蘑菇中毒

多种蘑菇内服会导致中毒。即使对于经验丰富的蘑菇采摘者来说，区分野生蘑菇种类也并非易事；民间用于区分有毒和可食用蘑菇的方法通常不可靠。如果患者食用了不明种类的蘑菇，确定其种类将有助于制定针对性治疗方案。然而，由于通常缺乏经验丰富的真菌学家，这类患者的治疗往往是综合性的。如果能获得蘑菇样本（例如从呕吐物中采集），则必须将其送至真菌学家进行分析。

据统计，中毒最常发生在那些与食用蘑菇在很多方面相似且可能同时被意外采摘的蘑菇上。然而，中毒还有其他原因：准备不当、采摘地点选择不当、未遵守储存条件等等。人们越了解这方面的问题，就越有可能避免食用我们喜爱的天然产品带来的不良后果。

ICD 10 代码

• T51 – T65 – 接触非医疗目的的有毒物质。
• T62——因食用的食物中所含物质而导致的中毒。
• T62.0——因食用蘑菇而导致中毒。

蘑菇中毒的原因

大多数情况下，中毒是由于对蘑菇采摘的无知或经验不足造成的。毒蘑菇不仅可能在森林中被误采，也可能在自发市场上买到，而这些市场上出售的产品未经必要的检测。

第二个最常见的原因可能是蘑菇菜肴的烹制不当。蘑菇需要很长时间才能煮熟，所以一些家庭主妇随意缩短烹饪时间，将未经充分热处理的蘑菇端上餐桌。

一般来说，可能引起中毒的原因可以列举如下：

• 用作食物的蘑菇本身的毒性（存在霉菌毒性物质）；
• 长期储存未加工的新鲜蘑菇，或不当储存现成的菜肴；
• 寄生虫和昆虫（如蘑菇蝇）对真菌的损害；
• 将某些类型的蘑菇与酒精饮料一起食用（例如，与蜣螂（鬼伞属）一起食用）；
• 在高速公路、工业厂房和垃圾填埋场附近采摘蘑菇，导致产品中积累对身体有害的化合物和物质；
• 滥用被认为有条件食用的蘑菇。

此外，蘑菇常常会毒害小孩，由于蘑菇不易消化，因此根本不建议小孩吃蘑菇菜肴。

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发病

食用毒蘑菇引起的中毒机制可能略有不同，具体取决于有毒物质的类型。

据估计，大多数中毒事件发生在人们食用以下类型的蘑菇时：

• 毒蝇伞（红色、臭味、豹纹）；
• 死蕈菇；
• 台词、说话的人、羊肚菌。

死帽菇含有大量有毒的环状寡肽分子，食用后会导致胃肠炎、肝肾组织坏死、电解质紊乱（脱水）以及细胞通透性增加。长期烹制和干燥蘑菇不会影响死帽菇中毒性物质的含量。

羊肚菌和鹿花菌中含有鹿花菌素和地狱酸等物质，这些物质也具有明显的血液毒性，类似于死帽菇。长时间烹饪很难破坏这些毒性成分，但如果在烹饪过程中反复换水，毒素含量会显著降低。

红毒伞和毒伞菌被认为是有毒的，因为它们含有毒蕈碱，这种物质具有神经毒性。其作用类似于乙酰胆碱。长期烹饪此类蘑菇会导致毒蕈碱部分破坏。

一种被称为豹纹蘑菇的毒蝇伞含有抗胆碱物质莨菪碱和东莨菪碱。

蘑菇中毒症状

使用死帽菇时，症状会分为三个阶段：

• 第一阶段发生在摄入毒物后6-24小时内。主要症状是体温急剧升高，恶心、呕吐，胃肠痉挛，频繁腹泻（可能带血）。
• 第二阶段为潜伏期，持续约2至4天。在此期间，症状逐渐消退，给人一种开始康复的印象；
• 第三期——出现不可逆的后果：肝肾组织受损，凝血功能受损，出现黄疸和肝肿大，排尿功能受损。随后出现抽搐综合征和昏迷状态。病情迅速恶化。

食用红毒伞或毒蘑菇后，最初症状会在35分钟内出现（极少数情况下甚至长达2小时）。起初会出现轻微恶心，然后发展为呕吐。患者会主诉痉挛性腹痛、呼吸困难和腹泻。此外，还会出现副交感神经症状：多汗、流涎、流泪、瞳孔收缩、支气管痉挛、心率减慢、血压下降、虚脱。如果不进行急救，随后会出现意识障碍（幻觉、昏迷），并发展为抽搐综合征。

食用豹纹毒蝇伞后，会出现口渴、脱水、瞳孔扩大、心率加快等症状。

误食未经加热处理的羊肚菌或鹿花菜，可能会出现乏力、恶心呕吐、上腹部疼痛和腹泻。严重中毒时，患者可能会失去意识并出现抽搐。肝脏和脾脏可能会肿大。

由于儿童消化系统虚弱且不完善，蘑菇中毒的后果更为严重。儿童中毒的最初症状通常是抽搐，包括下颌抽搐。随着时间的推移，可能会出现呼吸衰竭和肝功能衰竭。如果不及时救治，肝脏、肾脏和脾脏可能会出现各种并发症，甚至可能导致死亡。

孕期蘑菇中毒非常危险，因为有毒物质和毒物很容易穿透胎盘屏障，进入胎儿体内。孕妇可根据以下症状怀疑蘑菇中毒：

• 消化道不适；
• 突然食欲不振；
• 胃和肠疼痛或痉挛；
• 经常出现稀便，气体形成增加；
• 发烧，头痛；
• 意识障碍，头晕。

如果出现上述任何症状，建议立即就医，因为中毒对婴儿和整个怀孕构成严重危险。

所有毒蘑菇都会引起呕吐和腹痛；其他症状取决于蘑菇的种类。通常，在2小时内迅速引起症状的蘑菇比在6小时或更长时间后引起症状的蘑菇危险性较低。

蘑菇（叶绿素，一种棕色小蘑菇，常见于草坪）中毒早期会出现胃肠道症状，引发胃肠炎，有时还会出现头痛和肌肉疼痛。还可能出现腹泻带血。症状通常在24小时内消退。

致幻蘑菇会引起早期神经系统症状，因其含有裸盖菇素（一种致幻剂）而被经常用于娱乐性食用。最常用的蘑菇是裸盖菇属蘑菇，但其他一些蘑菇也含有裸盖菇素。症状在30分钟内出现，包括欣快感、幻觉和想象力增强。也观察到心动过速和高血压，一些儿童会出现高烧，但严重疾病罕见。有时需要患者镇静（使用苯二氮卓类药物）。

丝盖菇属和杯盖菇属的菌种会引起早期抗胆碱能（类似毒蕈碱）综合征。症状包括SLUDGE综合征、瞳孔缩小、支气管溢液、心动过缓、出汗、喘息和肌束震颤。症状通常较轻微，在30分钟内出现，并在12小时内消退。严重的抗胆碱能综合征（心动过缓、支气管溢液）可使用阿托品。

鹅膏菌科和鹿花丝膜菌科的蘑菇会引起迟发性胃肠道症状。鹅膏菌科中毒性最强的蘑菇是毒鹅膏。95%的蘑菇中毒死亡病例是由这种蘑菇引起的。食用后6-12小时内发生的原发性胃肠炎可能很严重，甚至可能导致低血糖。初期症状会在几天内消退，然后发展为肝功能衰竭，在某些情况下甚至会发展为肾功能衰竭。急救措施包括监测血糖浓度和服用活性炭。肝功能衰竭可能需要肝移植；其他特异性治疗方法（乙酰半胱氨酸、大剂量青霉素、水飞蓟宾）的有效性尚未得到证实。

鹿花菌属蘑菇中毒可能出现低血糖症，可能与胃肠炎同时发生或紧随其后。其他影响可能包括中枢神经系统毒性（抽搐）和肝肾综合征，潜伏期数日后发生。初步治疗包括监测血糖浓度和服用活性炭。神经系统症状可用吡哆醇治疗，剂量为25毫克/公斤体重（每日最大剂量25克）；肝功能衰竭时则需进行支持治疗。

丝膜菌属（Cortinarius）蘑菇的大多数代表在欧洲很常见。胃肠炎症状可持续3天。中毒后3-20天内，可能出现肾衰竭症状（腰痛、利尿减少），但通常会自行缓解。

诊断

诊断的一般原则基于以下连续步骤：

• 评估病史资料、检查患者、识别中毒的具体迹象；
• 实验室测试结果，对血液、尿液或脑脊液中的毒性成分进行定性和定量评估；
• 法医检查（死亡情况）。

仪器诊断（功能研究）：

• 脑电图有助于确定脑生物活动的变化，以诊断致幻剂中毒；
• 通过心电图确定对心血管系统、心律和传导性的毒性作用程度；
• 电体积描记法有助于测量全身血流动力学的主要参数；
• 放射性核素方法用于评估对肝脏和肾脏的毒性损害。

实验室诊断（测试）包括：

• 体液（血液、尿液、脑脊液）的毒理学研究；
• 通过特定分析来评估血液生化成分的变化；
• 用于确定中毒对肝脏、肾脏和其他器官损害严重程度的非特异性诊断方法。

与常见的食物中毒、胃肠炎、痢疾或传染性肝炎进行鉴别诊断。

蘑菇中毒的最终诊断由毒理学家根据所有研究的结果做出。

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蘑菇中毒的治疗

严重中毒患者可能需要机械通气和/或治疗心血管衰竭。如果意识受损，持续

如果您发现蘑菇中毒迹象，应立即就医或呼叫救护车。您务必告知医生您吃了什么蘑菇、吃了多少、蘑菇的烹饪方法，并列出与您一起食用蘑菇菜肴的人。

中毒急救的第一步是洗胃。中毒者应尽可能多饮水并催吐，之后需要服用吸附剂（例如活性炭、索瑞克斯、肠溶凝胶）。在医院，如果能够准确确定所食用的毒蘑菇种类，医生可以开具解毒剂。医生会持续监测患者病情数日，之后即可出院回家。

严重者可予输液治疗、强制利尿、吸血治疗（中毒后第一天）。

蘑菇中毒的急救可以在医生到达之前在家中进行。给患者喂食大量牛奶或水，并加入少量苏打或高锰酸钾（直至溶液呈淡粉色）。之后，诱发呕吐反射。建议重复此操作数次，直至胃部完全清空。消化道清空后，应让患者静卧，并给予吸附剂和温茶。

有没有治疗蘑菇中毒的特殊药物？

误食毒蝇伞后，应使用解毒剂，例如阿托品（0.1%，皮下注射1毫升，每半小时最多注射4次）。为了缓解支气管痉挛，可使用标准剂量的异烟肼或茶碱。此外，还应使用咖啡因来增强心脏功能。不建议使用酸性药物，因为酸性环境会促进有毒物质毒蕈碱的吸收。

食用死帽菇、红菇或猪肝后，治疗旨在恢复水电解质平衡，防止虚脱。可使用各种血浆替代品，每日滴注3至5升。这些替代品可以是林格氏液、生理盐水、多聚葡萄糖等。为了纠正血压，医生会开肾上腺皮质激素。此外，还可根据症状使用抗生素和强心剂（例如毒毛旋花子苷）。

顺势疗法很少用于治疗中毒，因为此类药物尚未得到充分研究，而蘑菇中毒需要明确且快速的治疗措施。中毒危险期过后，可以使用顺势疗法药物来恢复身体，但必须咨询医生。

民间疗法

只有在提供强制性急救措施后，才允许使用草药和民间疗法进行治疗。必须咨询医生。

在任何情况下都不应饮酒或含酒精的溶液或酊剂，以防中毒——乙醇会促进有毒物质被人体吸收。

允许采取以下补救措施（仅在洗胃后）：

• 取牛奶和蛋清的混合物；
• 喝鲜榨土豆汁；
• 喝茴香蜂蜜茶；
• 喝缬草根汤剂（每 500 毫升水加 1 茶匙，煮沸 5 分钟）；
• 喝米汤，也吃未煮熟的米粒（作为吸附剂）。

此外，你可以用洋甘菊灌肠，或者服用盐水泻药。全天喝浓红茶。

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预防蘑菇中毒

如果您喜欢采摘或食用蘑菇，您需要了解一些预防中毒的简单原则。这将有助于保护您和您亲人的健康和生命。

• 你不应该把未知或不熟悉的蘑菇放在篮子里。
• 避免食用陈旧和腐烂的蘑菇。
• 密切关注您的孩子并向他们解释并非所有美丽的蘑菇都可以采摘，更不能生吃它们。
• 仔细检查每个样本。
• 检查蜜环菌的菌盖下是否有菌盘。
• 不建议用塑料袋收集蘑菇；可以使用柳条篮。
• 不要将采摘的蘑菇的处理留到“以后”，采摘后应立即清洗并煮熟。
• 将蘑菇煮足够时间。一定要倒掉汤汁。
• 食用罐装蘑菇时，请注意产品的有效期、罐头和盖子的完整性。如果盖子肿胀或底部发霉，则不应食用。
• 您也不应在高速公路、工业区或垃圾填埋场附近采摘蘑菇。

预报

最危险的情况是毒鹅膏中毒：食用一两枚毒鹅膏，死亡率高达50%至90%。如果食用超过三枚毒鹅膏，则100%会导致死亡。

食用其他类型的蘑菇时，情况可能会出现两种情况：

• 如果及时开始治疗，很快就会完全康复；
• 如果不提供援助，一半的病例会在 5-8 天内死亡。

蘑菇中毒对身体非常危险，会给所有器官带来巨大负担。因此，食用蘑菇菜肴时务必谨慎。祝您健康！

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