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怀孕 39 周时下腹部为什么会牵拉，该怎么办？
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
怀孕是每个女人一生中一段特殊的时光。想到一个温暖可爱的新生命正在她体内孕育，即使宝宝还没有意识到这一点，未来的妈妈们也会感到无比的幸福。另一方面，近40周的孕期，人们总是对胎儿的生命充满担忧和担忧。当一位孕妇在孕39周时感到下腹部一阵阵的牵拉感时，她会如此强烈地感受到这种感觉，这并不奇怪。这究竟是警报信号，还是宝宝只是急着要出生，一刻也不想再等了？
原因 39 周下腹部牵拉痛
由于在怀孕倒数第二周分娩被认为是正常现象，许多“好心人”建议不必过于担心，而应为即将到来的宝宝做好准备。在大多数情况下，这样的建议是有益的，可以舒缓产前孕妇本已紧张的神经。但有时，看似正确的愿望也可能带来残酷的玩笑。
问题是，孕39周时下腹部持续疼痛的原因可能各不相同，而且这些疼痛并不一定预示着即将出生的宝宝。这时，您不仅需要注意隐隐作痛（很多人将其与月经疼痛相提并论），还需要注意伴随的症状。但这些症状通常比疼痛本身更能说明实际情况。
当然，怀孕倒数第二周下腹部的拉扯痛通常与身体准备一个重要（且通常很困难）的事件——分娩有关。怀孕第39周下腹部拉扯感的症状，警告准妈妈即将与她期待已久的宝宝见面，可能包括以下几种：
- 女性会周期性地感到骨盆区域持续疼痛，并经常伴有输尿管和外生殖器区域内部出现异常压力。
- 腹部下垂（当然，这可能发生在几周前）并且变得更硬。
- 周期性出现的拉扯痛，伴随下背部隐隐作痛，可能表明假性宫缩开始，也称为训练性宫缩或乳-希格斯宫缩，或是由于妊娠末期胎儿对母亲盆底的压力增加所致。
- 腹部对盆腔器官的强大压迫，导致大便稀溏、尿频，而排出的尿量减少，有时还会出现恶心，但这与食物摄入无关，而与分娩前子宫的位置有关。
- 在同一时期，妇女可能会观察到“栓子”（含有或不含有血液的厚透明粘液）的通过，这可以保护产道免受对胎儿有害的感染。
- 产妇体重可能会减少0.5-1公斤。
- 宝宝变得不那么活跃了，每天露面的次数不超过10-12次。
- 子宫颈开始为分娩做准备（稍微张开）。
如果孕妇在孕39周时感到下腹部有牵拉感，并注意到其他预示即将分娩的症状，无需惊慌。最好检查一下家里是否一切准备就绪，迎接新房客的到来。但在此期间，不要主动活动，以免操之过急。让一切顺其自然。
遗憾的是，下腹部的牵拉痛并不总是临产的先兆。有时，这种感觉可能与孕妇体内的病理过程有关，这对孕妇和胎儿都十分危险。
腹部疼痛和沉重感可能是消化问题的征兆，如果这种疼痛加剧，并伴有臭鸡蛋味的嗝气、恶心、呕吐、腹泻，则表明中毒，这在怀孕的任何阶段都可能发生，但在最后几天尤其危险。
如果疼痛伴有阴道分泌物，且分泌物颜色或气味异常，且含有大量血液或脓液，则表明女性身体可能存在问题。例如，饱满的血性分泌物可能预示着即将开始的出血，而出血的原因可能有很多。在此期间，最严重的可能就是胎盘早剥。胎盘是维持胎儿生命活动的器官，如果胎盘受损，由于饥饿、中毒以及胎盘保护功能下降，会导致胎儿发育出现病变。
胎盘早剥的原因可能包括各种心血管疾病和内分泌疾病、肾脏和肝脏功能障碍、妊娠中毒、子宫和胎盘本身的炎症过程。此外，以下风险因素也可能导致胎盘早剥：晚产、多胎妊娠、长期治疗不孕症后再次妊娠、不良生活习惯（吸烟、饮酒、营养不良）、药物过敏、腹部创伤、剧烈体力活动、体质（根据既往病史）。如果出现血性分泌物，必须呼叫救护车并前往妇产医院。
少量白色分泌物很可能提示真菌感染（鹅口疮），而伴有异味的脓性分泌物则可能是性传播细菌感染。无论如何，这都是立即就诊妇科医生以预防各种并发症的理由。
下腹部疼痛可能与孕妇的永恒问题——便秘有关。便秘在怀孕的任何阶段都很危险，尤其是在孕晚期，任何用力都可能引发分娩。
孕39周及其他时间下腹部疼痛、牵拉痛的原因可能是各种良性和恶性肿瘤（息肉、子宫肌瘤、肿瘤）。
如果骨盆区域的轻微疼痛伴有下背部疼痛，这种状况可能同样表明身体正在为分娩做准备（练习收缩），以及由于体温过低或怀孕期间压力增加而导致的肾脏疾病，因为肾脏必须为两个人工作。
下腹部疼痛也可能是盆腔器官炎症的症状，以及孕妇的病理，如耻骨联合炎（耻骨联合过度活动，由身体为分娩做准备而引起），这对母亲本人来说是危险的，尽管它对婴儿的健康没有影响。
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發病
流行病学研究表明，孕妇在孕39周左右，大多会因临产临近而出现下腹部疼痛。为什么会出现这种情况呢？
这不足为奇，因为在我们理性的世界里，巧合是不存在的。如果孕妇的身体已经在孕期38-39周为一个重要时刻做准备，那么为什么不能在孕期最后几周进行一次彩排呢？！而且宝宝已经做好了充分的准备，因为它所有重要的器官和系统都已经发育完全，随时可以来到这个世界。在母亲的子宫里，即使是正常的生命活动，也已经没有多少空间给宝宝进行，更不用说手臂和腿部的主动活动了。
胎儿已经“成熟”，但母亲的身体还需要几天的时间来训练（如果是第一次怀孕，甚至可以说是学习），以帮助婴儿出来，在肌肉收缩（不同强度的痉挛会导致疼痛）的帮助下将其沿着产道推行。
训练时，那些混乱反复的收缩，伴随着下腹部和腰背部隐隐作痛，不过是普通的低强度收缩而已。可以这么说，只是热身而已。
孕妇的乳腺也在为宝宝的到来做准备，并在孕期最后几周开始积极分泌乳汁来喂养宝宝。所有这些都是生理决定的过程，是自然规律。
与分娩准备无关的下腹部疼痛的发病机制取决于引起这种感觉的病理。例如，扩散至下腹部和肾脏区域的疼痛是由于孕妇排泄器官负担过重，导致其可能无法再履行其职责。
而骨骺炎这种病症的发展可能与女性体内的钙缺乏有关，导致骨骼和软骨组织脆弱，以及怀孕期间特有的激素变化，导致骨组织稍微软化，从而促进婴儿的“自由之路”。
並發症和後果
伴随所有临产征兆的下腹部隐隐作痛，最终只会带来临产的后果，而临产时间会按时到来（甚至可能稍早或稍晚）。无论如何，这都不是值得担心的理由。
如果孕39周时下腹部因某种病理性症状而出现牵拉，情况就另当别论了。这种症状可能会导致不愉快的、甚至往往是悲剧性的后果。这类疾病被认为是妊娠并发症，因为它们会对妊娠过程以及母亲和胎儿的健康产生负面影响。
例如，肾脏疾病导致肾脏功能严重受损，可能导致母亲和胎儿中毒，甚至死亡。这时，医生必须做出选择，挽救其中一人。
胎盘早剥被认为是妊娠晚期最危险的胎儿疾病之一。其严重程度取决于胎盘剥离的面积。如果胎盘剥离面积达到25%至30%，胎儿将出现严重缺氧，进而影响其发育（这不仅会影响胎儿出生后的身体发育，尤其会影响智力发育）。如果胎盘剥离到一半，胎儿将面临宫内死亡的风险。对于母亲而言，由于胎盘后血肿的形成，甚至可能危及到切除子宫的手术。
但是，像耻骨联合炎这样的病症，如果孕39周（有时甚至在孕中期）时下腹部仍然有牵拉感，对孕妇本身来说非常危险。如果在分娩前或分娩过程中没有及时预防耻骨联合的强烈分离，孕妇将面临漫长而痛苦的康复期。在这种情况下，医生通常会选择剖腹产。
中毒和便秘成为孕妇身体中毒的主要原因（因此也导致她子宫内的胎儿，她们在整个9个月中都与之相连），有时还会导致早产。
如果生殖道感染在孩子出生前没有得到治疗，很可能会在通过产道时传染给婴儿。最终结果取决于感染的类型及其造成的后果。
女性内脏炎症性疾病有时也会导致胎儿宫内感染，从而引发先天性肺炎、心脏缺陷和其他疾病。对于女性来说，这种情况非常危险，因为它会引发绒毛膜羊膜炎（羊膜和羊水感染），并在分娩后发展为子宫内膜炎（子宫内膜发炎）。
診斷 39 周下腹部牵拉痛
妊娠期间各种疾病的诊断十分复杂，因为并非所有研究方法都适用于这种情况。医生的任务是选择能够准确诊断的方法（有时，诊断的准确性关系到母亲和孩子的生命），并且不伤害孕妇体内正在发育的胎儿。
在这种情况下，最安全的鉴别诊断方法是根据患者的病历和主诉收集病史。患者的检查应包括明确妊娠期、疼痛的性质和部位、伴随症状、疼痛与体力活动的关系等。
为了补充信息，以及确认或反驳对消化系统、肾脏和泌尿道疾病以及任何炎症过程的怀疑，测试（一般血液测试、一般尿液测试、根据 Nechiporenko 的尿液测试等）将有所帮助。
如果怀疑生殖道有细菌或真菌感染，则需要从阴道取样。
至于疑似肿瘤的活检，如果孕39周时由于盆腔肿瘤出现胃部牵拉，则活检很可能需要推迟到胎儿出生后进行。在极端情况下，您可能需要在预产期结束前15-2周分娩。
如果患者的病情表明胎盘早剥，则必须进行阴道检查，如有指征，也可以使用仪器方法（阴道超声）进行，尽管这种程序很少进行。
在怀孕期间（特别是在后期）的其他仪器诊断方法中，优先考虑传统的超声波，它可以评估胎盘和其中胎儿的状况，以及诊断泌尿生殖系统和部分消化系统的肿瘤和其他疾病。
在妊娠38-40周时，胎心宫缩图等仪器检查方法在评估胎儿和子宫状况方面发挥着重要作用。由于妊娠期间下腹部持续疼痛的原因是子宫张力增加（腹部变硬表明子宫张力增加），医生可以通过测量子宫张力来准确地判断分娩时间。
可以通过多普勒超声检查的结果来判断胎盘的状况及其功能，这在怀孕的最后几周也不是禁忌的。
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誰聯繫？
治療 39 周下腹部牵拉痛
孕39周时，下腹部出现拉扯感的治疗必须对孕妇进行全面检查，明确疼痛症状和病因。治疗需要采取特殊措施，因为并非所有在妊娠早期和中期有效的药物都适用于妊娠后期。尤其要注意的是，在妊娠最后几个月使用阴道栓剂被认为是不合适的，甚至是危险的。
如果腹部持续疼痛的原因是子宫张力增加，但医生认为仍应推迟分娩，则可以使用批准在妊娠最后阶段使用的特殊药物来放松重要的女性器官的肌肉，新生命的成熟发生在该器官内。
通常这些药物是相对安全的解痉药，例如诺舒巴（No-shpa）、屈他维林（Drotaverine）、罂粟碱（Papaverine）以及降低宫缩的药物（镁制剂：镁B-6复合物、硫酸镁溶液）。在后期很少会开出像吉尼普拉（Ginipral）、布利卡尼（Brikanil）等强效药物，因为它们可能会对分娩过程产生负面影响。
“屈他维林”是一种解痉药，可有效预防早产。它有助于降低子宫张力，减轻疼痛。
该药物有片剂和注射剂两种剂型。单剂量为1-2片或2-4毫升（40-80毫克）。片剂口服，注射剂肌肉注射，每日1-3次。
顺便说一句，这种药物的副作用很少，很少被人注意到。有时可能会出现恶心、头痛、头晕、过敏反应（肿胀和皮疹）。医生偶尔会诊断出血压和脉搏下降、睡眠障碍和便秘。
禁用于该药物的人群包括：严重的肝肾功能损害、心力衰竭以及对该药物任何成分过敏。哺乳期妇女禁用。
硫酸镁溶液（镁）是妇产科常用的药物，用于妊娠各个阶段，防止流产和早产。
该药物的剂量严格根据个人情况而定。该药物通过肌肉注射或静脉注射（缓慢注射或滴管）给药。
使用该药物治疗期间，可能会出现以下副作用：血压下降、心率加快和心力衰竭、发热、呼吸困难、头痛、昏厥、意识模糊、言语障碍、肢体麻木或震颤。有时还会出现胃肠道反应，如恶心和呕吐、过敏反应、皮肤反应、代谢紊乱和其他不适症状。
如果孕39周出现下腹部牵拉和疼痛症状，且患有以下疾病，则禁用该药物：严重的肾功能和/或肝功能障碍、重症肌无力、恶性肿瘤。持续低血压、心动过缓（脉搏低于每分钟55次）、对本品成分过敏、钙缺乏等情况也属于禁用该药物的情况。
如果下腹部持续疼痛与肠道功能紊乱（便秘）有关，服用“杜法拉克”药物会很有效。该药物对母亲和胎儿安全，有瓶装糖浆或小袋装（用于配制药液）。
怀孕期间服用药物的剂量和频率由医生根据患者的情况和妇科检查的结果针对具体情况单独确定。
大剂量服用该药物会引起胀气、腹泻、恶心（有时呕吐）和腹痛。
该药物的禁忌症为：半乳糖代谢障碍，胃肠道阻塞，胃肠道穿孔，以及对该药物各种成分过敏。
如果诊断结果显示女性体内存在细菌、病毒或真菌感染，则必须使用抗菌药物进行治疗（红霉素、头孢菌素类药物和非保护性氨基青霉素类药物在孕期可以使用）。药物的选择必须由专科医生根据女性的具体情况进行。
如果存在肾脏和泌尿道炎症性疾病，则在使用抗生素之前应进行旨在改善尿流的治疗（利尿剂和利尿剂）。
建议孕妇在整个孕期甚至分娩后补充维生素。通常，医生在开处方时会优先考虑有助于维持母亲健康和胎儿全面发育的维生素和矿物质复合物。
如果您在怀孕 39 周时出现下腹部拉痛，最好的选择是服用“镁 B6”药物，它可以有效对抗子宫平滑肌痉挛和分娩前夕妇女的紧张情绪。
建议每日服用6至8片。此剂量应分为2-3次服用。用餐时服用。
该药副作用很少。有时会出现过敏反应，以及各种消化系统疾病。
严重肾损害、苯丙氨酸代谢紊乱、对果糖和药物其他成分不耐受、蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良综合征患者不应使用维生素矿物质复合物。
孕晚期由于某些病理因素导致下腹部持续疼痛，建议您咨询医生，了解是否可以通过物理疗法治疗。此外，您还可以咨询一些女性尝试在家中进行的热疗或其他缓解痉挛的治疗方法。
缓解下腹部拉痛的民间疗法
腹痛的传统治疗也基于诊断。这种疗法与传统药物联合使用，其有效性已被证实。
虽然如果孕39周时由于胎儿压迫导致下腹部出现牵拉感，并且疼痛在产前训练中出现，您可以尝试传统医学作为单一疗法来缓解症状。但再次强调，如果您希望按时生下健康的孩子，在没有咨询医生的情况下，不建议使用任何民间疗法。
为了稍微降低子宫张力，传统医学建议在饮食中加入富含镁的食物：坚果，尤其是榛子和杏仁、谷物（燕麦和荞麦）、豆类（豆子）、任何绿色蔬菜。
特殊的放松技巧也会有所帮助，因为放松面部肌肉，子宫肌肉也会自动放松。只需找一个舒适的坐姿，尽量放松面部和颈部肌肉，并均匀呼吸即可。痉挛和疼痛会在几分钟内消失。
草药治疗也有助于缓解这种情况。金盏花、西洋蓍草、缬草、益母草、鼠尾草和圣约翰草有助于放松子宫肌肉，防止出血，并通过改善血液循环促进胎儿更好地获得氧气和营养。但洋甘菊、荨麻、莳萝、干草、芦荟和其他一些草药则可能适得其反，导致早产。
适当的营养将有助于对抗便秘和相关的下腹部疼痛：空腹喝一杯清水加上维生素混合物（杏干、梅干、葡萄干）加上富含纤维的食物（谷物、绿叶蔬菜、蔬菜和水果）。
南瓜可以用来制作各种菜肴，西瓜（代替水或作为甜点搭配黑面包）对肾盂肾炎也有帮助。这些蔬菜具有极佳的抗炎和利尿功效，这对于对抗泌尿系统炎症至关重要。问荆和熊耳草也是有益且安全的草药。
怀孕期间不使用灌洗等民间疗法来治疗性传播感染，其他民间治疗方法在这种情况下也不太可能有效。
怀孕期间顺势疗法
众所周知，副作用和禁忌症最少的顺势疗法药物对孕妇大有裨益。但即使在妊娠最后几周，也就是分娩不再完全被称为早产的阶段，使用这些药物也应格外谨慎。
如果孕39周时出现下腹部牵拉，是否应该服用顺势疗法药物，这应该由主治医生而非孕妇本人决定。在这种情况下，或许比起缓解正常生理过程引起的痉挛，提前分娩可能更可取。
是的，训练性宫缩引起的子宫肌肉痉挛，可以尝试使用顺势疗法药物如Agaricum或Spascuprel来缓解。Spascuprel被认为是缓解子宫痉挛的更佳选择。每日三次，每次一片，饭后服用。药片应含在口中直至完全溶解。
对于妊娠晚期便秘，以下药物可能有效：氧化铝、Collinsonia 和鸦片。这些药物的剂量和服用频率对孕妇和胎儿安全，必须咨询顺势疗法医生。
尿路和生殖道感染可以用斑蝥和杜卡玛拉治疗。但同样，您必须先咨询医生，了解此类疗法的适用性和安全性。
手术治疗
由于第 39 周被视为足月妊娠期，此时所有胎儿系统均已完全形成，因此在此期间出现的任何异常都可能成为紧急分娩或手术治疗（剖腹产）的指征。
如果在怀孕39周时出现下腹部牵拉，且所有迹象都表明真正的宫缩已经开始（痉挛强度增加，间隔时间逐渐减少，可能会流出羊水），医生会根据孕妇的健康和体质特点决定最佳的分娩方案。
剖腹产的指征可能包括：骨盆狭窄、用力分娩时出现近视（眼出血）的可能性高、胎儿横位、分娩迅速且不可逆地停止、旧疤痕破裂的威胁（再次剖腹产时）、脐带脱垂、联合炎。
如果发现胎盘早剥，则必须进行剖腹产，并且要在最短的时间内进行。
如果母亲有明显的心血管系统和肾脏疾病，医生有时会选择剖腹产，以避免并发症。如果母亲被诊断患有未经治疗的性传播感染，也是为了防止婴儿在通过产道时受到感染。在这种情况下，手术的决定权仍在医生手中。
預防
如果要预防妊娠晚期下腹部隐隐作痛，主要措施可以考虑服用镁制剂，这有助于消除孕期和分娩前这种微量元素的缺乏。毕竟，镁可以防止子宫张力增高，放松肌肉，并有助于分娩过程。
女性的营养应该全面、富含维生素和微量元素，这在怀孕后期发生的过程中也起着重要作用。
营养当然很重要，但女性也应该比以往更加仔细地监测自己的健康状况，进行预防性检查，并因任何担忧的原因联系医生。在整个怀孕期间，不应让各种感染，包括呼吸道感染，进入孕妇体内。毕竟，任何类型的感染都对尚未发育的胎儿以及已经准备好出生但仍在子宫中的胎儿构成危险。婴儿出生后的健康也取决于此。
合理的营养、健康的生活方式以及尽可能避免缺乏运动，有助于改善胃肠道功能。这意味着女性不会再饱受便秘的折磨，而便秘可能会导致痔疮。
孕妇遵医嘱食用富含钙的食物和特殊的维生素矿物质复合物，可以降低患上联合炎的风险。如果病情恶化，为了预防并发症，孕妇必须限制活动，佩戴“绷带”，进行特殊锻炼，服用消炎药和维生素矿物质复合物，并遵照医生的其他指示。