妊娠期尿石症

妊娠期泌尿系统结石罕见。35岁以上的孕妇罹患此病的风险更高。妊娠并非肾结石的诱因，但却是一个重要的危险因素。妊娠期间，女性输尿管可能会扩张，导致结石移动更剧烈，并可能引发严重的肾绞痛。对于患有慢性肾病的孕妇，其基础疾病的病程和妊娠结局的预后总体良好。

流行病學

孕妇泌尿系统结石的发病率约为每1500例妊娠就有1例。

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原因 妊娠期泌尿系统结石

泌尿系统结石的病因复杂，没有单一因素导致结石的形成。孕妇泌尿系统结石的病因并无显著差异。通常，该疾病表现为多种因素对身体的复杂影响：

• 代谢紊乱；
• 排泄器官的先天性病变导致尿液流出受损；
• 内分泌系统疾病；
• 尿液酸度的变化；正常情况下，pH 值应呈弱酸性，但饮食因素可能会破坏酸度；
• 细菌对排泄器官造成损害，这种损害可能在未被察觉的情况下进行，并且在达到一定程度之前没有任何症状；
• 排泄系统的神经调节受到破坏；
• 胃肠道功能障碍；
• 高温导致脱水；
• 某些药物的副作用；
• 乏力。

影响孕妇泌尿系统结石发展的一个常见原因是尿流不畅。这种情况通常发生在妊娠晚期，此时子宫体积显著增大，对肾脏造成挤压。因此，尿液会停滞，为感染性疾病的发生创造了条件，最终导致孕妇肾盂肾炎。

肾结石的另一个常见原因是尿液浓度高，因为孕妇的身体容易因肾功能障碍而出现肿胀。在这种情况下，强烈建议孕妇尽可能限制液体摄入，这虽然会减少尿量，但会增加尿液浓度。

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風險因素

• 遗传。
• 年龄（30-50岁）。
• 用水量不足。
• 气候干燥炎热。
• 富含钙、钠和红肉的饮食。
• 社会阶层。

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發病

尿路淤滞及高钙血症、蠕动减弱、生理性肾积水、感染、妊娠期钙排泄增加等均可能是泌尿系统结石的发病机制。

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症狀 妊娠期泌尿系统结石

女性在怀孕期间了解泌尿系统结石的病程和症状至关重要。这样才能及早发现病情，并及时获得专业的帮助。泌尿系统结石发作的最初症状是阵发性腰痛、发热、恶心、肠道肿胀和排尿疼痛。绞痛发作过后，结石会自行随尿液排出。发作结束后，您可能会注意到尿液呈微红色，这是由于结石损伤了泌尿道黏膜。

並發症和後果

妊娠期泌尿系统结石患者中，10%-20% 会发展为泌尿道感染。存在早产风险。

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診斷 妊娠期泌尿系统结石

为了诊断疾病，需要收集病史数据：

• 描述疼痛的强度和持续时间；
• 描述相关症状；
• 确定尿液中是否存在血液；
• 查明是否进行过泌尿道手术；
• 消化系统有问题吗？
• 血亲中存在该疾病；
• 患者服用什么药物；
• 以前有过骨折吗？

诊断采用实验室测试和仪器诊断方法。

超声波检查被认为是最安全、信息最丰富的检查方法。X光检查在诊断中起着重要作用。排泄性尿路造影可以获取肾脏状况和结石位置的信息，并有助于了解肾脏功能。在特殊情况下，如果无法根据这些检查结果做出最终诊断，则可使用逆行输尿管肾盂造影术。

由于孕妇禁用 X 射线照射，因此计算机断层扫描实际上并不使用。

实验室检查可以确定结石的化学成分，并检测出导致结石形成的代谢紊乱。血液检查可以发现非特异性炎症变化（例如血沉增加、白细胞计数左移、C反应蛋白升高）。为了全面了解情况，医生可能会开具检查，以确定尿素、肌酐、钙、蛋白质的水平、尿液密度以及血液中细菌的存在。

研究结果将决定治疗策略。

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鑑別診斷

对于鉴别诊断，为了区分泌尿系统结石与阑尾炎、输尿管肿瘤、肾盂肾炎或肾小球肾炎，可使用逆行内镜输尿管镜检查。

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治療 妊娠期泌尿系统结石

间歇期治疗包括抑制炎症、破坏并随后清除结石。为此，我们采用草药和矿泉水等传统疗法。民间偏方有助于缩短康复时间。

妊娠期泌尿系统结石的药物治疗旨在缓解痉挛、破坏和移除结石以及消除炎症。治疗周期较长，需要定期服用草药、草药、矿泉水以及缓解疼痛和痉挛的药物。

治疗泌尿系统结石的药物

植物自古以来就被用于治疗泌尿系统结石。后来，药剂师们开发出了基于植物提取物的复方药物。

• 赛斯通。该药为片剂形式，由草药提取物制成。该药物的价值在于它能够破坏结石，同时有助于缓解炎症和痉挛。赛斯通的利尿作用有助于清洁肾脏。为了清除结石，处方剂量为每日三次，每次两片。疗程为3-4个月。它没有副作用，可安全用于治疗妊娠期泌尿系统结石。
• Cystenal。用于预防以及急性期治疗。含有染色曼月乐根提取物、精油和橄榄油。具有解痉作用。服药期间增加液体摄入量有助于排出结石。每日3次，每次3-5滴，餐前半小时服用。滴剂可用水稀释。
• Canephron。一种基于草药的复方药物，有助于排出盐分和小结石，并消除炎症。有滴剂和糖衣丸两种剂型。每日3次，每次2粒糖衣丸（或50滴）。
• 植物溶素。由金合欢和小麦草根提取物制成，并含有其他药用植物。植物溶素有助于去除结石和结晶盐，并可作为预防结石形成的措施。该药物尚未进行孕期安全性测试。然而，实际使用情况证实，它不会对胎儿产生负面影响。植物溶素可以抑制进入尿道的细菌增殖。

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物理治疗

泌尿系统结石的物理治疗包括：

使用正弦调制电流；动态振幅脉冲疗法；超声波治疗；激光疗法；感应热疗法。

在怀孕期间泌尿系统结石症状加重时，建议避免进行物理治疗。

顺势疗法

顺势疗法治疗泌尿系统结石必须结合特殊饮食，避免食用富含嘌呤的食物（咖啡、鲱鱼、酢浆草）。有时还需要限制乳制品的摄入。

在我们的顺势疗法药房中，最常推荐的“complexons”来自德国制造商“Heel”。

Renel - 有助于治疗肾结石、泌尿道炎症，是肾绞痛和肾区晨痛综合疗法的一部分。Renel 仅提供片剂。剂量：每日 3 次，每次 1 片。疗程由主治妇产科医生和泌尿科医生共同确定。用于治疗妊娠期泌尿系统结石，需事先咨询专科医生。

Berberis-Homaccord - 用于消除炎症、泌尿生殖道痉挛、胆管痉挛和胆结石。对于周期性肾绞痛患者有效。有滴剂和安瓿剂两种剂型。Berberis-Homaccord 常用于治疗慢性肾绞痛、免疫系统负担过重以及对抗疗法治疗后遗症。剂量：每日 3 次，每次 10 滴。疗程由医生决定。不建议在孕早期使用此药。

杨树提取物用于有效排尿和解毒，适用于泌尿系统功能障碍、肾功能障碍等。它可以消炎、消肿、缓解痉挛。杨树提取物每日服用3次，每次10滴。平均疗程为1至3个月。怀孕期间，请在咨询医生后服用。

一枝黄花C（Solidago compositum C）用于急性加重期的综合治疗，以及用于治疗肾脏和泌尿道慢性疾病。该药仅以注射用安瓿瓶形式提供。它可缓解炎症、缓解疼痛和痉挛，并有效抗菌。治疗剂量：每周注射1-3次，每次1次。

草药治疗

使用草药可以增强治疗效果。有很多方法。例如，将1茶匙马尾草、1茶匙艾菊花和2茶匙越橘叶倒入1升沸水中，煮几分钟。然后，早晚饭前半小时服用200克。这种汤剂具有良好的利尿作用，并有助于消炎。

熊果叶、疝草、虎杖和玉米须的浸泡液有助于缓解疼痛和消炎。准备浸泡液时，请按等量取用上述材料。每日三次，每次50克。

将蜂蜜、伏特加、萝卜汁和甜菜汁等量混合，有助于去除结石。所有成分必须充分混合，并在阴暗处浸泡3-4天。取1汤匙药液，用一杯热水稀释。整个疗程需要1升酊剂。

水果和浆果有何帮助？

传统医学建议同时使用药草和普通的浆果、水果和蔬菜。

• 西瓜有利尿作用，有助于排出结石。不过，要达到这一效果，每天至少需要吃2公斤西瓜。
• 经常吃白菜可以防止尿滞。
• 蔓越莓有助于排除尿液和抗菌。
• 蔓越莓汁也有同样的效果。
• 草莓可防止尿滞。
• 莳萝有助于去除多余的液体和盐分。
• 梨、小檗、醋栗和甜瓜具有明显的利尿作用。

手术治疗

有些孕妇需要手术切除肾结石。但这种治疗泌尿系统结石的方法仅在极端情况下使用，因为在此期间任何干预措施都更加难以承受，其后果和并发症可能会对婴儿的健康产生负面影响。泌尿系统结石的最佳解决方案是在怀孕前进行手术并进行泌尿道清洁。

20%-30% 的妊娠合并泌尿系统结石需要手术干预。

妊娠期泌尿系统结石手术干预的适应症：

1. 输尿管阻塞，伴有氮质血症加重。
2. 一侧肾脏有结石。
3. 尽管采取了保守措施，但疼痛仍然难以缓解。
4. 尿路败血症。
5. 肾绞痛有可能导致早产。

預防

纠正代谢紊乱和消除导致结石形成的因素将有助于应对新结石的形成并防止怀孕期间泌尿系统结石的加重：激活肾脏的血液循环，喝足够的液体，消除感染，饮食，服用维生素和物理治疗。

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預測

妊娠期泌尿系统结石的诊断和治疗较为复杂，但预后通常良好。

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