新生儿流鼻涕：怎么办？

新生儿流鼻涕是许多母亲都会遇到的问题，它会给这个年龄段的孩子带来很多麻烦。由于新生儿的营养特性，如果鼻子不通气，他们就无法正常进食。这样一来，孩子的全身状况就会受到干扰，即使是这么小的问题也可能发展成严重的疾病。治疗这种疾病是必要的，因为婴儿可能会因为这样的小问题而体重下降。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

流行病學

新生儿流鼻涕的流行病学与季节有关。春季和冬季发病率很高。98%的新生儿流鼻涕会导致呼吸困难，这也会使喂养过程变得复杂。从病因上讲，87%的流鼻涕是由鼻病毒引起的。流鼻涕并发症仅占55%，但尽管如此，一次流鼻涕就能严重影响婴儿的整体健康状况。

[ 8 ], [ 9 ]

原因 流鼻涕

新生儿是指出生后28天内的婴儿。婴儿的这一时期与正常时期不同，因为此时婴儿的内脏器官已经发育成熟，并开始适应环境条件。因此，在此期间发生的任何疾病对婴儿来说都非常危险，因为他们是第一次接触这些疾病。新生儿的免疫系统尚未发育成熟，无法抵抗各种感染。婴儿会从母乳中获得一定量的抗体，但这些抗体可能不足以清除所有致病微生物。因此，即使是简单的病毒感染也会对婴儿构成威胁——他很容易生病。新生儿也具有呼吸系统的特征。婴儿的鼻腔狭窄，血液供应充足，呼吸道上皮纤毛发育不良，支气管狭窄，肺部体积不足以在患病情况下提供足够的氧气。所有这些解剖和功能特征导致，如果病毒进入鼻腔黏膜，新生儿的免疫系统无法杀死病毒。因此，会发生局部炎症过程，伴随血管扩张以及大量血浆和细胞间液的释放。由于新生儿鼻腔血管众多，因此分泌物也较多。狭窄的鼻腔会导致即使是轻微的流鼻涕也会大大增加呼吸困难。新生儿呼吸道结构的这些特征是流鼻涕及其严重呼吸困难的发病机制的基础。

新生儿流鼻涕的原因大多是感染。上呼吸道疾病是由病毒引起的，因此主要原因可以归为病毒感染。可能的病原体包括腺病毒、呼吸道合胞病毒，但流鼻涕的病原体最常见的是鼻病毒。症状发展的机制是，当病原体进入鼻黏膜并开始繁殖时，局部抗体会对外来微生物的入侵做出反应，并在免疫反应过程中扩张血管。这导致细胞间液的分泌，这些液会积聚在鼻腔中。这就是儿童流鼻涕的原因。鼻病毒感染的潜伏期为数小时至数天。因此，儿童在接触病人后会立即出现症状。

新生儿过敏性鼻炎极为罕见，这与免疫系统发育不成熟有关。在这个年龄段，免疫反应尚不成熟，因此新生儿很少出现此类过敏反应。新生儿流鼻涕的唯一原因被认为是母亲的反应。如果母亲患有严重的过敏性疾病，例如支气管哮喘或花粉症，那么孩子可能会出现过敏性鼻炎的症状。如果母亲在过敏因素起作用的时期（例如豚草或其他花卉开花期间）进行母乳喂养，就会发生这种情况。母亲的身体会因这种过敏原而变得敏感，从而导致孩子出现各种过敏症状。任何因素，即使是食物，如果母亲进行母乳喂养，都可能对孩子造成伤害。对于有过敏倾向的女性来说，这一点值得牢记，因为这会对孩子造成严重的风险。

[ 10 ]

風險因素

新生儿流鼻涕的危险因素包括接触病人或传染源。母亲通常是传染源，因为她与孩子密切接触。年龄本身也被认为是一个危险因素，因为这是孩子最脆弱的时期。有时，孩子出生时就患有呼吸道先天畸形或先天性免疫缺陷，这会导致流鼻涕，并可能引发更严重的并发症。

[ 11 ]

症狀 流鼻涕

新生儿流鼻涕的症状可能是严重呼吸道感染的表现，也可能是鼻炎的唯一症状。这种疾病起病急，孩子会变得焦躁不安，很快就会从鼻腔中流出粘液。孩子会拒绝母乳喂养，因为母乳喂养时，他没有呼吸所需的物质。因此，婴儿吃不饱，开始反复无常。流鼻涕可能是急性鼻炎的唯一症状。但新生儿如此强烈的流鼻涕甚至会让他感觉像在“咕噜咕噜”地叫。这表明呼吸非常困难，需要立即清理鼻腔，因为所有粘液都会被吞入胃中，甚至可能引发腹泻。孩子大部分时间都在睡觉，这会导致病毒进入胃部，破坏肠道菌群。因此，新生儿流鼻涕的常见症状可能是腹泻，母亲应特别注意。

新生儿最常见的症状是流鼻涕但不发烧。这是因为鼻腔局部炎症尚不足以引发全身反应，导致体温升高。

新生儿流鼻涕和发烧表明其局部防御机制良好。如果体温不超过38.5摄氏度，则可以考虑是鼻炎的表现。如果体温高于38.5摄氏度，则可能存在并发症，或者存在比流鼻涕更严重的疾病。

夜间睡觉时，孩子保持水平姿势会导致黏液涌向咽喉后部。这会反射性地引起咳嗽，孩子可能会因为流鼻涕而咳嗽。因此，这样的孩子夜间几乎无法入睡，为了他的安全，最好密切关注他，并让他保持直立姿势。毕竟，喉部的保护机制尚不完善，黏液很容易进入呼吸道，存在吸入的风险。如果几天后孩子出现咳嗽，并伴有流鼻涕，则可以认为炎症已经扩散到下呼吸道。这种咳嗽性质深重，并且会持续一整天。母亲很难区分新生儿的咳嗽和哭闹，因为新生儿的咳嗽不像成人那样明显。但是，只要有任何疑问，就应该咨询医生。有时，新生儿的咳嗽可能不那么明显，就像喘息一样，从远处就能听到。这种症状在流鼻涕后第三天出现，可能是阻塞性支气管炎甚至肺炎的表现。

新生儿过敏性鼻炎并不常见，但这种流鼻涕的最初症状恰恰与母亲的过敏症状相呼应。这种流鼻涕通常不伴有强烈的粘液分泌，而更常见的表现是单纯的鼻塞。母亲会注意到宝宝的声音发生变化，并且含乳困难。皮肤上可能出现过敏症状。

新生儿生理性流鼻涕是在妊娠晚期（胎儿吞咽羊水）的情况下发生的。出生后不久，您就会注意到孩子鼻子呼吸困难。但这种现象很快就会消失，到出院时就不会再出现这种情况了。

流鼻涕可能是鼻炎的唯一表现，但如果出现其他症状，应立即就医。

[ 12 ]

並發症和後果

如果流鼻涕未能及时诊断，可能会导致孩子拒绝母乳喂养，因为他无法正常进食。这可能会导致孩子体重下降，即使体重减轻半公斤，对这么小的孩子来说也是危险的。如果流鼻涕是由病毒引起的，支气管和肺部的炎症会迅速发展，随后细菌群落也会随之增加。新生儿流鼻涕的一个常见并发症是中耳炎，在这个年龄段，中耳炎甚至可能造成听力损失。

如果流鼻涕不及时治疗，喉咙后部的黏液会顺着食道流入胃部，很容易导致新生儿腹泻。这会导致婴儿身体脱水，并可能在未来引发严重问题，甚至导致死亡。

[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]

診斷 流鼻涕

流鼻涕的诊断并不难，因为所有症状都非常明显。诊断的主要任务是仔细检查新生儿，排除支气管和肺部并发症。为此，需要仔细收集病史。需要向母亲确认流鼻涕的开始时间、孩子的睡眠情况以及是否拒绝母乳。还需要了解孩子是否咳嗽以及体温是否升高。

检查时，可以看到鼻涕很多，影响宝宝的呼吸。如果是粘液状透明涕，说明流鼻涕刚开始；如果涕质浓稠，呈绿色或黄色，说明鼻炎快要好了。接下来，需要听诊孩子的肺部，了解下呼吸道的情况。正常情况下，如果孩子只是流鼻涕，听诊时肺部会听到肺泡性呼吸音或幼稚呼吸音。如果听到弥漫性湿性罗音，说明出现了急性单纯性支气管炎的并发症。如果喘息是干涩的哨音，说明患上了急性阻塞性支气管炎。局部湿性罗音或捻发音提示肺炎。因此，不仅要观察孩子并诊断鼻炎，还要全面检查并听诊，这一点非常重要。

还需要进行心脏听诊，因为如果细支气管炎在流鼻涕的背景下发展，那么可能存在心脏反应。叩诊也有助于确诊，如果只是简单的流鼻涕，那么肺部音应该清晰。

最后，需要检查孩子的咽喉。新生儿难以看到咽喉内部，因此需要使用刮铲。如果只是简单的流鼻涕，可能没有任何变化。但也可能出现咽喉后壁充血，黏液从鼻咽部流入口腔。治疗流鼻涕时必须考虑到这些变化。

对新生儿进行检查相当困难。因此，对于单纯性鼻炎，无需进行额外检查，因为干预措施具有侵入性，且不值得追求。如果怀疑患有肺炎或阻塞性支气管炎，则需进行常规血液和尿液检查。肺炎的诊断依据是白细胞增多和公式左移。

仅当怀疑有肺炎并发症时，才可进行鼻炎的仪器诊断。之后，需要进行肺部X光检查以确诊。为了尽量减少对如此小患儿的辐射剂量，可以进行超声检查以监测病情并确定治疗效果。这种方法可以观察支气管和肺部的状况，并确定炎症过程的残留情况。

不建议对这么小的儿童采用其他仪器检查方法；优先考虑体格检查方法。

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

鑑別診斷

新生儿流鼻涕的鉴别诊断应与其他更严重的疾病进行。中耳炎是一种耳部炎症，会伴随孩子严重的焦虑、体温升高，并在流鼻涕的同时出现这些症状。起初，孩子会流鼻涕，但三四天后，体温可能会升高，孩子会变得非常反复无常。这时，只需按压耳廓，如果孩子尖叫，那么我们谈论的不仅是流鼻涕，而是中耳炎。

流鼻涕是鼻炎的症状之一，也需要与鼻咽炎和支气管炎区分开来。如果炎症蔓延到咽部，那么除了鼻炎之外，还会出现咽部充血；如果是支气管炎，还会伴有咳嗽和肺部喘息。

及时诊断新生儿流鼻涕至关重要，因为这个年龄段的婴儿在几个小时内就会出现并发症，病情发展非常迅速。因此，为了得到正确的治疗，需要密切关注任何症状。

治療 流鼻涕

对于如此小的婴儿，治疗流鼻涕的目的应是消除症状，以便孩子能够平稳呼吸并吸吮母乳。务必记住，即使是对症治疗，也可能对婴儿造成伤害，因此治疗方法必须合理。

治疗鼻炎最常用的是局部治疗，例如使用血管收缩剂滴眼液。如果这种治疗方法适用于年龄较大的儿童，那么对于婴儿，则应在特定条件下使用。为了恢复鼻呼吸，需要清除鼻腔中的分泌物。为此，有专门的鼻腔吸痰器。它们的工作原理类似于“吸尘器”，利用空气将鼻腔中的黏液清除。这是流鼻涕对症治疗的第一步。接下来，需要用生理盐水冲洗鼻腔。这可以减轻儿童鼻腔干燥并减少黏液量。这种冲洗应该每天进行数次，新生儿每天最多七次。为此，生理盐水有一种方便的气雾剂形式，可以注入鼻腔并到达整个黏膜。经过这样的冲洗后，呼吸会变得顺畅。新生儿流鼻涕时，生理盐水也广泛用于代替生理盐水。生理盐水的功效与生理盐水相同，但价格低得多。生理盐水可以冲洗鼻腔，因为生理盐水不会被吸收。

为了让孩子晚上睡个好觉，流鼻涕局部治疗的第三阶段是使用血管收缩剂。使用这类药物的条件是只能在晚上使用一次，因为它们很容易上瘾。这样，孩子晚上就能安然入睡，不会出现影响呼吸的大量鼻涕分泌。

流鼻涕的对症治疗包括在体温升高时使用退烧药。对于新生儿来说，体温超过37.5度就已经很危险了，必须降低体温。对于儿童，只能使用扑热息痛和布洛芬类药物。

1. No-sol 是一种用于冲洗新生儿鼻腔的药物。该药物的有效成分是氯化钠，它可以滋润鼻腔黏膜，防止其干燥。该药物有滴剂和喷雾剂两种形式。新生儿的剂量为每天四次，每次每侧鼻腔滴一滴，并喷一次。一岁以上的儿童每次两滴。由于该药物仅具有局部作用，因此副作用很少见。
2. Marimer 是一种含有纯净海水溶液的滴鼻剂。该药物有助于改善鼻黏膜的正常状态，并促进粘稠分泌物的排出。该药物的剂量为每日三次，每次一滴。仅当患者对药物成分不耐受时，才会出现副作用。
3. Aquamax 是一种基于生理溶液的鼻腔冲洗剂。该制剂有助于液化并快速清除分泌物。使用方法：每侧鼻腔滴一滴。由于药物不被吸收，因此没有副作用。
4. Noxprey是一种收缩鼻腔血管、干燥鼻黏膜、使呼吸更顺畅的药物。该药物的主要活性成分是羟甲唑啉。当药物到达鼻黏膜时，它会作用于肾上腺素受体，收缩小动脉。这会导致肿胀消退、呼吸顺畅。这种效果可持续十个小时。因此，使用该药物治疗新生儿流鼻涕的方法是每晚只使用一次，药效应该可以持续一整夜。有时，您可以在喂奶前使用该药物，以改善孩子的呼吸。新生儿的用量是每晚一次。注意事项：不要频繁使用，因为该药物容易成瘾。副作用可能是局部性的，例如鼻腔灼烧感和酸痛感；也可能是全身性的，例如心率加快、呼吸急促、嗜睡。
5. Panadol baby 是一种用于降低流鼻涕儿童体温的混悬液。其主要活性成分是对乙酰氨基酚。5 毫升混悬液含有 120 毫克对乙酰氨基酚。给药方法：单次服用，间隔 4 小时后可重复服用。每次剂量为每公斤体重 10-15 毫克。新生儿的剂量为 1-2 毫升，具体取决于儿童体重。副作用：对肝脏的影响可能导致细胞溶解，可能出现造血功能抑制、喉头水肿、血糖下降。注意事项：每日使用次数不得超过 6 次。
6. 博芬是一种用于降低儿童流鼻涕体温的混悬液。其活性成分是布洛芬。每次剂量为每公斤体重5-10毫克。5毫升混悬液含有100毫克布洛芬。因此，新生儿的剂量为1至3毫升，具体取决于儿童的体重。副作用包括消化功能紊乱、过敏反应和贫血。
7. Laferobion 是一种含有重组人干扰素的药物，它可以增强抗体对抗病毒感染的活性。该药物可用于病毒感染治疗的前三天，即使是新生儿也可以使用。一岁以下儿童的剂量为每日两次，每次15万国际单位（IU），以栓剂形式给药。疗程为三至五天。可能出现副作用：注射部位瘙痒、发红和过敏。

维生素不适用于治疗新生儿流鼻涕，因为新生儿禁止服用任何药物和母乳以外的食品补充剂。母亲饮食中维生素的摄入量需根据个人情况而定。

新生儿流鼻涕的民间疗法

传统的治疗方法可以同时用于母婴，以提高通过乳汁传递给婴儿的抗体水平。为此，可以使用多种冲剂和草药茶，以及为母亲提供免疫调节剂。治疗儿童流鼻涕时，也可以使用滴鼻剂，这些滴鼻剂可以在家中制备。

1. 蜂蜜牛奶一直以来都被认为是增强人体免疫系统的良药。因此，妈妈们可以喝这种药来增强身体的防御能力，除非她对蜂蜜过敏。制作蜂蜜牛奶的方法是：将牛奶煮沸，然后在一杯牛奶中加入两茶匙蜂蜜、二十克黄油和几滴橄榄油。最好在晚上喝牛奶，而且每天不要超过一次，因为哺乳期的母亲应该尽量减少乳制品的摄入量。
2. 建议孕妇在怀孕期间使用酊剂来预防病毒感染。如果母亲正在哺乳，产后也可以使用酊剂。准备这种酊剂需要取两个柠檬，彻底清洗，然后用搅拌机研磨。加入两汤匙蜂蜜和磨碎的生姜。将所有材料混合均匀，静置数天。待药效形成浓稠的药块后，应空腹服用一汤匙。生姜具有直接抗病毒作用，因此服用生姜可以促进抗体随乳汁进入胎儿体内。
3. 要给流鼻涕的新生儿冲洗鼻子，可以在家中准备生理盐水。方法是将半升水煮沸，稍微冷却后加入半汤匙海盐。盐可以在药店买到，应该不含任何色素，也不是化妆品。你也可以使用普通盐，但它的纯度不够，容易引起过敏。每天四次，用滴管将温热的溶液滴入孩子的鼻子，每次一滴。
4. 不建议新生儿使用芦荟或长寿花。不过，鉴于这类药物的特性，可以每晚使用一次。使用方法：清洗芦荟叶，挤出新鲜的芦荟汁。由于芦荟汁浓度较高，滴入前需要用水稀释一半。

服用草药茶有助于增强药物疗效，加快康复。许多草药含有天然黄酮类化合物，可以作用于病毒并杀死病毒。但草药应谨慎使用，因为它们对新生儿的身体具有很高的致敏性。

1. 款冬和药蜀葵草药煎剂具有很强的抗病毒活性。这些草药具有抗炎作用，并能稀释鼻腔分泌物。煎剂需要取每种草药30克，然后泡茶服用。考虑到孩子的年龄，首先需要用款冬泡茶，并全天服用，同时要考虑孩子的反应。如果没有过敏反应，第二天可以添加药蜀葵。
2. 常春藤叶煎剂可以用来给孩子洗鼻。方法是将30克常春藤叶放入100克开水中浸泡。之后，每天三次，每次将一滴常春藤叶溶液滴入孩子的鼻腔。这种溶液能有效溶解鼻涕，改善鼻腔呼吸。
3. 在儿童病毒感染期间，充足的饮水是治疗的关键，有助于病毒颗粒的释放。因此，建议母亲饮用足量的碱性液体。您可以用姜、柠檬或干果泡茶。最重要的是，大量的草药不会影响母乳的成分。

顺势疗法治疗新生儿流鼻涕主要适用于母亲。基于顺势疗法的新生儿滴鼻剂也可用于综合疗法。

1. 洋葱是一种含有草药的有机顺势疗法制剂。它用于治疗流鼻涕，伴有大量粘液分泌和流泪。该药物的给药方式是口服，母亲可服用颗粒剂，儿童可服用滴鼻剂。滴鼻剂的剂量为每日两次，每次一滴。该药物的配制只能由经验丰富的顺势疗法医生完成，因为稀释度可能会根据儿童体重而有所不同。副作用可能包括唾液分泌增多和恶心。注意事项：请勿与蜂蜜同时使用。
2. Gepar 硫磺是一种顺势疗法制剂，属于无机制剂类别。它用于治疗儿童流鼻涕，并伴有脓性结痂和难闻气味。该制剂的用法是滴入一定稀释度的滴剂。滴剂的剂量为每日一次，每次一滴。副作用并不常见。
3. 沙巴迪拉是一种基于草药的天然植物顺势疗法药物。该药物可用于治疗母亲和婴儿过敏性流鼻涕。使用方法是将顺势疗法溶液溶于安瓿瓶中，溶于清水中。母亲剂量为每杯水五滴，婴儿剂量为每杯温开水中一滴，然后滴入鼻腔。副作用包括母亲失眠或婴儿腹泻引起的排便异常。
4. 接骨木是一种天然植物来源的顺势疗法药物，特别推荐用于婴儿。这种植物主要用于治疗伴有鼻干、鼻塞和严重发烧的鼻炎。该药物的用法是滴剂，溶于清水中。剂量为每50克水3滴。副作用包括血压升高、心动过速和失眠。常出现腹泻等排便异常。注意事项：如果您的家庭成员对针叶树过敏，请勿使用。
5. 三叶海芋是一种无机来源的顺势疗法药物。该药物通过促进鼻黏膜上皮的再生和恢复纤毛的功能来发挥作用。它用于治疗伴有血性致密痂皮形成的鼻炎。该药物的剂量为早晨在每个鼻腔中滴两滴。副作用可能包括局部瘙痒和灼烧感。注意事项：该药物不可用于治疗急性中耳炎。

[ 21 ]、[ 22 ]、[ 23 ]、[ 24 ]、[ 25 ]

預防

预防婴儿流鼻涕并非特效方法。由于婴儿的身体容易受到感染，因此必须避免与病人接触，尤其是哺乳期的母亲。如果家中有年龄较大的患病儿童，母亲可以使用基于干扰素的抗病毒药物。对于婴儿，也可以使用含有干扰素的栓剂或滴剂进行预防。

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

預測

如果得到正确及时的治疗，儿童鼻炎的康复预后良好。但无论如何，鼻炎至少会持续一周，因此在此期间采取对症治疗以改善呼吸和儿童的一般状况非常重要。

新生儿流鼻涕是鼻塞或大量鼻涕的症状，甚至可能导致体温升高。这是儿童急性病毒感染的表现。为了改善孩子的病情，恢复正常的喂养和睡眠，有必要采取对症治疗方法。重要的是要记住，新生儿的身体非常脆弱，因此有必要预防任何疾病。

[ 30 ], [ 31 ]