新生儿流绿色鼻涕：怎么办？

家里有孩子生病，父母总是会感到压力重重。但如果是新生儿生病，大多数情况下，母亲根本无处可去。即使是普通的流鼻涕也会引起恐慌——这并不奇怪，因为小孩子还不会用嘴呼吸，鼻腔里积聚的黏液会让鼻腔呼吸变得困难。新生儿流绿色鼻涕尤其令人担忧——这种鼻涕更粘稠，会使婴儿呼吸更加困难。该如何帮助宝宝呢？

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流行病學

目前尚无关于新生儿流鼻涕患病率的精确流行病学信息。新生儿流绿色鼻涕被认为是一种相对罕见的病症，目前尚无这方面的统计数据。

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原因 新生儿绿色鼻涕

出现绿色鼻涕最常见的原因如下：

• 在细菌炎症过程的发展中，伴有病毒并发症；
• 在化脓过程的发展中；
• 以防过敏反应停滞。

无论如何，出现绿色鼻涕表明鼻腔、鼻咽或鼻窦的炎症已经持续数天而没有得到适当的治疗。

需要注意的是，新生儿流鼻涕、急性呼吸道病毒感染或急性呼吸道疾病相对罕见，因为他们仍然具有母亲在怀孕期间遗传给他们的免疫力。以下风险因素会导致新生儿患病：

• 母亲怀孕期间经常感冒；
• 孕期营养不良，贫血，维生素缺乏症；
• 怀孕期间吸烟或服用药物；
• 母亲的全身性疾病；
• 婴儿体温过低；
• 患有 ARVI 的人与儿童同处一室。

發病

在细菌性传染病中，人体会派遣白细胞（一种“吞噬”病原微生物的血细胞）来消灭细菌。在消灭微生物的过程中，白细胞自身也会死亡。正是大量的死亡白细胞，以及同样数量已经失去活力的细菌细胞，使鼻涕呈现绿色。此外，鼻涕颜色越“绿”，感染的病因就越久远。

为什么鼻涕是绿色的而不是其他颜色？中性粒细胞是“罪魁祸首”——它们是参与抑制炎症过程的白细胞中数量最多的代表。中性粒细胞含有一种绿色色素——髓过氧化物酶，它在细胞死亡后释放。

流鼻涕通常不会立即出现绿色黏液。起初，鼻涕呈粘液状，透明。直到大约在发病第6天（有时更早），鼻涕才会变成绿色且浓稠。

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症狀 新生儿绿色鼻涕

如果在出现 ARVI 的最初迹象后出现绿色鼻涕，那么在出现这些迹象之前的几天，体温通常会升高，并且婴儿会开始打喷嚏。

第一个明显的症状是鼻黏膜开始肿胀后：婴儿开始大声吸鼻子，“咕噜咕噜”，呼吸变得困难。在喂奶过程中，婴儿偶尔会脱离乳房或乳头，试图呼吸几次。

孩子经常反复无常，长时间无缘无故地哭闹，可能会失去食欲并拒绝进食。

新生儿出现绿色鼻涕时可以观察到的其他症状可能是：

• 脚和手掌出汗；
• 结膜炎；
• 孩子焦虑，睡眠不好。

鼻子呼吸困难会阻碍氧气流向大脑，导致婴儿头痛。

新生儿流绿色浓稠的鼻涕会让他特别不舒服，因为鼻腔通道会被堵塞，无法呼吸。结果，婴儿会不断哭闹和焦虑，因为他还无法自己擤鼻涕。

新生儿流黄绿色鼻涕是脓液——通常它的出现预示着疾病即将结束。但无论如何都不能掉以轻心：黄色鼻涕是最粘稠的——这意味着孩子此时呼吸困难。在这个阶段，你应该尽一切可能清除鼻腔中的鼻涕。

階段

任何流鼻涕都会经历三个发展阶段：

• 反射阶段，在此期间孩子开始打喷嚏并感到鼻子干燥；
• 卡他期，伴有水样分泌物和鼻粘膜发红；
• 最后阶段，即感染性炎症，伴有压实和特征性的绿色鼻涕。

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形式

新生儿流绿色鼻涕可能是以下类型流鼻涕的伴随症状：

• 过敏性鼻炎，通常伴有结膜炎、面部肿胀和干咳；
• 生理性鼻炎，由于结构重组导致粘膜变干而出现；
• 细菌，真菌或病毒性鼻炎，由相应的感染进入体内引起；
• 血管过度扩张引起的血管运动性鼻炎。

並發症和後果

新生儿流鼻涕并流绿色鼻涕可能并发其他疾病：

• 中耳发炎，由于粘液鼻分泌物通过鼻腔短路径进入耳道而引起；
• 由于新生儿运动活动较少，导致肺部和支气管发炎；
• 鼻旁窦炎症（鼻窦炎、上颌窦炎）；
• 肺部充血。

宝宝流绿鼻涕的时期是您应该尽力帮助宝宝的阶段。在宝宝出生后的第一个月，等到流绿鼻涕的症状自行消失是不可接受的——宝宝的免疫系统还不健全，无法应对这种疾病。

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診斷 新生儿绿色鼻涕

在诊断的初始阶段，儿科医生会仔细询问家长，绿鼻涕何时出现、在何种情况下出现，之前出现的情况，之前患过哪些疾病等等。然后，医生会使用特殊仪器检查鼻咽部。有时可能需要额外的仪器诊断，包括鼻窦X光检查和免疫学检查。

在医院，医生会采集婴儿分泌物样本进行显微镜检查。如果样本中发现大量淋巴细胞，则表明孩子感染了病毒。如果分泌物中主要含有中性粒细胞，则可能是细菌感染。在某些情况下，感染可能是混合性的。

血液检查有助于确定孩子体内是否存在炎症，以排除贫血。尿液分析可以评估肾脏功能。

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鑑別診斷

绿色鼻涕可以与普通感冒、鼻窦炎、上颌窦炎、急性呼吸道病毒感染、急性呼吸道疾病、流感、真菌感染、过敏性鼻炎进行鉴别诊断。

治療 新生儿绿色鼻涕

如果宝宝没有发烧，全身状况没有受到影响，绿色鼻涕也没有明显影响孩子的情绪，那么父母首先要采取以下措施：

• 保持孩子所在房间的空气湿度足够——这将防止鼻腔粘膜干燥，并使婴儿更容易呼吸（最佳湿度水平为50％至70％）；
• 经常给宝宝喝水——温水、婴儿茶；
• 每天定期给婴儿通常所在的房间通风几次（当然，当他不在那里时）；
• 清除房间内所有潜在的过敏原，如花朵、毛茸茸的地毯等；
• 早晚用湿式清洁器清洁房间；
• 不要在家里吸烟，即使在隔壁房间；
• 将所有洗涤剂和洗衣产品替换为低过敏性产品；
• 保护孩子避免与宠物接触；
• 大约每2小时，向婴儿的每个鼻腔滴入几滴盐水溶液（等渗氯化钠溶液）。

如果除了流鼻涕和绿色鼻涕之外，宝宝还出现其他症状，则需要听取儿科医生的建议，儿科医生可以开一些药物。这些药物包括：

• 免疫调节剂——Viferon、Laferobion、Grippferon等。
• 防腐剂——Octenisept、Miramistin。
• 降温剂——Nurofen、扑热息痛。
• 血管收缩剂——Nazol、Otrivin、Nazivin。

可以按照以下方案开药：

	剂量和给药方法	副作用	特别说明
拉费罗比翁	将浸泡在制剂中的 Turundas 依次插入每个鼻孔 10 分钟，每天 4-6 次，持续 3-5 天。	当局部使用时，副作用很少见。	为了获得 Laferobion 溶液，将 5 万小瓶中的粉末稀释在 2 毫升水中（将 10 万小瓶中的粉末稀释在 1 毫升水中）。
布洛芬	每天服用 2.5 毫升悬浮液 1-3 次。	可能会出现呕吐、便溏和头痛。	体重低于 5 公斤的儿童不应服用 Nurofen。
纳佐尔	每 6 小时最多使用 1 滴。	有时会出现鼻子灼热感、心跳加快、睡眠障碍。	Nazol 不应连续使用超过 3 天。
维费隆	处方15万IU，每天2次（每12小时1次），每次1枚栓剂，连续5天。	很少会出现可逆性的皮疹和瘙痒。	当用于早产儿时，剂量由医生单独调整。

如有必要，医生会开抗生素和驱虫药。严禁单独使用列出的方法治疗新生儿绿鼻涕。

维生素

维生素对于维持新生儿的免疫力至关重要。然而，在这个年龄段服用复合维生素制剂并不完全合理，因为婴儿的身体可能对某些药物反应不足。如果孩子是母乳喂养，建议母亲自己服用维生素：这样，维生素会通过乳汁传递给婴儿，并被更好地吸收。而且，母亲也可能无法完全摆脱这些有益物质的困境。

如果孩子是用配方奶喂养的，那么维生素摄入的问题也可以通过选择高质量的维生素配方奶来解决。

在新生儿时期，应特别注意抗坏血酸（支持免疫力）、B族维生素（稳定神经系统和改善血液循环）和维生素D（使钙和磷代谢正常化）的益处。

物理治疗

虽然物理治疗程序被认为相对安全，但并非所有程序都获准用于新生儿。目前只有少数几种获准的程序可用于治疗新生儿感冒和绿鼻涕：

• 使用抗炎药物进行电泳治疗；
• 激光治疗可改善血液和淋巴循环，消除疼痛和炎症反应的迹象；
• 磁疗可加速炎症过程后的组织恢复；
• 鼻翼和胸部的按摩和振动按摩。

只有由具有治疗婴儿经验的合格物理治疗师进行治疗，才能保证所列程序的有效性。

民间疗法

强烈建议不要将任何植物汁液、精油或其他液体（包括牛奶和蜂蜜）滴入新生儿鼻腔。这些产品可能引起一系列并发症——过敏、粘膜刺激、支气管痉挛和喉痉挛、细菌感染。此外，在任何情况下都不要给婴儿贴芥末膏、喂食或滴入大蒜和洋葱、敷盐、蒸脚等等。

唯一获准用于新生儿的民间疗法是生理盐水。制备方法：将1茶匙盐（海盐也可以）溶于1升温水中。将溶液滴入孩子的鼻孔，每次2滴，每2小时一次。

治疗新生儿绿鼻涕还有什么不可以做的：

• 使用喷雾剂和气雾剂；
• 将抗生素溶液滴入鼻腔。

如果孩子呼吸困难，必须用最小号注射器（1号）、一次性注射器（当然，不带针头）或专用吸鼻器（也就是所谓的鼻吸器，可以在任何药店买到）吸出鼻涕。不过，通常情况下，用普通棉签就足够了，用棉签插入婴儿鼻腔，旋转着吸出鼻痂和浓稠的鼻涕。

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草药治疗

正如我们上面已经说过的，治疗绿鼻涕的最佳民间疗法是普通盐水 - 药房盐溶液的类似物或其他目前流行的药物 Humer、Aquamaris 等。

我还能做些什么来帮助孩子吗？

如果医生没有禁止给婴儿洗澡，那么您可以在洗澡水中添加松树和云杉枝、洋甘菊和薄荷的草药汤剂。

您可以在家里放置去皮切碎的大蒜 - 这将清除空气中的细菌和病毒，这对婴儿的康复有积极的影响。

你也可以点燃香薰灯，滴几滴薰衣草、松树、桉树油提取物。但请记住：禁止将此类产品滴入宝宝的鼻子。

为了增强孩子的免疫力，建议给他喝以洋甘菊为基础的温热儿童茶——这种茶是安全的，几乎可以在任何药店买到。

顺势疗法

对于伴有浓稠绿色分泌物的急性鼻炎，顺势疗法医生会开出 3 倍稀释的白头翁，但对于新生儿来说，最好的处方是 3 倍稀释的接骨木、3 倍稀释的龙胆草和 3 倍稀释的母菊。

如果流鼻涕与过敏反应的发展有关，那么稀释 3 倍和 6 倍的 Carbo vegetabilis 或 Salicia 可能会有所帮助。

顺势疗法滴剂对儿童身体有复杂的作用。它们可以消除粘膜肿胀，增强局部和全身的免疫防御能力。顺势疗法在疾病初期尽早使用效果最佳。对于晚期病例，仅使用顺势疗法治疗儿童是不可接受的。需要采取综合治疗方案，尽一切努力恢复鼻呼吸，并消除鼻炎的根本原因。

手术治疗

即使新生儿流鼻涕严重且长期流绿鼻涕，也很少需要手术干预。如果鼻窦内积聚脓性分泌物，医生可能会考虑手术，但只有在药物治疗无效的情况下才会考虑手术。

仅当检测到鼻腔壁层和增生过程（例如鼻窦瘘或息肉）时才进行手术。

这项手术相当痛苦，并非所有幼儿都能平静地忍受。因此，所有专家都明确建议尽一切可能防止孩子病情恶化，并避免手术干预。

預防

作为预防措施，建议尽可能遵守以下规则：

• 不要让新生儿接触过敏原，以及患有感冒和病毒感染的人；
• 经常对房间进行湿式清洁，通风并保持正常的湿度水平；
• 不要让宝宝太冷或太热——根据天气和气温给宝宝穿衣服。

一旦出现感冒或过敏的迹象，就必须打电话让当地的儿科医生来家里——没有必要带着新生儿去诊所。

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預測

及时采取措施、父母的持续陪伴和照料将有助于新生儿更快康复。最重要的是要耐心，给予宝宝最大的关注，让他感到受到可靠的保护。如果儿科医生开出的所有治疗方案都按时进行，那么所有病例的预后都会很好，新生儿的绿色鼻涕也会消失得无影无踪。

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