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中毒性溶血性贫血
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
中毒性溶血性贫血或红细胞溶血可由多种化学物质和细菌毒素引起。
中毒性溶血性贫血的病因
溶血是由以下化学物质引起的：
- 砷氢；
- 带领;
- 铜盐（由于抑制丙酮酸激酶和一些其他红细胞酶的活性）；
- 氯酸钾和氯酸钠；
- 间苯二酚；
- 硝基苯；
- 苯胺。
被蜜蜂、蝎子、蜘蛛、蛇（尤其是毒蛇）咬伤后，都曾出现溶血性贫血的病例。蘑菇中毒，尤其是羊肚菌中毒，也十分常见且危险，会导致严重的急性溶血。
[ 红细胞溶血机制
中毒性溶血性贫血的溶血机制可能有所不同。有时，溶血是由于剧烈的氧化作用（例如酶性贫血）、卟啉合成中断、自身免疫因子的产生等引起的。中毒性贫血最常见的是血管内溶血。溶血性贫血也可能发生在传染病中。例如，疟原虫能够穿透红细胞，然后被脾脏清除；魏氏梭菌会分泌毒素卵磷脂酶，该酶与红细胞膜脂质相互作用，形成具有溶血活性的溶血卵磷脂。其他可能的原因还包括：细菌多糖被红细胞吸收，随后形成自身抗体；细菌破坏红细胞膜表层等。
中毒性溶血性贫血的症状
根据病程，中毒性溶血性贫血可分为急性和慢性。急性中毒性溶血性贫血会出现血管内溶血，表现为血红蛋白血症、血红蛋白尿，有时还伴有虚脱和无尿。急性中毒性溶血最显著的症状之一是所谓的鹿花菌综合征，该症状是由羊肚菌属（Gyromitra esculenta，普通羊肚菌）鹿花菌属蘑菇中毒引起的。除了急性血管内溶血（DIC综合征）外，鹿花菌综合征还包括：
- 中毒后6至24小时内出现胃肠道症状，持续1至3天；
- 伴有乏力和严重头痛的神经系统综合症；
- 高温；
- 伴有明显细胞溶解的肝炎。
这种形式的急性溶血很可能会导致致命的后果。
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中毒性溶血性贫血的治疗
中毒性溶血性贫血的治疗包括停止接触或清除有毒物质（包括尽可能使用合适的解毒剂），感染性疾病的治疗包括适当的抗菌或抗真菌治疗。严重贫血需要替代疗法。此外，患者需要紧急综合征治疗（治疗肾衰竭、肝炎、神经系统综合征）。