新生儿干咳和湿咳：药物治疗

新生儿咳嗽可能由多种原因引起，考虑到婴儿体型较小，这对他来说可能是一个严重的问题。首先，你可能会认为孩子生病了，然后才会考虑其他原因。因此，你需要注意其他症状，并务必咨询医生。

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流行病學

新生儿咳嗽统计数据显示，这种症状很少作为疾病的征兆出现。76%的儿童由于呼吸系统的结构原因，咳嗽并非首发症状。超过40%的新生儿咳嗽是由妊娠和分娩问题引起的，只有26%的新生儿患有呼吸道炎症性疾病。这充分表明了妥善管理妊娠和分娩的重要性，以及分娩过程对准妈妈的重要性。

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原因 新生儿咳嗽

新生儿咳嗽的特征与大龄儿童略有不同。这是由于呼吸道受体发育不全、声音低沉以及呼吸肌不活跃造成的。因此，有时无法准确判断新生儿是否咳嗽，因为有时咳嗽听起来像强烈的哭声。因此，有必要清楚地了解哭声和咳嗽的位置。无论如何，当位于咽喉、气管和支气管的受体受到刺激时，就会发生儿童咳嗽。当这些受体受到刺激时，冲动会传到延髓，也就是咳嗽中枢所在的位置。这会导致肌肉剧烈收缩，以便将刺激物从呼吸器官中排出。因此，咳嗽发挥了其主要的保护作用。

新生儿呼吸道咳嗽感受器分布不均匀，因此咳嗽症状并不总是与刺激物的性质和类型相对应。在进行鉴别诊断时必须考虑到这一点。

新生儿咳嗽的主要原因可归结为以下几类因素：

1. 呼吸道炎症感染性病变；
2. 受体器官的机械刺激物；
3. 呼吸系统的先天性畸形。

考虑到儿童的年龄，这些原因的发生率是按照其下降的比例给出的。

呼吸道疾病的感染因子主要分为病毒和细菌。细菌感染是呼吸道疾病最常见的病原体，包括流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌和支原体。病毒感染是呼吸道疾病的常见病原体，包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒。新生儿出生后两周内，细菌在呼吸道感染发展中起主要作用，病毒感染则在出生后两周内起主要作用。这是因为新生儿出生后或出生期间感染细菌的风险较高，而当亲属开始探望和接触孩子时，病毒感染的流行病学风险也会随之增加。

如果新生儿出生后立即出现咳嗽，或咳嗽持续数日，且咳嗽深重剧烈，则可能是肺炎——肺部炎症。肺炎可能是先天性的，也可能是晚期，具体取决于症状出现的时间。除了咳嗽之外，肺炎还会出现许多其他症状，因此需要仔细评估婴儿的状况。新生儿肺炎并不常见，因此有必要确定可能导致此类疾病的风险因素。患有慢性卵巢炎症的孕妇存在宫内感染婴儿的风险。风险因素还包括妊娠和分娩并发症、羊水中胎粪污染、过期妊娠和早产。所有这些因素都会增加婴儿在宫内或分娩过程中感染的风险。

说到新生儿其他可能引起咳嗽的炎症性疾病，病毒通常会影响上呼吸道。对于这样的孩子，简单的流鼻涕往往会引起很多问题，并由于简单的粘液流到喉咙后部而引起咳嗽。

在新生儿的机械刺激因素中，咳嗽的原因可能是洗澡时进水或玩具零件。当然，新生儿吞咽异物的风险较低，但如果有弟弟妹妹想和宝宝一起玩，那么呼吸道异物也有可能引起咳嗽。

先天性呼吸道畸形虽然不常见，但却是咳嗽的一个常见原因。不幸的是，这是一个严重的问题，其严重程度会影响临床病程和预后。先天性畸形引起的咳嗽发病机制取决于缺陷的类型。如果是支气管肺发育不良或肺发育不全/不全，那么咳嗽症状会在出生后几天内出现，并伴有其他严重问题。及时诊断先天性缺陷至关重要，因为有时早期矫正对婴儿的正常发育至关重要。

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症狀 新生儿咳嗽

咳嗽很少是该疾病的唯一症状，尤其是在呼吸道感染性疾病的情况下。如果是肺炎，新生儿的肺炎通常是双侧发病，因此首发症状可以被认为是严重的呼吸困难。孩子仰卧，感觉像在呻吟，这是因为呼吸道损伤程度严重，无法正常呼吸。吸气时，锁骨上方或肋骨之间的肌肉会收缩，这表明孩子呼吸困难。这通常是肺炎的首发症状。该疾病的必然表现是严重的中毒综合征。孩子拒绝母乳喂养，反复无常，不睡觉，体温升高。此外，新生儿的体温不应超过39度，38度已经算是严重的体温升高了。这是因为这样的孩子的体温调节中枢还没有发育完全，所以这样的反应算是高。

咳嗽通常是在呼吸困难和中毒症状出现一段时间后出现的，此时肺泡内积聚了大量黏液。因此，新生儿发烧和咳嗽是肺炎的严重警示症状。

说到病毒感染，它总是伴有卡他症状，在出生一个月的婴儿中，通常是鼻炎。这种疾病起病急，孩子会变得焦躁不安，很快就会从鼻子里流出粘液。孩子拒绝母乳，因为母乳喂养时没有呼吸器。当孩子晚上睡觉时，水平睡姿会导致粘液流到喉咙后部。这会反射性地引起咳嗽，因此新生儿流鼻涕和咳嗽可以被认为是病毒感染的表现，这简化了诊断。

呼吸道感染性病变的另一种表现是急性支气管炎。新生儿湿咳可能是支气管急性病变的症状。在幼儿中，病变可能迅速蔓延至下呼吸道，并引发炎症。支气管炎伴有支气管炎症和大量痰液积聚。痰液逐渐流出呼吸道，引起咳嗽。但由于婴儿始终保持卧位，且呼吸肌收缩不足，无法完全咳出所有分泌物。因此，咳嗽强度较低，但性质湿润，伴有孩子胸部“咕噜咕噜”的感觉。其他症状包括呼吸急促、发烧和焦虑，但这些症状不如肺炎明显。

对于出生后28天的婴儿来说，谈论呼吸道病变非常困难，因为炎症过程会迅速蔓延到多个部位。因此，根据咳嗽的性质，人们只能猜测哪个部位受影响更大。新生儿干咳或犬吠样咳嗽可能提示上呼吸道受损，如果支气管没有变化，则很可能是病毒感染。

如果新生儿出现干咳或犬吠样咳嗽，且体温未升高，以及哺乳期咳嗽，应警惕先天性缺陷。尤其当咳嗽在出生后立即出现或一段时间后出现，且持续时间单一时。呼吸系统先天性缺陷有很多，但最常见的是囊性纤维化、肺发育不全、先天性喉部狭窄和先天性气管支气管软化。

囊性纤维化是一种遗传性疾病，由外分泌腺（包括支气管肺系统腺体）的离子通道功能障碍引起。该病的病理特征是新生儿从出生第一天起就可能出现严重肺炎，并且可能在出生后一个月内复发。患上该病后，支气管内会出现慢性炎症，并由高致病性细菌的持续存在所致。症状表现为患儿频繁出现湿咳，痰液粘稠。胰腺也可能受到影响，并出现消化功能症状。

考虑到导致新生儿咳嗽的病理临床表现的完整性和多样性，解释了及时正确地鉴别诊断这些病理的重要性。

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並發症和後果

说到幼儿咳嗽的后果，必须指出的是，一切都取决于病因。如果咳嗽的原因是肺炎或支气管炎，那么在6到12小时内，孩子的病情就会变得非常严重。这可能会导致严重的呼吸衰竭和中毒性休克。先天性支气管肺系统缺陷引起的咳嗽并发症可能是气胸——支气管或肺泡破裂，空气进入胸腔。如果孩子因流鼻涕而咳嗽，这通常是急性中耳炎的后果。这是因为鼻涕很容易通过耳道进入耳朵，并在那里引发炎症。如果不治疗鼻炎，咳嗽时，咽喉后壁的黏液会顺着食道流入胃部，这很容易导致新生儿腹泻。这会导致婴儿身体脱水，并可能导致未来出现严重问题，甚至死亡。

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診斷 新生儿咳嗽

新生儿的任何疾病都应及时诊断，因为婴儿体内的所有过程都发育迅速，并可能导致并发症。因此，有必要仔细检查婴儿，不仅要注意疾病，还要注意这个年龄段的婴儿应具有的生理状态。

有必要询问母亲，明确咳嗽出现的时间、是否与喂奶有关，以及是否存在其他症状。检查咳嗽的患儿时，应特别注意呼吸系统。需要计数每分钟呼吸次数，以确定是否存在呼吸困难。新生儿每分钟呼吸超过60次即可诊断为呼吸困难。需要注意呼吸肌的活动情况，排除其参与呼吸活动的可能性。如果没有呼吸困难的症状，则可以对患儿进行全面检查。正常情况下，患儿的肺部听诊接近肺泡性呼吸，且呼吸遍及肺部所有区域。如果咳嗽是由支气管炎引起的，听诊时会发现呼吸困难或喘息。肺炎的诊断体征包括呼吸减弱、捻发音和局部湿啰音。通过简单的检查，即可做出初步诊断。如果肺部听诊和体格检查未发现任何变化，则应检查上呼吸道。新生儿咽部检查应最后进行，并始终使用压舌板。如果只是单纯流鼻涕，可能没有变化。但也可能出现咽部后壁充血，黏液从鼻咽部流入口腔，这可视为咳嗽的原因。

对新生儿进行检查非常困难。如果怀疑咳嗽是由肺炎或支气管炎引起的，则必须将孩子送入医院进行进一步检查。在医院，孩子会接受常规临床检查。需要进行常规血液检查，以鉴别病毒性和细菌性咳嗽的病因。如果病因是病毒性的，淋巴细胞数量会增多；如果是细菌性的，白细胞和带状中性粒细胞数量会增多（公式左移）。如果怀疑某种细菌感染，则需要进行血液检查以确定针对特定类型细菌的抗体。但必须考虑到对如此年幼的孩子进行最少干预的原则。

仅当怀疑患有肺炎时，才可进行咳嗽的仪器诊断。之后，需要进行肺部X光检查以确诊。为了尽量减少对如此小的患儿的辐射剂量，可以进行超声检查以监测病情并确定治疗效果。这种方法可以观察支气管和肺部的状况，并确定炎症过程的残留情况。

如果咳嗽症状伴有其他临床体征或呼吸系统结构异常的外部表现，则应怀疑存在先天性缺陷。为了诊断缺陷，通常需要进行支气管镜检查——使用特殊的内窥镜检查呼吸道，该检查需在全身麻醉下进行。这可以观察支气管、肺部的结构，以及喉部的位置和解剖结构。

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鑑別診斷

新生儿咳嗽的鉴别诊断必须在入院前进行，以排除危及生命的疾病。因此，首先需要区分肺炎和异物吸入。如果没有出现令人担忧的症状，则可以对孩子进行更全面的检查。诊断咳嗽症状与呼吸系统疾病和心血管系统疾病之间也至关重要。许多先天性心脏缺陷在出生后一个月内就以咳嗽的形式表现出来。但与肺部和支气管疾病不同，心脏病因的咳嗽会伴有呼吸急促和发绀。无论如何，为了准确鉴别，有必要在早期进行心电图和心脏超声检查。

治療 新生儿咳嗽

新生儿咳嗽应在出生后28天内进行治疗，因为咳嗽会扰乱新生儿的正常生理状态，并迅速导致缺氧。但需要注意的是，许多药物不适用于一个月以下的婴儿，因此在治疗时，需要谨慎选择药物。

如果咳嗽是由支气管炎或肺炎引起的，那么新生儿就需要开抗生素。新生儿主要使用无保护的青霉素或头孢菌素。如果孩子住院，则需要进行肠外给药治疗。

1. 氨苄西林是一种非保护性青霉素类抗生素，可对抗革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌，这些菌在新生儿呼吸系统炎症性疾病的发生发展中起关键作用。该药物可有效对抗葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌和流感嗜血杆菌。该药物通过破坏细胞壁并使其易溶化，从而导致寄生微生物死亡。该药物的给药方式为静脉注射，可加速药物在感染灶中的药效和作用。该药物的剂量为每公斤儿童体重50毫克，分四次服用。副作用常见于过敏反应以及对神经系统的影响。
2. 头孢曲松是一种β-内酰胺类抗生素，尤其对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌群有效。该药物对呼吸道感染的可能厌氧病原体具有杀菌作用，尤其适用于新生儿可能感染的多种病原体。该药物的剂量为每日每公斤体重50至100毫克，至少持续10天。如果影响胃部，可能会出现副作用——例如结肠炎或菌群失调，表现为腹胀、排便异常。注意事项：如果您对青霉素类抗生素过敏，则不能使用该药物。
3. 考虑到新生儿止咳糖浆的使用有限，吸入以更好地祛痰是主要治疗方法之一。

普米克特（Pulmicort）是一种糖皮质激素药物，在儿童严重咳嗽中发挥支气管扩张作用。该药的剂量为每公斤儿童体重0.1毫升。新生儿的剂量不应超过0.3毫升。给药方式为溶液稀释后吸入——0.3毫升药物需吸入0.6毫升生理盐水。长期使用可能会出现副作用，例如口腔炎、牙龈炎和口腔黏膜糜烂。

万托林是一种β-肾上腺素能激动剂，其活性成分是沙丁胺醇。该药物可以扩张小支气管，缓解痉挛并改善呼吸。新生儿使用该药物治疗，仅在有特殊指征（例如严重阻塞综合征）的情况下进行。该药物的剂量为0.5毫升，以2:1的比例稀释于生理盐水中。给药方式：每天至少两次，每次至少三天。副作用可能包括局部过敏反应。

1. 如果孩子的咳嗽是由病毒性疾病引起的，例如急性鼻炎或鼻咽炎，则需要使用抗病毒药物治疗。在新生儿病毒性疾病的急性期，可以使用干扰素类药物。

Laferobion 是一种含有重组人干扰素的药物，可增强抗体对抗病毒感染的活性。该药物可用于新生儿病毒感染治疗的前三天。一岁以下儿童的剂量为每日两次，每次15万国际单位（IU），以栓剂形式给药。疗程为三至五天。可能出现副作用：注射部位瘙痒、发红和过敏。

1. 新生儿咳嗽的对症治疗仅在炎症活跃且遵医嘱的情况下进行。有时，部分患者不使用祛痰药后恢复会非常缓慢。因此，有必要使用此类药物，优先考虑氨溴索。

氨溴索是一种通过增加支气管腺体分泌和促进表面活性物质合成来影响呼吸道的药物。考虑到年龄限制，新生儿糖浆只能由医生开具。该药物以糖浆形式使用，也有吸入安瓿剂。两岁以下儿童的糖浆剂量为每日两次，每次1.25毫升。副作用可能包括味觉改变。

维生素在新生儿治疗中的应用有限，因为它可能引起过敏反应。如果没有特殊禁忌症，母亲可以服用维生素。

物理治疗对排痰和改善咳嗽症状至关重要。建议新生儿进行引流按摩，其操作简单，甚至母亲也能操作。这种按摩的主要原理是通过顺着淋巴结和支气管树方向的平滑按摩动作来改善痰液排出。

新生儿咳嗽的民间偏方

不建议用民间偏方治疗这么小的孩子咳嗽，但如果母亲正在哺乳，可以使用低过敏性的民间偏方。对于孩子来说，可以采用一些方法，例如针对病毒感染。

1. 如果孩子患有急性鼻炎，并且流鼻涕引起咳嗽，那么治疗这种咳嗽的方法就是治疗鼻炎。最重要的是清除鼻涕并冲洗孩子的鼻子。可以用一些民间偏方来冲洗鼻子。方法如下：将半升水煮沸，稍微冷却后加入半汤匙海盐。每天四次，用滴管将温热的溶液滴入孩子的鼻子，每次一滴。
2. 蜂蜜牛奶一直以来都被认为是一种有效的止咳药。为了获得更有效的止咳效果，你需要将牛奶煮沸，然后在一杯牛奶中加入两茶匙蜂蜜、二十克黄油和几滴橄榄油。妈妈应该在晚上喝牛奶，这可以提高母乳的质量，孩子也会感觉更好。
3. 磨碎的荚蒾加蜂蜜有很多功效，包括增强婴儿的免疫力和减少咳嗽。母亲每天应服用20克这种药物。可以用搅拌机将荚蒾浆果磨碎，然后加入一茶匙蜂蜜。治疗应从一半剂量开始，以评估婴儿的反应。

母亲也可以广泛使用草药治疗，或者添加一些草药来加湿房间的空气。任何咳嗽迟早都会伴随呼吸道黏膜干燥。因此，如果孩子患有病毒性或细菌性病变，则有必要定期加湿房间的空气。为此，可以使用对呼吸系统有益的草药。

1. 为了在轻微通风后加湿房间空气，你需要在锅里放一锅蒸熟的草药。做法是，取十克洋甘菊和等量的药蜀葵，加入三升水中，蒸熟后盖上半开的盖子。加湿器应放在婴儿床对面的角落，时间不超过半小时。房间不应完全被蒸汽弄湿，只需略微感觉到草药水的湿润即可。
2. 车前草和药蜀葵草药煎剂具有很强的抗病毒活性。这些草药具有抗炎作用，可以稀释支气管分泌物，从而改善痰液排出和呼吸功能。煎剂需要取每种草药各20克，然后泡茶服用。考虑到孩子是新生儿，您需要先用车前草泡茶，并根据孩子的反应全天服用。如果没有过敏反应，第二天可以添加药蜀葵。
3. 款冬叶也因其改善呼吸和减轻咳嗽的功效而闻名。如果要泡茶，取50克款冬，用两升水冲泡，然后全天小口小口地饮用。如果咳嗽干咳，可以加入常春藤。

顺势疗法可用于治疗新生儿咳嗽，其效果不亚于其他药物。这是因为所有药物都能够在一定程度上积聚在乳汁中，并转移到婴儿体内。因此，母乳喂养对新生儿的快速康复至关重要。

1. 圣洁莓（Agnus compositum）是一种有机顺势疗法制剂，含有草药成分。它用于治疗病毒感染引起的咳嗽和严重的卡他症状。该药物以颗粒剂形式口服，供母亲使用。剂量：每日两次，每次一粒。副作用可能包括唾液分泌增多和恶心。注意事项：请勿与蜂蜜同时使用。
2. Gripp-compositum 是一种有机顺势疗法制剂，包含多种草药。它用于治疗病毒感染引起的咳嗽，伴有明显的咽喉发红、结膜炎和中毒症状。使用方法：以滴剂形式（供母亲使用）。剂量：每日两次，每次三滴。副作用可能包括手足皮肤充血以及发热。
3. 蜀葵是一种用于治疗细菌性咳嗽的植物，适用于伴有咳痰困难的肺炎以及伴有其他疾病的儿童。该药的服用方法分为三个阶段。第一天，母亲每三小时服用三粒，第二天每六小时服用三粒，第三天起，每日两次，每次三粒。接触传染病患者后，预防剂量可从治疗剂量的一半开始。服用第一天可能会出现副作用，例如眼结膜发红。
4. 海葵是一种顺势疗法草药，可有效治疗新生儿（尤其是冬季出生的新生儿）的三次咳嗽。该药具有极强的抗菌功效，以酊剂形式使用。母亲每天的剂量是每杯果汁加入三滴。副作用可能包括婴儿肠道功能紊乱或皮肤轻微发黄。

关于新生儿咳嗽该吃什么药，答案是，任何处方都应该由医生开具。即使是传统药物，由于其安全性，也可以在医生建议下使用。

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預防

预防新生儿咳嗽的主要措施是妥善照顾婴儿，并避免在此期间密切接触。毕竟，在出生后的第一个月，婴儿最容易受到各种因素的影响。一个非常重要的预防方法是纯母乳喂养，通过从母亲体内传递抗体来预防多种感染。

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預測

只要治疗及时正确，预后良好。

新生儿咳嗽最常见的原因是传染病，但也不能排除其他原因。咳嗽出现得越早，先天性病变或遗传性疾病的可能性就越大。咳嗽并非单独症状，而是综合治疗。无论如何，预防胜于治疗。

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