孕期腹胀：有必要担心吗？

从一开始，这种疾病就给女性带来许多意外：晨吐、味觉和情绪变化以及消化问题。

孕期频繁腹胀是许多准妈妈们非常担心的问题。我们建议仔细研究这个问题，因为它确实偏离了普遍接受的生理常态。肠道内过多的气体形成被称为胀气，根据 ICD 10，其症状代码为：18 级 R14 类。

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孕期腹胀的原因

需要注意的是，妊娠期胀气的发病机制与消化不良或胃肠道疾病引起的腹胀截然不同。然而，如果女性在怀孕前就被诊断出患有肠道炎症、胃部或胆囊问题、消化酶缺乏或肠道菌群失调，情况只会变得更加复杂。

在怀孕初期考虑便秘或腹胀是没有意义的，因为许多女性都是在怀孕初期很久之后才发现自己的状况。

很多时候，怀孕初期的腹胀是由于压力引起的，其中高水平的肾上腺素会对肠道蠕动产生负面影响。

但怀孕期间腹胀的主要原因在于怀孕期间大量分泌的激素导致身体发生的变化。首先是性激素黄体酮，孕妇卵巢会大量合成这种激素。在自主神经系统层面，黄体酮有助于降低妊娠子宫肌肉的紧张度，同时也会降低肠壁肌肉的紧张度。因为自主神经系统通过形成盆腔神经丛的神经纤维来调节子宫紧张度和大肠蠕动：子宫阴道、乙状结肠（位于子宫后方）和直肠。无需深入研究腹腔和盆腔器官的解剖和生理细节，在日常生活中，腹胀被认为是怀孕的征兆。

怀孕的另一个“惊喜”是胰腺功能更加活跃，酶的分泌增加，而这些酶对于食物的完全消化至关重要。肠道功能的变化不仅表现为蠕动减慢，还表现为食物有机物的分解更加彻底，从而产生气体。因此，准妈妈在孕早期不可避免地会感到腹胀。大多数女性（由于上述原因）都会便秘，这也会导致胀气。

孕妇经常会改变饮食习惯，例如，她们会吃更多甜食，或者继续吃辛辣和油腻的食物，或者开始暴饮暴食。每个人都会尝试补充维生素，并多吃蔬菜水果。肠道会通过增加气体生成来应对这些变化。由于胎盘参与了孕酮的合成（在孕早期末期），孕酮水平会开始升高，孕酮会继续发挥作用。因此，孕中期几乎肯定会出现腹胀。

随着孕期的延长，胎儿不断长大，不断增大的子宫开始压迫腹腔和骨盆内的所有器官。肠道显然也会受到影响。所以，如果您在孕晚期感到腹胀，不必感到惊讶。

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妊娠期腹胀的症状和诊断

显然，无需详细描述肠道气体生成增加的所有症状。然而，我们需要记住，其最初的症状表现为上腹腔不适和饱胀感（通常被称为胃胀）。随后会出现胃部咕噜咕噜响和直肠频繁排气（胀气）等症状。此外，还可能出现嗳气、头痛、因积聚气体压力过大而引起的痉挛性腹痛或绞痛，以及心脏部位的反射性疼痛。

妊娠期胀气可能造成的后果包括虚弱、嗜睡、食欲不振和睡眠不佳，并且如果缺乏足够的预防措施，并发症可能表现为子宫肌肉张力短期增加。

妊娠期腹胀的诊断基于孕妇的症状，并考虑其既往病史中是否存在胃肠道疾病，以及完整的日常饮食信息。如果孕妇主诉脐部疼痛，且医生怀疑存在蠕虫病（也可能导致腹胀），则可能需要进行检查（粪便分析）。

如果患者主诉心脏部位经常疼痛，则需要进行鉴别诊断。然后进行仪器诊断——心电图 (ECG)。

妊娠期腹胀的治疗

给肠道气体形成过多的患者开的药物——肠道吸附剂 Sorbex、Karbolong 和 Polyphepan，肠道动力刺激剂 Motilium——不能用于孕妇。

一些医生建议使用这些药物治疗妊娠期腹胀，但必须考虑到这些药物尚未在哺乳动物身上进行过临床试验，而且关于它们对孕妇的安全性和有效性的信息也不够。

但有一种观点认为，在怀孕期间可以使用消泡剂Espumisan（西甲硅油、易蒙停、Disflatil、Pepfiz、Flatin、Meteospasmil、Maalox、Bobotik），其成分基于表面活性剂聚二甲基硅氧烷（硅氧烷聚合物）和水合二氧化硅（E551）。尽管说明书指出，这些药物尚未进行过孕妇用药的临床研究。但是，由于该药物不会在胃肠道中被吸收，因此（我们引用）“预计不会对胎儿产生负面影响”。根据FDA的说法，西甲硅油最常见的副作用是胃肠道症状，包括腹泻、嗳气、恶心和呕吐。

顺势疗法在怀孕期间也是禁忌的。因此，民间疗法仍然存在，即使用具有驱风作用的草药进行治疗。

这些药用植物包括洋甘菊（花）、莳萝和茴香（果实，即种子）、葛缕子和芫荽（果实）。它们常用于制作“奥塔尔”（otar）或浸液（每杯沸水加入一茶匙），浸泡约一小时，然后全天饮用。请记住，莳萝可以降低血压。经验丰富的草药医生和植物治疗师建议，由于潜在的出血风险，孕妇不要过度饮用洋甘菊茶。如果药店购买的驱风剂含有牛至，孕妇也不应饮用。

你可以找到一种欧芹根泡茶的配方，它被推荐用于缓解腹胀。但孕妇也严格禁止饮用这种药水：欧芹被认为是一种强效的止泻药。

孕期腹胀饮食

合理饮食：少量多次，但每天至少5-6次。远离任何可能加剧症状的产品。

只有孕期控制腹胀的饮食，也就是吃正确的食物，才能尽可能减少妊娠期胀气的症状。由于导致腹胀的食物种类比“错误”食物多，记住哪些食物会导致孕期腹胀会更容易。这份“黑名单”包括：动物脂肪；黑麦面包和新鲜白面包，以及酵母面团糕点；粗粒小麦粉、小米、珍珠大麦、燕麦片和玉米糁；牛奶和冰淇淋；豆类（包括花生）；任何卷心菜；菠菜、萝卜和辣根；洋葱（生）；葡萄（葡萄干）、梨、杏、甜苹果。碳酸甜饮料和任何含气的矿泉水也完全禁止食用。

产科医生和营养学家声称，预防腹胀的最佳方法是均衡饮食、食用发酵乳制品和喝足够的水、积极的生活方式（在没有禁忌症的情况下）和积极的态度，不要有不必要的担忧。

据统计，四分之三的孕妇会出现肠道问题。然而，孕期腹胀并非疾病，不会对孕妇或胎儿造成威胁，而只是暂时的不适。

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