挫伤：原因、症状、诊断、治疗

挫伤（contusio）是由于创伤因素的短期作用而导致的软组织损伤，不伴随伤口的形成。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

什么原因造成瘀伤？

挫伤主要由直接暴力造成。其严重程度取决于致伤剂的种类、质量和速度、损伤面积、组织的弹性、血液供应程度、患者的年龄等因素。

瘀伤有哪些症状？

挫伤的病理特征是皮下脂肪、小血管和淋巴管的部分破坏，软组织出血，直至形成血肿。

受伤的人会抱怨受伤部位疼痛；疼痛的强度各不相同：血肿和肿胀越明显，由于神经末梢受压和组织拉伸而引起的疼痛症状越强烈。

如何辨别瘀伤？

病史

病史表明他遭受过创伤。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

检查和体检

在受伤部位，即瘀伤处，由于出血和炎性水肿，会出现局部肿胀。在皮下组织较疏松的地方，肿胀会比较大。例如，面部、手背和部分关节区域肿胀。这些部位的出血也更为明显。出血会在伤后第2-3天以蓝色斑点（瘀伤）的形式出现，这是因为血液成分分解并被吸收，颜色变为蓝紫色、绿色和黄色。

瘀伤部位的肿胀触痛明显。在组织致密、被腱膜鞘包裹的部位（例如前臂），出血和水肿会压迫神经末梢，引起特别剧烈的疼痛。

当肢体受损时，功能受损最为明显。

在某些情况下，当击打方向与身体切向时，皮肤会与皮下组织分离（有时会大面积分离），从而改变瘀伤的形态。皮下会形成一个充满渗出液、血液和淋巴液的空腔。临床上会出现广泛的波动性肿胀。

另一种特殊类型是关节挫伤，出血不仅发生在关节周围组织，还发生在关节腔内——关节积血。关节体积增大，轮廓变得平滑，关节晃动提示关节腔内存在游离液体。如果发生膝关节挫伤，可以检测到髌骨的弹跳（弹性震颤）。检测方法如下：用手掌抓住膝关节，同时用拇指按压，髌骨感觉悬浮在液体中，并与股骨分离。

[ 10 ],[ 11 ],[ 12 ],[ 13 ]

如何处理瘀伤？

瘀伤：采用保守方法治疗

治疗瘀伤的方法是让受伤的身体部位休息，在最初的 24 小时内进行冷敷以防止出血和肿胀，然后使用吸收和恢复疗法。

受伤后立即用氯乙烷灌洗液或冰袋对挫伤处进行冷敷。每2-3小时取下冰袋30分钟，以防止冷性血管麻痹。使用压力绷带，必要时可到医院更换为石膏固定。从第2天或第3天开始，对挫伤部位进行超高频（UHF）治疗，之后（随着疼痛症状减轻），进行热疗（地蜡、水浴、热敷、摩擦），进行电疗或超声透入疗法，并服用止痛药、消炎药、抗组胺药和可吸收药物（普鲁卡因、抗生素、苯海拉明、肝素钠），以及避免用力和剧烈运动的运动疗法。如果疼痛剧烈，可使用普鲁卡因阻滞剂，并开具安乃近钠。

[ 14 ], [ 15 ]

挫伤：手术治疗

如果在剥皮时瘀伤伴有大面积血肿和空洞的形成，则用粗针刺破，取出内容物，注射普鲁卡因溶液中的抗生素，并使用加压绷带。

关节血肿也可通过关节穿刺清除，之后必须进行石膏固定。挫伤通常最终发展为挛缩。为了避免挛缩的发生，应进行早期功能性治疗。

[ 16 ], [ 17 ]

丧失工作能力的大致时间

如果患者受伤，治疗和恢复工作能力的时间将根据个人情况而定。通常为3天至4周。

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]