为什么孕期尿液中的白细胞会升高？

妊娠期尿液白细胞增多是指白细胞水平高于正常值，其原因可能多种多样。最常见的情况是，尿液白细胞水平显著升高两倍或以上，这是由泌尿道或生殖道炎症引起的。但在某些情况下，白细胞水平也可能出现正常偏差。因此，您需要了解这些“预警症状”，以便及时预防妊娠和分娩并发症。

原因 妊娠期白细胞尿症

要了解白细胞水平升高的原因，有必要了解这些细胞在体内的作用以及这些指标的标准。白细胞是白色的血细胞，其形状因类型而异。这些细胞起着保护作用，因此血液中白细胞的增加表明免疫系统被激活。白细胞的结构使其能够穿透身体的细胞和组织，从而在身体的任何部位发挥作用。在正常情况下，白细胞仅以单细胞形式通过肾脏过滤器，这并不表示炎症改变。孕妇尿液中免疫细胞的含量可能高于其他女性。这是由于怀孕期间子宫增大，泌尿道的组织结构发生变化。因此，由于泌尿道的生理性压迫，白细胞会积聚在那里，并随尿液排出。尿液中炎症细胞的标准值为视野中0-4个细胞。在怀孕期间，该指标可以达到视野中6个细胞，但如果数值明显升高，则应开始检查，或至少咨询医生。

尿液分析中白细胞水平非常重要，如果在4-6-10之间，则可以说这是一个可接受的水平，但需要重新检测。这样的数值并不代表疾病，白细胞升高的原因只能是女性没有按照规定进行检测，或者使用了不干净的容器。因此，需要重新进行检测，并遵守所有卫生规定。需要在早晨进行尿液检测，并且要进行彻底的卫生程序。容器的清洁非常重要，因此最好在药房购买一个用于检测的玻璃杯。这将消除所有可能导致白细胞水平升高的主观原因。

如果初次检查时白细胞水平超过正常值三倍或以上，则应考虑炎症的症状。炎症可发生在肾脏、膀胱、输尿管，甚至生殖器。

白细胞增多的原因之一是肾盂肾炎。这种疾病的特征是肾盂和肾盏发炎，并产生炎性分泌物。同时，肾盂肾炎还会导致肾盂扩张、分泌物积聚以及白细胞作为主要免疫细胞向炎症部位迁移。因此，除了肾盂肾炎的临床表现外，由于感染灶中白细胞数量众多，尿液中也会出现白细胞释放。此外，尿液中白细胞释放的原因之一可能是慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎患者白细胞持续释放，这可能是实验室检查的唯一症状。

白细胞尿症状频繁出现的另一个原因是急性膀胱炎。这是一种由致病菌引起的膀胱炎症，并伴有白细胞的活跃迁移。膀胱炎症状发展非常迅速，其特征是在疾病初期就出现白细胞，这是由于膀胱位置较近。妊娠期炎症性疾病的发病机制与增大的子宫对器官的严重压迫有关。这促进了炎症过程的活跃发展。

尿液中白细胞增多也可能是生殖器炎症引起的。急性外阴阴道炎是一种阴道炎症，常发生于孕妇，且伴有免疫力下降。该疾病的特征是白细胞增多，并伴有其他临床表现。

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風險因素

根据病理的可能原因，有必要确定在诊断和计划怀孕时必须考虑的风险因素。患有慢性肾盂肾炎的女性在怀孕期间有直接加重病情的风险。经常患有膀胱炎、免疫力和抵抗力较差的女性也面临风险。

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症狀 妊娠期白细胞尿症

导致尿液白细胞增多的疾病的临床症状甚至可能在检查结果出现变化之前就已出现。因此，有必要关注在此之前出现的症状。情况也可能恰恰相反，白细胞尿可能是该疾病的首发症状，也是唯一的症状。

急性肾盂肾炎多发于妊娠晚期，此时子宫增大和孕激素合成增加会刺激泌尿道结构发生病变。因此，孕妇急性肾盂肾炎被称为妊娠期肾盂肾炎，具有继发性梗阻性质。尿液正常排出障碍的背景下，有利于病原微生物的滋生。肾盂肾炎的早期症状可以表现为体温显著升高。这种情况通常发生在夜间，女性会感到头痛、全身不适，体温升高超过低热水平。有时还会感到腰痛或仅腰部疼痛。疼痛并非持续性，但较为明显，并伴有剧烈疼痛。还可能伴有排尿障碍——疼痛或不适、尿频、尿液浑浊。这些是肾盂肾炎的主要症状，出现这些症状时就应该去看医生。

妊娠期慢性肾盂肾炎可能会加重，出现所有急性肾盂肾炎的特征性症状。但有时慢性肾盂肾炎可能不会加重，除了检查结果的变化外，没有其他客观症状。因此，对患有慢性肾盂肾炎的孕妇进行临床观察非常重要。

急性膀胱炎的特点是低体温后症状迅速加重。傍晚时分，耻骨上方下腹部会出现不适和牵拉感。尿频、尿急、尿痛是膀胱炎的典型症状。体温不升高是膀胱炎和肾盂肾炎的显著特征。

急性外阴炎或外阴阴道炎是指阴道直接发生炎症。因此，该病的主要症状是阴道排出脓性或浑浊的分泌物，以及阴道瘙痒和灼热感。任何分泌物的出现都可能是生殖器局部炎症的表现。

白细胞尿可能并非唯一的表现。妊娠期尿液中出现白细胞和细菌主要提示存在急性炎症，例如肾盂肾炎或膀胱炎。细菌可能是感染的直接病原体。

如果检测到白细胞和红细胞，则可能是急性肾病的严重症状，伴有肾单位损伤。肾小球肾炎是一种肾脏炎症，伴有肾小球损伤，由于肾脏滤过功能受损，尿液中会出现白细胞。该疾病进展缓慢，可表现为血压升高、水肿和中毒综合征。如果红细胞是新鲜的，则可能是肾脏损伤、创伤或泌尿系统结石的症状。因此，当出现白细胞尿和红细胞尿时，进行全面的鉴别诊断至关重要。

妊娠期间尿液中出现蛋白质和白细胞可能是严重晚期妊娠中毒症的症状。晚期妊娠中毒症通常在妊娠晚期发病，其首发临床表现可能是腿部肿胀。随后，可能会出现血压升高和胎儿相关症状。这种病理状态——先兆子痫，是由大量蛋白质释放、血液胶体渗透压变化以及相应症状引起的。

孕妇尿液中出现白细胞的原因很多，因此需要进行彻底的诊断，尤其是对于孕妇来说。

並發症和後果

如果白细胞尿是由急性肾盂肾炎引起的，后果可能非常严重。孕妇肾脏的炎症若未及时诊断，可能导致急性无尿或肾脓肿。在剧烈炎症的背景下，可能出现的并发症包括胎儿感染、宫内感染以及先天性缺陷。

如果孕妇在先兆子痫的背景下出现白细胞增多，可能会出现非常严重的并发症，如动脉高血压和子痫。这还可能伴有抽搐，这也对胎儿构成潜在威胁。

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診斷 妊娠期白细胞尿症

如果孕妇尿液中白细胞数量达到视野中的4到10个，那么诊断当然还为时过早，但有必要进行重复尿检。如果结果相同或更高，则需要仔细检查孕妇并进行全面的鉴别诊断。如果重复结果在正常范围内，则这些变化是由于检测方法不正确造成的。

孕妇在孕期定期接受检查，以便在症状出现之前及时发现疾病。尿液分析是强制性检查之一，孕早期每月进行一次，孕中期每月进行两次，孕晚期每周进行一次。如果在常规尿液检查中发现孕妇出现异常，且无任何客观症状，则需要通过收集病史和进行系统检查进行诊断。需要明确孕妇是否存在慢性疾病和肾脏疾病。询问孕妇既往妊娠情况以及是否存在晚期或早期妊娠中毒症也很重要。然后，需要对孕妇进行检查，有时可能会出现腿部肿胀或眼周肿胀，这可能提示肾脏疾病。如果孕妇体温升高，则需要检查帕斯捷尔纳茨基综合征，该症状在急性肾盂肾炎中呈阳性。在进行客观检查后，需要进行其他诊断方法以明确病理并排除胎儿生命危险。

如果怀疑有炎症，则应通过检查排除病理状况或确定感染源。常规血液检查有助于排除炎症过程，否则，在急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎加重时，会出现白细胞增多和公式左移。常规尿液检查有助于确定肾脏和泌尿道的功能。白细胞增多可能表明有炎症，并且可能患有膀胱炎或肾盂肾炎。如果是膀胱炎，则仅尿液检查会发生变化，血液检查将正常。如果女性患有肾盂肾炎，则血液和尿液都会发生变化。除了白细胞尿外，尿液检查还可能发现少量蛋白尿、上皮细胞和细菌。如果除了白细胞外，还发现大量蛋白尿，则需要考虑先兆子痫，这在可能的并发症方面非常严重。

为了排除急性疾病，必须进行仪器诊断。超声检查可以准确确定胎儿状况、卵子定位，并准确排除某些疾病。急性肾盂肾炎可以通过超声准确诊断——肾盂扩张是炎症的客观症状。肾盂结石的存在也可以准确诊断和确诊尿石症。如果怀疑先兆子痫，则需要监测血压。其他仪器检查方法可用于鉴别诊断。如有必要，可以进行多普勒超声检查，以研究胎儿的血液循环及其对母亲疾病的反应。

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鑑別診斷

应进行白细胞尿的鉴别诊断，以排除可能引发严重妊娠并发症的急性疾病。例如，先兆子痫可能迅速发展为惊厥综合征。因此，有必要对孕妇进行检查，并区分尿液中白细胞的短暂性增高与妊娠中毒症。此外，还需排除慢性肾盂肾炎和急性肾盂肾炎的加重，因为两者的治疗方法不同。

治療 妊娠期白细胞尿症

治疗必须考虑病因，并且必须经过全面检查。在对孕妇进行任何治疗时，必须考虑对胎儿的潜在危害。如果病因是妊娠期急性肾盂肾炎，则应采用综合治疗，并强制住院。对于孕妇，由于子宫压迫输尿管，肾盂肾炎是继发性的，因此，放置支架并恢复尿流是治疗的必要步骤。此外，还需要开具孕妇可以使用的抗生素。此类获批的抗菌药物包括无保护的氨基青霉素和头孢菌素类。

1. 氨苄西林是一种非保护性青霉素类抗生素，可有效对抗革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌，这些菌在肾盂肾炎的发生发展中起着关键作用。该药物可有效对抗大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯氏菌、志贺氏菌、沙门氏菌和变形杆菌。该药物通过破坏细胞壁并使其溶解，从而杀死寄生微生物。该药物无致畸作用，但少量可渗入乳汁。该药物用于治疗急性肾盂肾炎的给药方式为肠胃外给药，这可加速药物在感染部位的作用。该药物的剂量为每次0.5克，每日四次。副作用常见于过敏反应以及对神经系统的影响。
2. 头孢泊肟是第三代β-内酰胺类抗生素，尤其对需氧菌群有效。该药物对慢性和急性感染的潜在病原体具有杀菌作用，因此也可用于治疗膀胱炎。该药物的剂量为每日两次，每次200毫克，至少持续十天。可能存在过敏和消化不良等副作用。
3. Canephron 是一种复合草药制剂，对治疗泌尿系统急性和慢性疾病非常有效。它含有矢车菊、迷迭香和多种维生素，因此对儿童完全安全。该药物可用于治疗急性膀胱炎或其频繁发作。该药物应与足量液体一起服用，并监测孕妇的血压。给药方式为片剂或滴剂。剂量为每日三次，每次两片。副作用罕见，例如血压下降、头痛、头晕、恶心和过敏反应。
4. Amazhestin 是一种具有抗菌、抗炎和利尿功效的草药制剂，可用于治疗泌尿道感染。该药物含有熊果叶干提取物。服用方法为片剂，无需咀嚼，并用水送服。剂量为每日三次，每次两片，疗程不超过一周。副作用罕见，但可能出现过敏反应。

孕妇在整个孕期，或在急性病痊愈后均可服用维生素。许多维生素有助于恢复患病后的免疫系统，并强化血管壁，从而改善肾脏的血流量。因此，建议在恢复期服用复合维生素制剂。

物理治疗可用于治疗膀胱炎，但必须符合禁忌症。治疗过程中需考虑胎儿状况，且在早期阶段，任何治疗均应遵医嘱，且应避免急性炎症。

对于伴有尿液中出现白细胞的疾病，只有在出现并发症的情况下才可以进行手术治疗。有时，对于泌尿系统结石和急性无尿症，需要进行手术干预，实施肾造瘘术。对于晚期化脓性病变，可能需要手术切除化脓灶。

传统治疗方法

传统医学与抗菌疗法相结合，能够有效消除炎症。传统疗法的主要作用是使用具有利尿和抗菌作用的药物，加速病原微生物的清除。

1. 桦树汁富含多种微量元素和植物杀菌素，有助于清除代谢产物，缓解肾脏炎症。为了达到治疗效果，建议早晨喝一杯新鲜的桦树汁，有助于改善夜间睡眠后的血液循环。
2. 蔓越莓芙蓉茶是治疗泌尿道疾病的良药，因为茶叶和蔓越莓不仅具有抗炎作用，还具有解痉作用，可以改善尿流。您每天至少需要喝两次茶。
3. 亚麻籽是一种能够有效清洁肾脏并促进泌尿道上皮细胞再生的药物。要制作清洁浸液，取30克亚麻籽，倒入沸水，静置两小时。然后用温水按1:1的比例稀释溶液。每次服用一汤匙，每日至少服用五次，持续至少三天。

草药治疗对肾脏和膀胱病变非常有效，但必须排除女性妊娠中毒症，因为过多的水分摄入可能非常有害，并导致并发症。无论如何，服用药茶都应谨慎，监测孕妇的状况和可能出现的水肿。

1. 熊果叶是治疗肾病的良药。冲泡方法：将30克熊果草用冷水冲泡，静置三天。使用前，将汤剂过滤并煮沸，这样就可以早晚各服用20克。
2. 这是一种非常有效的肾茶，由越橘、洋甘菊、醋栗叶和玉米须制成。这种茶具有利尿和抗炎功效。您需要取每种成分各50克，用两升水冲泡，然后全天小口饮用。疗程为四周，同时监测排泄液体总量。
3. 矢车菊、独活草和圣约翰草的浸液因其对泌尿道的有益功效而闻名，因此这种药物可用于治疗尿路结石和痉挛性尿流障碍。浸液的制作方法是将草药叶在热水中煮十分钟，待其冷却后，每天服用两次。
4. 越橘和草莓是能够减轻膀胱和肾盂炎症并降低输尿管张力的植物，有助于改善孕妇的排尿动力，从而加快康复。这种药物也可用于治疗慢性肾盂肾炎女性，以冲泡形式预防病情恶化。如果要泡茶，需要取30克越橘和草莓，倒入热水中浸泡十分钟。然后，在服用前过滤汤剂，早晚各服用20克。
5. 款冬、洋甘菊和矢车菊叶的草药浸液对急性肾盂肾炎具有良好的抗菌作用。药茶的制作方法：取每种草药各20克，倒入保温瓶中，加满热水，放置过夜。取50克温水冲泡饮用。

顺势疗法也可使用，特别是在有风险的女性中，在症状出现之前。

1. 野靛蓝（Baptisia）是一种植物来源的顺势疗法药物，可有效治疗肾脏炎症和膀胱慢性炎症。该药物具有极强的抗菌特性，以酊剂形式使用。剂量为每日三滴。治疗可在症状出现后立即开始，分娩前可停药。副作用可能表现为肠道功能障碍。
2. 附子是一种用于治疗六倍稀释度肾脏病变的植物。该药物对治疗性情急躁、脉搏和心跳加快的女性尤其有效。该药物的给药方式为肠内给药，第一天每三小时服用一粒，第二天每六小时服用两粒，从第三天开始，每天两次，每次四粒。从妊娠早期开始，预防剂量可从治疗剂量的一半开始。副作用可能在给药第一天表现为下腹部隐隐作痛加剧，几小时后会消失。
3. 一枝黄花是一种顺势疗法药物，用于治疗伴有严重白细胞尿和持续发热反应的肾病。该药物早晚各服用四滴，使用方法是将滴剂溶于大量水中。高剂量服用可能会出现副作用——头晕、头痛、全身无力。
4. Apis 是一种用于治疗妊娠早期肾盂肾炎（伴有肾脏和膀胱上行性感染）的药物。它以滴剂形式提供，每次剂量为三滴。使用方法：将溶液用开水稀释，饭后服用。疗程为每日两次，每次两滴。副作用罕见，但可能引起过敏性皮肤反应。
5. 卡皮西库姆（Kapisicum）是治疗妊娠晚期肾脏急性炎症最有效的药物。这种顺势疗法药物在三倍稀释后作用于炎症反应的动力学并快速消退。它以滴剂形式提供，每次剂量为三滴。使用方法：将溶液用开水稀释，饭后服用。疗程为每日两次，每次两滴，一个月后，随着孕期的延长，可以增加剂量至三滴。副作用罕见。

只有咨询医生后才能使用传统和顺势疗法治疗方法。

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預防

预防任何疾病对于准妈妈来说都至关重要，尤其是在备孕阶段就采取预防措施。患有慢性肾盂肾炎的女性需要仔细检查，并在必要时进行治疗，因为病情恶化的可能性很高。对于高危人群的女性，同样如此。

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預測

即使是急性炎症，只要及时充分治疗，恢复的预后也良好。由于肾脏病变很容易纠正，且不会对婴儿造成伤害，因此正常分娩和健康婴儿出生的预后也良好。

妊娠期尿液中出现白细胞——这通常提示急性肾盂肾炎或膀胱炎，但也需要考虑其他症状。如果同时检测出白细胞和蛋白质，则应排除妊娠晚期中毒症，因为这是妊娠期最危险的疾病。无论如何，为了避免在妊娠期间服用抗菌药物，有必要预防高危人群的病理改变。

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