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子宫内膜息肉：发生原因、征兆
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
息肉是良性肿瘤，生长于子宫壁和宫腔内，是子宫内膜生长的结果。它们通常附着于特殊的蒂部。子宫息肉大小不一，从微型（1-2 毫米）到大型（3-4 厘米）不等。息肉种类繁多，可以是单个，也可以是多个。危险之处在于它们能够快速生长。有时，它们会延伸到阴道之外。所有女性都容易患息肉：从青春期到绝经后。
子宫息肉危险吗？
它本身就很危险，它引起的并发症也很危险。这些并发症常常导致不孕不育、激素失衡和变化。激素分泌功能可能会受到严重干扰。最大的危险是息肉可能发展成恶性肿瘤，并引发宫颈癌。
不太严重的并发症包括无法怀孕和子宫出血。这是因为如果不及时治疗和切除，子宫出血会形成自身的血管，并逐渐发展成癌性肿瘤。出血风险增加会导致贫血、正常功能紊乱以及白细胞计数异常。白细胞计数持续升高。较大的子宫出血会导致出血增多，无法自行止血，需要手术干预。
此外，息肉常常容易发炎，形成活跃的感染过程，并蔓延至整个生殖系统。由于息肉无法自行抵抗感染，因此会形成慢性炎症灶。
原因 子宫息肉
子宫易形成息肉的原因尚不清楚。大多数研究人员认为，息肉的形成是由于身体激素水平和神经调节紊乱所致。大量研究证实，肿瘤对激素类物质，尤其是雌激素类物质的敏感性增强。雌激素含量和活性的增加会促进肿瘤的生长。目前已发现一种规律：雌激素水平决定了息肉的生长速度。雌激素水平越高，肿瘤就越大。
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症狀 子宫息肉
通常无症状发展，不会对人体造成任何影响。它们在达到一定发育和独立水平时出现：在后期以月经周期紊乱的形式出现。规律性发生显著变化。可能出现出血。此外，更年期突然出血、长期不孕，可能预示着子宫息肉的形成。
息肉形成的最初迹象（尽管是间接的）可能是月经不调，并伴有出血。组织增生，子宫逐渐扩张。子宫试图将组织向外推。组织发生大量坏死，血液循环中断。症状包括疼痛和痉挛性感觉，类似于轻微的宫缩。
间接地，长期不孕或未怀孕且无月经的情况可能提示息肉的形成。务必记住，大多数息肉的形成完全没有症状。它们通常在体检时被发现。因此，任何可能存在病变或疾病的轻微迹象都应成为联系专科医生的理由。
如果您的子宫内有息肉，您可以进行性生活，因为它们不会对性交造成任何影响。切除息肉后，您应至少禁欲一个月。
子宫息肉会引起疼痛吗？
在大多数情况下，息肉的发生发展是无症状且无痛的。但当息肉长到足够大时，就会出现疼痛，它会分裂并形成多个息肉。疼痛可能预示着息肉转化过程的开始，如果子宫试图将其排出，息肉就会开始转化为癌症。子宫会张开，并通过收缩将其推出。由于息肉的神经支配和血液循环受到干扰，因此会伴有疼痛。梗部扭曲和挤压也会引起疼痛。这种情况可能危及生命，需要紧急手术干预。
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子宫息肉与妊娠
如果子宫较小，女性可以怀孕。但这种妊娠常常伴有并发症。主要并发症被认为是胎盘早剥，这是由于息肉的形成而发生的。这会带来流产或早产的威胁。
另一个危险是，在怀孕和分娩期间，息肉可能会受损。受损总会增加息肉转化为癌症的风险。
但并非每个人都会遭遇如此可怕的后果。已知有很多病例，息肉在怀孕期间自行或在特殊治疗的影响下完全消退。因此，结论只有一个：每个病例都是个体化的，只有主治医生才能根据检查和仪器研究的结果，预测妊娠进展以及息肉在每种具体情况下的表现。女性应该更加关注自身的健康，一旦出现任何轻微的担忧或变化，就应该咨询医生。
子宫内有息肉还可能怀孕吗？
受孕是可能的，尤其是在息肉较小的情况下。但您需要了解，息肉可能会成为妊娠并发症的原因之一，并且还会带来许多其他风险。
如果息肉较大并阻塞了子宫入口，情况就会有所不同。这会显著降低受精卵进入子宫的可能性，使其着床更加困难，并增加发生宫外孕的风险。
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分娩后子宫息肉
如果孕前有小息肉，它可能会在怀孕期间或分娩后消退。这是由于血液中雌激素水平下降所致。在此期间，雌激素水平急剧下降，众所周知，息肉只有在雌激素水平高的情况下才会形成。息肉通常在分娩后2-3个月形成。息肉通常出现在妊娠并发症、剖宫产后，以及体内激素水平普遍失衡的情况下。
形式
息肉种类繁多，可为单发或多发。根据组织类型和病变性质，息肉可分为腺性息肉、纤维性息肉、腺纤维性息肉、腺瘤性息肉和胎盘性息肉。
子宫内膜是子宫的内层，由子宫壁、子宫腔和粘膜组成。息肉形成后，内膜会过度压缩，导致压缩区域逐渐分离。独立的血管形成，息肉获得独立的神经支配，这促进了其进一步生长。这类息肉的危险之处在于其体积会急剧增大。内膜会过度膨胀，逐渐超出子宫范围，甚至充满阴道。
此外，子宫内膜息肉能够密集分裂，形成覆盖整个宫腔的多个息肉。这些息肉只需刮除即可。子宫内膜息肉是最危险的，因为它们发展成恶性肿瘤的风险最高。它们获得了独立的神经支配和血液循环系统，变得相对独立。逐渐恶化为恶性肿瘤，获得不受控制的分裂能力。
子宫腺性息肉
形成于青少年时期。它们以腺细胞为基础，呈囊肿状，充满液体。它们是子宫内膜增生的结果。这类息肉被认为是最危险的，因为它们极有可能恶化为恶性肿瘤。在大多数情况下，它们会导致出血，对妊娠构成威胁，并常常导致不孕。它们生长迅速，需要手术干预。
子宫纤维息肉
纤维息肉的形成基础是结缔组织。其特点是密度较高。它们主要出现在更年期前和更年期，以及激素变化期间。
子宫腺状纤维息肉
它由内分泌腺的各个元素以及结缔组织组成。
子宫腺瘤性息肉
这种生长物被称为腺瘤。它们含有变异的细胞，通常是癌症的前兆。这类息肉很快就会恶化成癌性肿瘤。
子宫壁息肉
这种息肉是从子宫壁粘膜上生长出来的肿瘤。由于粘膜广泛，富含血管和神经，息肉容易活跃生长。息肉有发展成癌性肿瘤的风险。息肉会影响受精能力。这很大程度上取决于息肉的部位。如果息肉位于受精卵着床和胎盘发育的区域，则无法受精。在这种情况下，随着息肉的生长，息肉会进入粘膜，可能会导致不孕。
宫腔息肉
宫腔内的息肉可能很危险，也可能无害。一切都取决于息肉的发育程度和位置。如果息肉足够大，则必须切除。如果息肉较小，则无需切除。关键在于息肉不在宫颈内。宫腔内的息肉在怀孕期间可以自行消退。这是由于激素水平的变化造成的。雌激素水平下降，孕激素水平上升。
妊娠期间宫腔内息肉必须持续监测，因为它可能扭转、受损，从而引发严重后果。息肉可能出血，细胞恶性变性的风险也会增加。
子宫底部的子宫内膜息肉
子宫底部息肉被认为是最安全的，因为它几乎不受外界影响和机械损伤。其危险之处在于它可能会长大，届时将需要手术干预。如果息肉较小，则可以通过保守治疗自行消退。
宫颈息肉
宫颈息肉是导致不孕不育和宫颈癌的主要原因。息肉位于宫颈，阻止受精卵进入子宫。因此，受精卵无法着床于子宫黏膜并进一步发育。受精卵死亡，或发生宫外孕，这对女性来说是危及生命的疾病。
由于息肉生长在这种位置，容易移动，血液和营养供应充足，因此发展为恶性肿瘤的风险也很高。它会逐渐形成自己的血管，最终转化为癌性肿瘤。此外，息肉生长在这种位置时，会不断受到机械损伤和运动，这也增加了发生恶性变性的风险。
由于子宫在这种位置反射敏感度高，收缩活动频繁，因此存在出血风险。子宫会将息肉视为异物，并开始将其推入阴道。这可能导致息肉严重损伤并损伤血管。
宫颈息肉
如果宫颈管内出现息肉，必须尽快切除。首先，息肉会不断生长并堵塞宫颈管腔。其次，随着息肉的增大，受精的可能性会降至最低。息肉越大，受孕的可能性就越低，因为卵子无法进入宫腔。即使成功受孕，分娩过程中并发症的风险也会急剧增加。妊娠本身也会出现并发症。这是因为息肉会随着时间的推移而受损。由于息肉位于产道内，在分娩过程中，息肉可能会受损，甚至完全脱落。这很危险，可能会导致出血、感染和炎症。
子宫体息肉
直接生长于子宫体。由子宫内膜增生形成。息肉通常长在细蒂上，大小从几毫米到几厘米不等。可引起大量出血。常导致不孕和癌症。
診斷 子宫息肉
及时诊断至关重要。务必牢记，息肉的病变往往无症状发展，没有任何体征。这很危险。它们可能在为时已晚时才显现。通常，它们仅在开始出血、出现贫血或恶性肿瘤时才会出现。这表明及时诊断和预防性检查的重要性。大多数息肉都是在常规检查中发现的。
妇科检查采用实验室和仪器辅助检查方法。检查过程中，医生可获得关于粘膜结构和状态以及器官形态的必要信息。通过目视检查，可以评估和诊断是否存在炎症、感染性疾病以及肿瘤。这为进一步开展必要的检查、进行鉴别诊断和建立临床表现奠定了基础。
超声检查在评估黏膜状况及其发展程度方面发挥着重要作用。医生可以观察到黏膜充血、肿胀和厚度变化。超声检查中可见的回声区域变化可能提示恶性或良性肿瘤的存在。超声检查还可以发现黏膜隆起和致密区域，这些区域随后可能转化为肿瘤。这有助于早期发现肿瘤及其形成的先决条件，并及时采取必要的预防措施。
仪器诊断
宫腔镜检查是检测子宫息肉最主要且最有效的方法。这种方法需要将宫腔镜插入体内——这是一种纤细且相当灵活的设备，末端配有摄像头。通过这种方法，您可以从内部检查子宫壁、粘膜状况，并检测是否存在息肉。您还可以进行测量，医生可以通过测量了解息肉的大小、体积和位置。您还可以计算息肉的数量：单个还是多个。
这种方法的一大优势在于可以在手术过程中进行活检。医生会切下一小块黏膜进行进一步的组织学检查。当发现密度增高的区域或来源不明的肿瘤时，活检就显得尤为重要。组织学分析可以揭示肿瘤是良性还是恶性。
子宫造影术（Metrography）是一种常用的X射线检查方法，该方法将造影剂注入子宫，然后成像。借助这种方法，可以轻松检测子宫内的隆起、结构变化以及宫腔内的变化。
诊断性刮宫术可用于获取诊断信息，在此过程中，医生会清除子宫内积聚的物质，然后进行检查。此外，医生还会使用宫腔镜，以便从内部检查子宫状况。有时，医生不使用宫腔镜。在这种情况下，这种方法被称为盲刮术。
子宫息肉活检
活检的本质是，在检查过程中，使用特殊的仪器和方法采集生物材料。然后对采集到的材料进行进一步的组织学分析，从而区分肿瘤并做出最终诊断。这种方法可以确定肿瘤是良性还是恶性。
子宫息肉的组织学
组织学检查是对通过各种生物学方法活检获得的组织样本进行研究。为了进行活检，需要取样并进行初步显微镜检查。为此，需要使用一种便捷的方法对样本进行染色，该方法最适合实验室的要求和条件以及所使用的显微镜类型。在这样的研究中，可以检测到细胞中指示各种病理的变化，例如癌症、炎症和水肿。
获得这些初步信息后，实验室技术员制定了进一步的研究策略。将样本接种到一种专门用于组织培养的选择性培养基中。培养物在恒温箱中以人体体温进行培养。组织是否在培养基中生长决定了肿瘤是恶性还是良性。恶性癌性肿瘤在培养基中密集生长，而良性肿瘤则不会。
然后，根据肿瘤的性质、方向和生长速度，确定肿瘤的种类及其特征，并利用获取的信息进一步预测肿瘤的生长速度，选择最佳治疗方法，评估疗效并进行必要的调整。
治療 子宫息肉
治疗策略取决于分析、组织学和仪器研究的结果，并由主治医生和其他高素质专家决定。自行用药往往会导致死亡。
非手术治疗子宫息肉
不进行手术的保守治疗是可行的，但不建议这样做。只有当检测到单个小息肉时，才有可能通过药物治愈。特殊药物可以显著缩小或完全消除息肉。如果患者年龄较小或非常年幼，则应先尝试药物治疗。这是因为女性身体具有很强的再生和恢复能力。年轻女性的免疫力较高且强大，完全有能力自行战胜疾病。可以使用特殊药物来帮助增强免疫力和抵抗力。还有一些特殊疗法旨在抑制息肉的活性，阻止其生长和繁殖。如果存在发展为恶性肿瘤的风险，则可以使用特殊药物来预防癌性肿瘤的发展。
治疗包括激素疗法。由于息肉形成的主要诱因是雌激素水平过高以及其他激素失衡，因此需要服用药物来恢复整体激素水平并降低雌激素水平。同时，孕激素水平会升高，导致息肉缩小、萎缩，并在月经期间排出。
患有息肉时，35岁以下的女性需要服用雌激素-孕激素类避孕药，以恢复激素平衡。治疗方案由医生选择。35岁以上的女性需要服用孕激素类药物，例如达芙通、优孕酮。35岁以上的女性应服用释放激素，以预防促黄体生成素和雌激素的不良反应。
如果出现炎症和感染，则需额外服用抗菌药物。通常，在初步细菌学检查并确定对分离病原体的敏感性后，会开具抗生素治疗方案。这种方法不仅可以分离主要病原体，还可以选择其最敏感的抗生素。此外，还可以选择该药物的最佳剂量。此外，也可以使用民间疗法，但这些方法只能作为综合疗法的一部分，并且必须在事先咨询医生后使用。
如果您已经成功完全去除息肉，则需要长期观察和定期接受妇科医生的检查，因为息肉具有自我修复的能力，并且一段时间后可能会观察到疾病的复发。
药物
用药时应谨慎谨慎。主要措施包括咨询医生并进行初步的实验室和仪器检查。几乎所有药物的选择都基于试验结果，并经过初步的有效性和相容性检查。在某些情况下，甚至剂量也是在实验室条件下确定的。这是因为必须尽可能准确地选择药物，并了解息肉对其的反应。任何轻微的失误都可能导致细胞从正常细胞转变为癌细胞，从而引发肿瘤。此外，错误的药物选择、剂量或给药方法可能会导致严重出血和不孕。
如果息肉生长伴有疼痛（这种情况通常发生在息肉长大或蒂部扭曲时），则需要服用止痛药，例如no-shpa。每日2-3次，每次50毫克。
有时，息肉可能会伴有会阴粘膜发红、肿胀、疼痛和瘙痒。息肉切除后，也可能出现术后肿胀。在这种情况下，建议服用舒普拉斯汀（150毫克，每日1-2次）。
如果服用苏普拉斯汀两天后没有起效，建议服用更强效的药物——氯雷他定。由于氯雷他定是长效药物，因此每日服用1片。药效可持续24小时。
通常，在激素状态变化的背景下，会出现严重的头痛和偏头痛。建议使用吡罗西坦，每天2-3次，每次1片。
维生素
患有息肉后，身体需要维生素。无论是在治疗期间还是息肉切除后的恢复期，都需要补充维生素。建议每日服用以下剂量的维生素：
- 维生素PP – 60毫克
- 维生素H – 150微克
- 维生素C – 500毫克
- 维生素D – 45毫克
- 维生素 K – 360 微克。
阅读本文，了解如何使用民间疗法治疗子宫息肉。
治疗子宫息肉的激素
其发生的主要原因是激素失衡。当雌激素水平急剧升高时，就会出现这种情况。医生通常会开一些旨在纠正激素失衡的激素类药物。
最好开具孕酮制剂。孕酮和羟孕酮已被证明效果良好。这些药物在月经周期内服用1-2次，每次125-250毫克，并根据特定方案进行。治疗方案由主治医生根据每位患者的具体情况进行选择。没有通用的建议和方案，因为一切都取决于研究结果。
医生会开具抗雌激素复合物，例如克罗米芬。每日服用50毫克，持续5天。治疗期间需定期进行超声检查，以监测可能出现的副作用。
物理治疗
物理疗法可用于治疗息肉。方法多种多样，但磁疗、超声波疗法和电泳疗法已被证明是最佳选择。磁疗可用于消炎、去除疤痕和术后缝合线。超声波可以深入组织并发挥作用。它具有温热作用，可以溶解封闭物，修复受损组织和血管，并防止息肉进一步发展，防止其从剩余组织中形成。
电泳疗法基于微电流对组织的作用。将浸有药物的绷带敷在黏膜或皮肤上。电流作用于身体，增强药物的药效，确保其更好地渗透到组织中。由此，药物能够深入组织，发挥其应有的作用。这显著减少了对药物的需求及其剂量，从而降低了并发症和副作用的发生率。
手术治疗
手术治疗以切除息肉为主。该手术也称为息肉切除术。切除子宫息肉的手术非常简单。手术可以保守进行，即开腹手术。但如今，腹腔镜手术已成为可能——通过特殊的腹腔镜通道进行。这种方法恢复缓慢，无需出血，并发症风险也降至最低。
切除子宫息肉的方法
息肉切除主要有三种方法：传统方法、宫腔镜方法和腹腔镜方法。传统方法是指常规的腹部手术，切除息肉。现在几乎没有人使用这种方法，它早已过时。由于并发症众多，恢复时间长，出血风险高，因此非常危险。手术也相当复杂，持续时间很长。最大的难点在于需要连续切开所有上覆组织，直至子宫本身，进行必要的操作切除息肉，并缝合所有组织。
宫腔镜检查非常常用。直到最近，它一直是主要的检查方法。它被认为创伤性小，在轻度麻醉下进行，且耗时短。在此期间，医生会进行所有必要的操作，并切除息肉。如果使用这种方法，患者恢复很快，24小时内即可出院。手术是用特殊器械打开宫颈进行的。如果发现多个息肉，则在宫腔镜的引导下进行刮除术。
最现代的方法是腹腔镜切除术，使用一种特殊的器械——腹腔镜，通过一个小型腹腔镜入口，在腹部（下腹部）开小切口进行手术。这种方法创伤性极小。恢复很快，几乎没有疤痕。术后疼痛几乎不会困扰患者。手术切口直径仅为0.5-1.5厘米。如果发现多个息肉或有很高的子宫癌风险，则需要切除子宫。
切除子宫息肉
大多数医生尽可能使用腹腔镜手术，因为它比其他方法有很多优势。主要优势在于手术不是通过常规的腹部切口进行，而是通过腹腔镜入路进行。这种方法会在下腹部开一些小切口，然后通过一种特殊的设备——腹腔镜——插入这些切口。切口直径不超过1.5厘米。这意味着这种方法几乎不会留下疤痕，缝合处愈合迅速，恢复也相当快。这种方法可以避免术后疼痛和失血，并将并发症的风险降至最低。
切口完成后，二氧化碳会被泵入宫腔。这可以使腹腔壁扩张，消除损伤邻近器官的风险，并方便外科医生进行必要的操作。腹腔镜会被插入宫腔。腹腔镜末端有一个小型摄像头，可以将图像显示在屏幕上。
医生会详细检查子宫息肉，并确定进一步手术的方案。医生会使用腹腔镜和其他特殊设备切除息肉并将其取出。之后，医生会再次检查宫腔，取出设备并缝合。只需几个小时，患者就会从外科转入妇科病房。患者需接受5-7天的观察。大约两周后，患者即可完全恢复工作能力。该方法对于恶性肿瘤风险较高的患者有效，因为几乎可以排除转移和肿瘤的可能性。