眼睑痉挛：原因、症状、诊断和治疗

原发性眼睑痉挛是一种特发性进行性疾病，伴有双眼眼轮匝肌不自主的强直痉挛性收缩，持续时间为几秒到几分钟，数年之久，导致眼睑完全闭合。

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什么原因导致原发性眼睑痉挛？

原发性眼睑痉挛的病因尚不清楚，但目前推测其主要病因。该病多发于50岁以上人群，且常伴有帕金森病。女性发病率是男性的3倍。

原发性眼睑痉挛的症状

痉挛几乎总是双侧性的，通常始于轻微的抽搐，随着时间的推移，可发展为面部上部肌肉的挛缩和痉挛。在严重的情况下，病情可能发展，直至患者几乎失明。诱发因素包括压力、强光和视觉疲劳。

面肌痉挛需进行鉴别诊断；需进行MRI或MRI血管造影检查以明确诊断。三叉神经痛、锥体外系疾病（脑炎、多发性硬化症）以及心因性疾病也可能伴有眼睑痉挛。需与反射性眼睑痉挛相鉴别，后者是由于三叉神经分支受到刺激而发生的（例如角膜溃疡、角膜异物、虹膜睫状体炎）。

原发性眼睑痉挛的治疗

原发性眼睑痉挛的治疗包括保守治疗和手术治疗。药物治疗原发性眼睑痉挛通常无效。首选方法是局部注射A型肉毒杆菌毒素，该毒素可导致眼轮匝肌暂时麻痹。如果患者对肉毒杆菌毒素不耐受或该药物治疗无效，则可进行手术治疗（肌切除术）。

原发性眼睑痉挛一般较难治疗，注射肉毒杆菌毒素后3-4个月左右容易复发，需要重复注射。