怀孕 3 周时下腹部为什么会牵拉，该怎么办？

在怀孕的这个阶段，大多数女性还未意识到自己的状况，并将拉扯感视为月经即将来临的预兆，而不会过多担心。

事实上，除了极少数例外，下腹部不适不会对母亲和未出生孩子的健康构成任何威胁。

流行病學

如此早期流产的流行病学研究尚无定论；大多数女性尚未就其妊娠情况咨询妇科医生。然而，自然流产被认为是最常见的并发症。临床确诊的妊娠病例中约有五分之一以自然流产告终。专家推测，实际流产的发生率要高得多；一些人声称，超过一半的自然流产发生在临床确诊为母亲之前。

异位妊娠（宫外妊娠）的发生率约为每两百例妊娠中有一例。

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原因 妊娠 3 周时出现下腹痛

此阶段的这种感觉很可能是由于怀孕的开始和子宫血管中的血液循环过程的激活引起的，从而导致血流量增加。

通常在第三周，受精卵开始着床于子宫膜，并在那里安稳地发育九个月。与此同时，子宫膜细胞与胚泡（受精卵现在的名称）细胞融合，这会对子宫壁造成微创伤并伴有轻微出血。此时，绒毛膜（未来的胎盘）——胚胎血液供应的血管系统——开始形成。这一过程通常还伴有下腹部和腰部的牵拉痛。

下腹部疼痛可能是早期中毒伴随的肠道问题引起的。在这种情况下，排便通常会变得稀少，并造成排便困难。有必要尝试通过食用发酵乳制品或蔬菜菜肴（例如甜菜沙拉）来改善这一症状。早期中毒通常不会造成危险，很快就会好转。

在正常范围内，下腹部隐隐作痛并非持续性且令人不适，而是周期性的。为了恢复正常，通常只需躺下休息片刻，放松肌肉即可。

然而，如果疼痛剧烈且令人虚弱，即使躺下也难以缓解，则不应推迟就医。这种持续性疼痛的原因可能是终止妊娠的威胁。早期流产的危险因素包括染色体异常、激素失衡和内分泌疾病、生殖器感染、扁桃体炎、流感、水痘和风疹、既往流产史、葡萄胎、多囊卵巢疾病、多胎妊娠、药物（包括草药）、不良习惯（药物滥用、酗酒、吸烟）、严重压力。

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風險因素

终止妊娠的发病机制可能基于受精卵因某种原因死亡，从而导致其无法着床。身体对此的反应是子宫收缩并排出冷冻胚胎。子宫张力过高可能是原发性因素，会导致胚胎死亡和排斥，并且这两个因素可能同时发生。在如此早期的阶段，流产可能像月经过多一样难以察觉。

妊娠初期下腹部隐隐作痛，尤其局限于左侧或右侧某一部位，可能是宫外孕引起的。剧烈的疼痛症状会在妊娠第三周后稍晚出现，此时胚胎开始在输卵管或卵巢中生长。但是，如果疼痛加剧且持续存在，且病情恶化，则需要进行检查。宫外孕的危险因素包括输卵管感染性和炎症性疾病或其发育异常、输卵管手术、小骨盆粘连、宫内避孕、年龄和不孕症。

妊娠第三周对于后续发育至关重要。此阶段的囊胚会受到许多外界影响。如果它足够稳定，能够到达子宫并着床于子宫膜上，它就会继续发育。无法存活的囊胚会死亡，并被排出体外，很可能无人察觉。

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症狀 妊娠 3 周时出现下腹痛

因此，在绝大多数情况下，怀孕的最初迹象通常都会出现。通常情况下，怀孕的女性会感到类似经前症状的不适，因此大多数女性对此不会有任何反应。特别敏感的女性会比平时感到更疲倦，想躺下、睡觉，可能会在交通工具上出现晕动病，对气味和味觉产生异常反应，甚至可能出现尿频。在第三周，受精卵着床于子宫膜上，胎盘开始形成，这会导致下腹部和下背部出现一些不适，以及少量血性分泌物，尽管这也是一种可选症状。因此，如果女性在怀孕第三周出现下腹部牵拉感和分泌物，那么在大多数情况下，这些都是正常现象。您需要尽量休息、躺下，避免在身体、精神或情绪上过度劳累。如果这些简单的措施能够缓解症状，那么很可能一切正常。

流产的威胁伴随着疼痛加剧和分泌物增多。如果情况比正常的经前不适更为严重，并且您计划怀孕，最好咨询医生。即使在怀孕初期（第二周、第三周），如果及时寻求专家帮助，也有可能避免流产。

例如，子宫肌张力高通常会引起医生的担忧，然而，在服用医生开的解痉药后，症状很容易得到缓解。

要注意是否存在以下症状：下腹部痉挛性疼痛，腰部持续性疼痛，卧位时疼痛不缓解；同时出现粘液或褐色分泌物，不太正常；除此之外，还有胃肠道疾病。

妊娠第三周出现类似症状也可能提示宫外孕，其后果和并发症可能危及生命。在这种情况下，您不应拖延治疗，而应立即就医。

診斷 妊娠 3 周时出现下腹痛

在这个阶段，人们通常在两种情况下去看医生：要么症状令人担忧，要么计划怀孕但出现轻微延迟，不适感加上难以理解的半阳性测试（通常在这个阶段只有一条试纸有颜色）需要确认新的状况。

临床检查正常，只有早期血浆中人绒毛膜促性腺激素水平持续升高才能明确情况。

标准仪器诊断（超声波）只能通过间接体征来确认妊娠的开始：通过子宫粘膜层的明显增厚，最大厚度被解释为胚泡植入的假定部位和黄体血流量的增加。

如果有下腹部有牵拉感的症状，则需要评估子宫肌肉的张力——张力增加加上血液供应不足可能表明有流产的危险，并且其中一条输卵管局部增厚——其中正在发育怀孕。

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鑑別診斷

与急性阑尾炎、肾盂炎、葡萄胎、闭经、绒毛膜上皮瘤、生殖器官肿瘤进行鉴别诊断。

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治療 妊娠 3 周时出现下腹痛

在怀孕的第三周，这种感觉完全是生理性的，通常不需要任何治疗。

然而，如果它们与子宫肌肉张力过高有关，则需要给女性开No-shpa或罂粟碱。

No-shpa（盐酸屈他维林）是一种有效的解痉药，可消除子宫平滑肌痉挛，且对心血管系统无显著影响。该药物的胚胎毒性和致畸性尚未确定。平均每日剂量为0.12-0.24克，分2-3次服用。

罂粟碱（直肠栓剂、片剂、注射液）——剂型选择取决于肌肉紧张程度。首选剂型为直肠栓剂，每日使用2至4次。

这些药物被认为是最安全的药物，但孕妇只能在医生的监督下服用。它们也可能引起过敏反应和罕见的副作用，例如低血压、嗜睡、头晕、恶心和心律失常。

如果存在流产风险，建议女性尽量减少体力活动，卧床休息，有时甚至需要严格卧床。为了减轻焦虑和担忧，可以开一些镇静草药，例如益母草提取物或缬草根片剂。它们的作用类似，具有镇静作用，并非直接催眠作用，而是促进睡眠。每日服用三至四次，每次一片。

终止妊娠的原因往往是激素紊乱，其中最常见的是孕酮缺乏，而孕酮是正常妊娠所必需的激素。在这种情况下，医生会开达芙通（Duphaston）来弥补这种不足。首次服用0.04克，之后每8小时服用0.01克，直至症状缓解。症状消失后，继续使用有效剂量治疗一周，之后再减少剂量。如果症状复发，则恢复到上次治疗时的有效剂量。

如果雄激素水平较高，则建议使用美泼尼松（Metipred），这是一种活性成分为甲基泼尼松龙的药物，该药物具有多种严重的副作用。该药物必须严格遵照适应症并在医生指导下使用。这是国内医生常用的药物，西方女性不宜使用。虽然有案例显示服用此药后成功产下看似健康的婴儿，但建议在开具此药前咨询其他专科医生，并仔细权衡利弊。

早期流产的威胁可能由多种原因引起，根据诊断，医生会开出适当的治疗方案或咨询其他专家，例如内分泌科医生。

由于很难完全平衡饮食，因此通常会给怀孕初期的女性开维生素。但是，如果您没有出现任何严重问题，也没有缺乏维生素的迹象，请咨询医生是否值得服用合成维生素，因为过量服用合成维生素对未来孩子的危害不亚于缺乏维生素。

医生通常会开叶酸，但叶酸缺乏会导致流产。据称，如果在怀孕前服用并在怀孕后几个月持续服用，叶酸甚至可以纠正染色体异常，并补偿环境致畸因素的影响。

孕早期物理治疗应该对孕妇有益，且不会损害正在发育的新生儿。这些疗法也有一些禁忌症，应由医生开具处方并监测其疗效。电泳疗法、针灸疗法、电放松疗法和浴疗疗法均被认为是安全的疗法。

民间疗法

需要注意的是，绝大多数医生不赞成使用民间偏方自行治疗。但仍然建议咨询医生，因为民间偏方不太可能有效弥补诸如孕酮缺乏或甲状腺功能减退等症状。然而，在一系列处方治疗措施中，民间偏方也并非多余。

荚蒾是一种流行的民间流产药材。其原料是荚蒾树皮，采集于春季长出第一片叶子之前的嫩枝上。其汤剂的制备方法如下：将一茶匙细碎的荚蒾树皮与200毫升沸水一起煮沸，在水浴中慢炖约五分钟。冷却后过滤，每日三次，每次30毫升。

该汤剂具有止血、治疗神经和抽搐以及改善睡眠的功效。

在民间医学中，当有流产风险和下腹部有拉扯感时，也会使用荚蒾花茶：将两汤匙荚蒾花放入保温瓶中，用半升沸水冲泡，静置两小时，然后过滤，每天饮用三到四次，每次四分之一杯。当感觉恢复正常后，出于预防目的，可以继续饮用荚蒾花茶半个月，并将剂量减少至八分之一杯。需要注意的是，荚蒾花具有中等程度的降血压作用，并能促进血液凝固，因此只能短期饮用荚蒾花茶，并且最好在医生的指导下进行。

许多孕妇会被开具镁维生素B6（Magne B6），但您可以专注于富含镁的食物。例如，食用全麦面包、不同种类的生菜、菠菜、坚果（腰果、杏仁、荞麦和燕麦）、可可和鸡蛋。镁和钙一起更容易被吸收，而钙存在于核桃、开心果、榛子、豆类、奶酪和乳制品中。与服用合成维生素相比，通过食物补充过量的微量元素（这本身也是有害的）要困难得多。

终止妊娠的草药疗法是使用蒲公英地上部分的浸液：将药材研磨，量出一茶匙，放入一杯200毫升沸水中，在水浴中慢煮三到五分钟。过滤后，每天小口小口地喝，每次50毫升，每日三到四次。

你可以用这种植物的干燥根部捣碎后煎汤。其剂量和制备方法类似。

有些人推荐用牛蒡根泡茶，但并非所有草药医生都推荐孕妇服用。泡茶方法：将一汤匙牛蒡根倒入一杯沸水中，浸泡过夜。早晨过滤，每日四次，每次两到三汤匙，饭前服用。这种茶也可用于治疗感冒。

孕妇也可以饮用具有放松和镇静作用的洋甘菊茶：将 25 克干洋甘菊花与 1/2 升沸水一起冲泡，在水浴中慢煮至少五分钟，浸泡一刻钟，过滤后倒入半杯中，加入蜂蜜饮用。

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顺势疗法

在妊娠早期，当存在流产风险时，顺势疗法可能有效。为了确保顺势疗法有效，必须咨询执业顺势疗法医师并获得处方。例如，在妊娠早期，医生会开具乌贼墨、缬草和黑麦；对于习惯性流产，医生会开具紫茎泽兰和铅。

使用 Mulimen、Ginikoheel、Spascuprel 等药房顺势疗法药物的问题可以与医生单独解决。

手术治疗

宫外孕的手术治疗需根据具体情况进行（开腹手术或腹腔镜手术）。手术方式的选择取决于以下因素：患者的临床状况、卵子的大小和位置、卵子发育器官的完整性、是否存在粘连以及患者保留生育能力的意愿。这决定了患者是选择保守性整形手术（输卵管切开术、切除部分输卵管或卵巢等）还是根治性手术（彻底切除输卵管）。

如果患者患有出血性休克或 IV 级腹膜粘连疾病，则禁忌进行剖腹手术。

腹腔镜手术无疑是首选，因为它创伤更小，手术时间也更短。腹腔镜手术术后并发症发生率低，器官功能得以保留，住院时间缩短，恢复速度更快。

早期诊断宫外孕可防止输卵管或卵巢损伤等严重并发症，并可保留生殖器官的功能。

預防

健康的生活方式、适当的营养以及没有生殖泌尿系统的感染性和炎症性疾病实际上保证了胚泡的成功植入及其成功发育。

少量血性分泌物和下腹部的牵拉感是可以接受的。不要抑制自己躺下休息的欲望，不要举重，限制体力活动。穿着舒适的鞋子在新鲜空气中散步是有益的。

要根据天气穿衣，尽量避免拥挤的地方、紧张的情况和受伤。

请勿服用除医生处方外的任何药物。

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預測

因此，在怀孕第三周，下腹部和腰部出现非持续性、不剧烈的牵拉感是正常的生理现象。但是，如果这种情况让你感到担忧，并导致严重不适，你应该去看医生，获取专业的建议并评估正在发生的变化。

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