指甲形状变化：原因、症状、诊断和治疗

指甲形状最常见的变化是反甲和凸起的镜面甲。

反甲是一种特殊的甲营养不良症，表现为指甲凹陷。甲板变薄或变薄是所有反甲症的常见原因。反甲症发生在新生儿、一岁以内的儿童以及患有先天性外胚层发育不良的个体中。慢性缺铁、血色素沉着症和长期感染性疾病都会影响甲板的厚度。指甲系统性地接触化学物质（接触生产和家用化学品、使用含丙酮量高的装饰涂料和洗甲水、长期佩戴假指甲等）会导致指甲变薄。反甲症是扁平苔藓的特征性症状，在较小程度上是牛皮癣和甲癣的特征性症状。

表玻璃状指甲营养不良症常发生于双手甲板或所有甲板，通常由慢性肺部和支气管疾病引起。其发病机制与甲床区域微循环的变化有关。表玻璃状指甲营养不良症是支气管扩张、慢性肺炎、肺气肿、肺结核、支气管肺癌、肺孢子菌肺炎等疾病经长期药物治疗后出现的症状。表玻璃状指甲营养不良症常伴有手指末端指骨组织肥大和杵状指的形成。但是，除了呼吸系统疾病外，心血管系统疾病（代偿性或欠代偿性心脏缺陷、心房和心室良性肿瘤，导致血液动力学紊乱）、胃肠道疾病（肝硬化、慢性活动性肝炎、克罗恩病、非特异性溃疡性结肠炎、肠癌等）、内分泌系统疾病（自身免疫性甲状腺炎）也可能导致上述症状。如果仅一侧肢体出现不对称性指甲损伤，则应诊断为骨软骨病。脊柱创伤、臂丛神经损伤、主动脉瘤或锁骨下动脉瘤以及淋巴结肿大（胸内淋巴结结核、癌症、转移性病变）和粘连也可能导致血管神经束受压。

一侧甲板的“表面玻璃状”病变可能由甲床区域的良性或恶性病变引起（例如腱鞘粘液囊肿、血管球瘤、血管平滑肌瘤、基底细胞癌等）。美容师和修脚师不建议在未初步分析“表面玻璃状”甲营养不良病因的情况下，使用特殊钉子将甲板表面打磨平整，因为早期诊断和及时治疗对于此类疾病至关重要。

指甲形状改变还有其他类型。嵌甲、不当的指甲去除或部分指甲整形手术，都可能显著改变手部和足部指甲的形状。也可能出现一种特殊的形状改变，通常称为球拍状指甲。这种类型的甲营养不良症会导致甲板急剧缩短和增宽。通常，双手的食指会对称受累，家族性病例也并不少见。这种疾病是由于手指末端指骨先天性缩短引起的。这种特殊的甲营养不良症可发生在远端型银屑病多关节炎中，是球拍状指甲的后天变体。在这种病症中，指骨缩短是由于严重的关节损伤和骨质疏松症造成的。

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