎鑑別診斷的複雜性，有時需要在不同的投影中進行肺部X線攝影。

在直腸前投影的X射線檢查中，由於支氣管肺結構，觀察到支氣管樹圖案的對稱增強; 肺部根部浸潤。

在阻塞性支氣管炎中，當雙側支氣管樹圖案增強時，膈肌穹隆的低姿態或平坦度在放射學上可見。肺野的透明度增加，肺野增加，水平肋骨的位置也增加，即腫脹的跡象。

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鑑別診斷

新生兒和嬰兒中的支氣管炎的鑑別診斷應主要採用肺炎進行。嬰兒的支氣管炎和肺炎有相似的症狀，僅在放射影像中有差異，因此很難區分這兩種病症。在X光片上，肺炎會有肺組織浸潤的病灶，而支氣管炎只有肺部根部擴張的跡象。

此外，支氣管炎需要與呼吸道異物區分。還伴有咳嗽，但咳嗽突然發生，沒有先前的中毒和發燒。如果長時間咳嗽超過三週沒有積極動態的跡象，那麼進行支氣管鏡檢查以排除異物。

阻塞性支氣管炎的鑑別診斷應與狹窄性喉炎，先天性喘鳴，胸內腫瘤，先天性支氣管肺系統，囊性纖維化哮喘發作進行。

治療 嬰兒支氣管炎

治療新生兒支氣管炎通常在家中進行，只有在出現並發症或早產兒的嬰兒出現時，才有可能在醫院進行治療。

該療程是發燒期間的床，這意味著新生兒和嬰兒不要在室外行走，並且在發燒持續之前不要給嬰兒洗澡。未來 - 一個沒有接觸生病孩子的保守政權。新生兒應該只接受母乳。嬰兒患有支氣管炎的食物中卡路里含量應增加10-15％，熱量和機械保存。如果孩子的年齡允許，飲食中的蛋白質含量也增加10-15％，飲食中應該補充鈣，維生素（水果飲料，酸果汁），水果，蔬菜。如果患病的孩子不想吃乳房以外的東西，那麼不要強迫他。在發燒期間，飲用1.5-2倍的年齡標準是有用的。對於新生兒這可以是一個簡單的水研磨半茶匙，和嬰幼兒用生薑茶，檸檬水重疊，礦物非碳酸水，兒童水，果汁，當然要考慮到孩子的過敏症的存在。

Etiotropic療法從考慮到支氣管炎的病毒性質開始，所以現代策略恰恰是使用特定的抗病毒藥物。應該指出的是，這種療法只有在疾病的頭兩天以及預防接觸者才有效。

1. Nasoferon  是用於特定抗病毒作用目的的白細胞干擾素藥物。施用方法 - 在新生兒滴鼻劑的鼻腔入口處，您可以使用噴霧劑給嬰兒。用量 - 一天一次或一次噴霧五次。副作用非常罕見。
2. 抗真菌免疫球蛋白  在疾病的前2-3天以肌內給藥，一次以0.1-0.2ml / kg的劑量給藥。其使用的適應症是由具有神經毒性的流感病毒引起的支氣管炎的嚴重過程。副作用只能在註射部位以海豹和酸痛的形式出現。注意事項 - 新生兒只用於確診的流感。
3. DNA酶溶液 是對抗含有DNA的病毒有效的特定製劑。當這種藥物以滴劑的形式使用腺病毒感染時。新生兒的用量 - 每2小時鼻腔內通道和眼窩2滴。副作用非常罕見。

對症治療方法也非常重要：

• 改善痰液流變學及其更好分離的手段有助於更快地排出支氣管分泌物。這種製劑可以以糖漿劑或吸入劑的形式使用。
• 減少咳嗽藥物對兒童長達一年的中樞機制的影響，甚至在新生兒中更是如此，實際上並未使用。
• 抗過敏藥物可用於特應性皮炎的兒童，對其發生支氣管炎和乾咳。
• 維生素基金可用於康復期。
• 體溫升高至38.5以上需要給予解熱藥物。

1. 減少咳嗽的藥物不能廣泛使用，因為它是一種有助於從呼吸道去除痰液的保護性反應。在新生兒中，這類藥物一般只在嚴格的適應證上。祛痰藥的使用刺激咳嗽反射。隨著一個月兒童咳嗽的干燥性質，您可以使用帶有冰島苔蘚的Gerbion。一天三次分配5毫升。用於兒童的簡單方法是使用相同劑量的Ambroxol。粘液溶劑被廣泛使用  乙酰半胱氨酸  是一種影響痰液凝膠相並因此稀釋它的藥物。該藥物可以以便利的形式獲得，用於口服以及胃腸外給藥，以及用於吸入。以4-20分劑量以15-20mg / kg /天的比例分配。副作用可能是過敏表現和加強咳嗽的形式。對於新生兒來說，最可接受的應用方法是吸入。
2. 基於Bresman的Erespal降低支氣管上皮製劑的水腫和炎症現象的嚴重程度  。這種藥物能夠通過破壞炎性細胞因子的活化來減少炎症反應。這導致源中組胺的量減少並減少水腫。對於新生兒，不使用該藥物。對於嬰兒來說，劑量是每千克體重5毫克。

嬰兒支氣管炎的抗生素僅在某些情況下使用。在某些情況下，視力確定了嚴重程度的疾病，並且需要使用積極的抗菌治療：

1. 新生兒咳嗽三天，
2. 生命頭六個月呼吸短促的跡象;
3. 違反兒童睡眠的高度中毒;
4. 呼吸運動頻率超過50次。

當選擇抗菌治療應優先考慮現代藥物：Augmentnin新大環內酯類（Rulid，Rovamycinum，阿奇黴素，克拉黴素），口服頭孢2-第三代。

吸入嬰兒的支氣管炎可以在家中和醫院進行。要做到這一點，使用Neutamol，Ventolin，Nebuftuson。尤其重要的是吸入治療支氣管炎的阻塞成分。經常在復雜的病例中，使用對支氣管腎上腺素受體有影響的藥物，這導致它們的延長擴張和實現足夠的粘液疏散。沙丁胺醇藥物的使用劑量為每公斤體重0.1毫克，該製劑與生理溶液一對一稀釋。吸入藥物應該通過墊片或者在鼻插管的幫助下給予幼兒，這將減少擬交感神經藥物的毒性和全身作用。

用於嬰兒支氣管炎的普米克令可每天使用不超過兩次，作為明顯阻塞成分的緊急治療方法。該藥含有一種激素，能夠迅速消除支氣管中的炎症並緩解咳嗽。這種吸入不推薦超過兩天。潑尼松龍患有支氣管炎的嬰兒只能在醫院接受治療，以提供緊急護理。

嬰兒支氣管炎嬰兒可能比之前使用的頻率低得多，因為還有其他更有效且危險性較小的兒童用藥。在生理鹽水單次劑量下，以每公斤滴3-5毫克的劑量處方使用Euphyllin。支持劑量已經單獨計算。

維生素製劑可以以多種維生素複合物的形式使用，當孩子開始恢復以保持其體力和能量儲備時。抗過敏劑只能用於患有特應性皮炎或濕囉音的兒童，因為這些藥物能夠“乾燥”粘膜。

醫院支氣管炎物理治療提供急診期間的約會 - 紅外線照射，微電流，可吸收溶液電泳。

對於患有支氣管炎的新生兒進行按摩是非常重要的，因為孩子經常躺在床上，不能自我咳嗽整個秘密。

與支氣管炎嬰兒排水按摩也有助於撤回整個秘密，並加速恢復。如何按摩患有支氣管炎的嬰兒？它需要放在背部，並用手輕輕移動以平行敲幾下肋骨。然後按摩動作需要按照從腰部到頸部的方向拍打皮膚。這些是母親一天最多可以做三次的最簡單的按摩動作，然後垂直虐待兒童。

替代治療支氣管炎

非常廣泛的替代治療方法可以用作輸注草藥。但如果嬰兒是新生兒，那麼這種治療是有限的，因為不建議給草藥以避免過敏反應。在這種情況下，如果母親正在哺乳，母親可以使用這種治療方法。治療嬰兒支氣管炎的替代方法可以稍微寬一些。

1. 注入草藥。要做到這一點，你需要每40克服用甘草，冰島青苔和牛蒡根。這些草藥在100 - 200毫升沸水中蒸熟，並且每天給母親一次5湯匙的輸液量或每小時半小時的嬰兒量。
2. 花紫羅蘭trichthorn和百里香，葉木槿30克，沙棘果 - 10克。從這使得輸液，倒出所有的熱水玻璃。半杯半杯或者為一個孩子放一茶匙。
3. 為了獲得更好的祛痰效果，使用這樣一個系列：sosonka - 10克，拉布拉多茶 - 20克，松樹皮屑 - 5克，聖約翰草 - 40克。這些草藥的混合物揉搓，一部分倒入一百毫升熱水並堅持10分鐘。對於治療，你應該在早上和晚上喝半湯匙。
4. 在將來，當咳嗽軟化達到時，使用輸注thermopsis-mushchatnik。要做到這一點，對於100克的草，你需要添加一百克蜂蜜和相同數量的開水。必須要一個月的時間，為寶寶空腹服用兩滴藥水。
5. 母乳喂養 - 椴樹，甘草，薄荷，altaika和牛棚必須等量混合併製成茶葉。將葉子和根磨碎，用200毫升沸水沖泡一茶匙。堅持後，他們白天喝茶而不喝茶。

也可以使用治療嬰兒支氣管炎的順勢療法。

1. Mercurius是一種順勢療法藥物，對長期和明顯乾咳的兒童特別有效。用於兒童的藥物的劑量可以是三顆顆粒，其必須首先溶解在開水中，並且第一周每天應用三次，然後再一周直到咳嗽消失一天一次。副作用以快速心率的形式出現。
2. Ipecacuan是一種順勢療法草藥，用於治療兒童和成人的支氣管炎。用於伴有明顯濕潤咳嗽並伴有大量痰液釋放的面色蒼白的兒童。該藥以每日四次一粒的劑量施用於母親。副作用可以是大便形式的嬰兒。
3. 二色性鉀是一種有機來源的順勢療法製劑，用於治療支氣管炎伴有夜間哮喘咳嗽。在開始治療時給孩子服用藥物 - 兩次三次，而在更嚴重的情況下，劑量增加一倍。可能有嗜睡，嬰兒遲鈍的副作用。
4. Arsenicum Albumum - 用於治療兒童對藥物和食物過敏的支氣管炎。此類兒童咳嗽乾燥，刺激性較差，痰液分離。為了糾正這種情況，每天使用一顆顆粒，它可以用於嬰兒，光滑和舌下。副作用可能是一陣咳嗽促進的形式。

這些是通過其他方式治療的主要方法，只能在醫生的建議下使用。

很少使用支氣管炎的手術治療，只有在發生肺壞疽的晚期病例中，現代醫學幾乎沒有發生。

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預防

大多數情況下預防支氣管炎是非特異性的，旨在糾正危險因素。如果我們談論的是新生兒的支氣管炎，預防的主要方法是母乳喂養，房間內溫度正確，避免與患者接觸。

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預測

支氣管炎恢復的預後是有利的，儘管其病因。新生兒支氣管炎可隨即發生並發症，但儘管這種恢復預後也很好。

嬰兒支氣管炎是影響生命第一年兒童的最常見疾病。儘管如此，這種病理很容易診斷和治療。因此，及時注意第一個症狀並聯繫醫生很重要。

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