恒牙和乳牙釉质发育不全

牙齿组织结构或矿物质成分发生病变（部分或完全缺失），由于其形成过程中的缺陷而形成，称为牙齿发育不全。这种疾病很常见。

约有30%的人口患有不同形式的牙周病。恒牙更容易出现这种问题，而乳牙则较少受到影响。该病最严重的表现是牙本质“发育不全”，极端表现是牙釉质或整个牙齿完全缺失。

医生指出，患病儿童和青少年的数量远远超过成年人口中患有此病的比例。牙齿发育不全最容易受到损伤的地方通常是牙釉质：牙釉质的强度较低，覆盖层的厚度也低于正常值。患有此病通常表明体内代谢和蛋白质过程存在相当严重的病变，因此，它既是一种独立的疾病，同时也是影响人体的深层病变的症状。

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牙齿发育不全的原因

为了成功对抗这种疾病，必须彻底了解其发生的原因。病理发展的主要原因之一与代谢过程中蛋白质和矿物质成分交换系统出现障碍有关（这种疾病的破坏性活动是不可逆的）。牙齿发育不全的原因有哪些：

• 这种失败可能是由于母亲和胎儿之间产生的 Rh 冲突而发生的。
• 如果准妈妈在怀孕期间，特别是在孕早期，患有传染病。
• 如果怀孕困难，并伴有严重中毒。
• 这个婴儿是早产儿。
• 婴儿在出生时受伤。
• 婴儿期儿童发育病理学：佝偻病……
• 婴儿没有获得所需的食物量——营养不良。
• 胃肠道疾病的表现。
• 代谢过程紊乱。特别是钙。
• 孩子目前患有躯体疾病。
• 六个月至一岁之间出现的大脑活动障碍……
• 感染性病变。
• 颌面部机械损伤。

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牙齿发育不全的症状

这种疾病有症状，其表现的具体情况在很大程度上取决于患者必须忍受的因素和疾病的严重程度和复杂性。

该疾病有几种类型，其中牙齿发育不全的症状略有不同。

系统性发育不全（病理影响患者口腔内的所有牙齿）：

• 牙釉质颜色与正常值相比出现偏差。仅出现此症状可归因于轻度牙齿发育不全。斑点轮廓清晰，颜色为白色，偶尔为黄色。这些斑点位于牙齿前壁。这种偏差不会引起疼痛不适。同时，牙釉质表面的质地没有改变（与正常牙釉质一样光滑且有光泽）。
• 牙釉质层厚度不足或完全缺失。
• 牙齿覆盖层发育不全。
• 这类疾病的个别病例可称为“四环素牙”。它们的颜色与传统牙齿截然不同。它们的颜色变化是由于母亲在整个牙齿形成期间积极服用四环素等药物的作用，以及在此期间缺乏必需的矿物质。

局部发育不全（病理影响一颗或两颗牙齿）：

• 这种疾病的病变不仅会影响牙釉质，还会影响最深层——恒牙萌出的根基。例如，它们可能因颌骨炎症（感染引起）或机械性创伤而发生。
• 牙釉质发育缺陷。该病例病情较为严重。牙齿受损较为严重。牙齿表面可见结构性缺陷（条纹和轻微凹陷）。釉质表面完整性未受破坏。无疼痛症状。患者更注重笑容的美观。
• 发育不全是最罕见但最严重的牙齿发育不全形式。这种病症只能是先天性的。其主要且最令人不适的症状是患者牙齿的珐琅质完全或部分缺失。在这种情况下，心理不适会伴随疼痛——牙齿组织开放、未受保护的区域对外界刺激的反应：触觉、温度波动、各种物理和化学物质。
• 有些情况下，牙本质发育不全，导致牙齿本身变形（呈现非常奇怪的形状）。

牙釉质发育不全

认为牙釉质发育不全仅仅取决于人体矿物质的量和质的“填充”是绝对错误的。脱矿会导致牙齿发育不全。如果真是这样，这种疾病就不会如此严重，治疗也就不会如此困难。这种疾病的发病率逐年上升，因为牙齿发育的不良影响始于子宫内，即遗传信息形成之时。因此，超过一半的儿童或多或少地患有牙齿发育不全。科学证明，母亲在孕期患有急性传染病、呼吸道疾病、弓形虫病或严重中毒，其子女更容易患上牙釉质发育不全。早产、分娩时受伤、不良饮食、婴儿期患上严重疾病，也可能导致婴儿患上牙釉质发育不全。

牙釉质病变既发生在乳牙中，也发生在恒牙中，而后者所占比例最大，这会增加未来患上其他疾病的风险。

儿童牙齿发育不全

儿童牙齿发育不全是一种相当常见的病症。每两个孩子中就有一个患有轻度或更严重的牙齿发育不全。

如果说乳牙病变的“根源”在于胎儿在子宫内所受的疾病，那么恒牙发育不全则是婴儿出生后（独立）获得的疾病，其诱因是婴儿从六个月大起代谢系统出现的紊乱。由于婴儿在一岁前患病的频率远高于宫内病变，因此在大多数情况下，恒牙发育不全（及其全身性病变）自然会被诊断出来。

恒牙的病理是在0.5至1.5岁时超过婴儿的疾病及其并发症的影响下形成的。这些疾病包括佝偻病，急性感染，营养不良，胃肠道疾病和脑功能障碍。这些斑点的定位直接取决于孩子患此病的年龄，病变的深度取决于该病病程的严重程度。

研究表明，如果婴儿在5-6个月大时病情严重，那么在此期间形成的中切牙（切缘）和第六颗牙齿的牙结节会受到牙釉质损伤的影响。如果疾病发生在8-9个月大时，那么犬齿和第二颗切牙就会受到影响。由于牙齿形成的时间不同，发育不全受影响的区域位于牙齿的不同区域。但如果疾病持续存在或已发展成慢性疾病，那么婴儿可能会患上发育不全症——牙齿表面完全没有牙釉质。

牙釉质凹凸不平的纹理可能预示着疾病的长期发展和周期性复发，其严重程度会影响牙本质组织的损伤深度。轻度疾病可能只会导致牙齿上出现小斑点，而严重的感染性疾病则可能导致牙齿上牙釉质层完全消失。

乳牙发育不全

多年的医学研究证明，乳牙发育不全是由胎儿在子宫内发育过程中受到的有害因素造成的。尤其危险的病理因素包括母亲怀孕期间感染的传染病、急性呼吸道疾病、恒河猴与婴儿的冲突、严重的中毒症状……

牙齿发育不全的形式

目前，医学上尚无针对病理类型的明确且普遍接受的分类。然而，尽管并非官方认可，但牙齿发育不全的分类确实存在。

• 斑点阶段。这种形态是由于牙齿咀嚼区、口腔区和前庭区出现圆形乳白色（偶尔为淡黄色）斑点而引起的。有趣的是，受影响的牙齿是对称的，并且影响相同的牙齿。通常，斑点的形状并不模糊，轮廓清晰，并且没有失去光泽。斑点的光泽和光滑表面可能表明受影响的牙齿曾暴露于外部负面因素（不太强烈），并且这种影响是短暂的。尽管如此，这仍然反映在牙釉质的质地、其结构成分以及该砾岩中所含矿物质的数量上。

如果受影响的区域质地粗糙，颜色暗淡，则表明牙釉质在主要形成阶段已经完成时受到了破坏性的影响。这种变化仅影响表层，而牙釉质层的厚度保持不变。

患者不会感到疼痛，牙齿对温度、机械和化学刺激的敏感性也没有增加。

牙齿发育不全，无论以何种形式出现，都不会自行消失；需要强制性的医疗干预。

• 杯状（糜烂型）。圆形或椭圆形的杯状缺损，大小（深度和直径）各不相同。这种缺损可称为成对缺损。糜烂通常发生在对称（相同）的牙齿表面，形状和大小也相同。越靠近杯底，牙釉质越薄。同时，牙本质会从深层渗出，使缺损部位呈现淡黄色。也可能出现更严重的情况——牙釉质发育不全。也就是说，缺损底部的牙釉质层可能完全缺失。同时，缺损的所有表面都光滑。
• 沟状。目视检查，患牙前庭区域清晰可见一条或多条沟状沟。通常，这些沟状沟彼此平行，并与切缘平行。沟状沟的深度各不相同，取决于病变的严重程度。沟状沟内的釉质层厚度可从正常到完全缺失（牙本质清晰可见）。病变可对称发生在同一颗牙齿上。这种牙齿发育不全在X光片上清晰可见，即使在萌出期也能检测到。图像清晰地显示沟状沟变浅，边缘清晰。它们呈水平排列。
• 线状（波浪状）。这种类型的特点是，牙釉质表面前庭区域存在多条水平排列的沟槽。这使得牙釉质结构呈波浪状。
• 牙釉质缺失型。一种严重的牙齿发育不全。在这种情况下，牙釉质表面完全缺失于牙齿硬组织，或仅在小区域存在。这种情况通常伴随牙釉质形成异常。
• 混合型牙齿发育不全。顾名思义，它是由几种牙齿发育不全形式混合而成。更常见的情况是，一个人可能同时出现这种疾病的斑点状和杯状两种表现形式。这在一定程度上使诊断变得复杂。

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一种特殊形式的牙齿发育不全

这种形式包括（它们以详细描述它们的科学家的名字命名）：

• 哈钦森齿。这些通常是门牙，可位于上下颌。牙齿呈桶状，切缘呈新月形。
• 普夫鲁格齿。其形状与哈钦森齿非常相似，但普夫鲁格齿缺少新月形边缘。
• 福尼尔齿。这些通常是最先萌出的恒磨牙。牙齿呈圆锥形，结节不明显。这种形状通常与一种先天性疾病——宫内梅毒有关。

牙齿发育不全的诊断

牙齿发育不全的诊断由牙医根据患者的目视检查做出。主要难点之一是区分该疾病与龋齿浅表损伤，尽管这两种疾病经常“相伴而生”。

龋齿通常会在牙颈部的珐琅质表面产生一个斑点，而牙齿发育不全则通常表现为分散在牙齿不同区域的多个白色斑点。

2% 的蓝色亚甲基溶液可作为诊断相关疾病的试纸。龋齿时，斑点会变色；牙齿发育不全时，斑点颜色不变。此外，龋齿时，斑点表面会变得粗糙；而疾病时，斑点表面仍然光滑。

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牙齿发育不全的治疗

如果病情轻度，斑点较小且不易察觉，则无需进行牙齿发育不全治疗。如果在微笑或说话时症状明显，尤其是牙齿深层组织受到影响，则绝对需要治疗。而且必须尽快进行治疗。延误治疗可能会引发不良后果：

受影响的牙齿或所有牙齿完全脱落。

• 牙齿边缘的磨损速度比正常情况快得多。
• 破坏坚硬的牙齿组织。
• 出现咬合缺陷，随后可能导致胃肠道疾病。

不同疾病类型的治疗方案略有不同。如果病情尚未发展到全球性扩散，治疗的基础可以是牙齿美白，在严重的情况下，可以进行补牙。如果牙齿形状存在缺陷，牙医会磨除可能因病变而导致的不规则部分。如有必要，牙医不仅会补牙，还会进行修复。

牙齿美白可以在牙医的监督下进行，既可以专业进行，也可以在家中进行。

在家中进行牙齿美白对于患者来说更便宜、更舒适，但比通过临床方法治疗牙齿问题需要更长的时间。

如今最流行的美白方法是使用专用装置（护齿套）。它是根据医生的建议为每位患者量身定制的。装置内装有特制美白凝胶，在家佩戴3-10小时即可。这个过程虽然耗时较长，但比使用牙膏和口香糖美白更有效。

• Plus White 美白增强凝胶

1. 在将美白凝胶涂抹到托盘上之前，必须先冲洗并擦干。
2. 刷牙后用牙膏清洁口腔（建议使用含氟化合物）。
3. 使用特殊的注射器容器，将凝胶均匀地涂抹在护齿套上。
4. 需要将其涂抹在牙齿上，并压紧。用餐巾纸擦去多余的凝胶。
5. 手术时间取决于药物的百分比浓度。
   • 10% - 过夜或六到十小时。
   • 15%——四到六小时。
   • 20%——两到四小时。
   • 35%——半小时。
6. 使用后，冲洗护齿套并用温水彻底漱口。

这种凝胶是专门为家庭使用而开发的。

• 高露洁臻白晚安凝胶

1. 这款凝胶每日使用一次，睡前涂抹在已用牙膏清洁过的牙齿上。需要注意的是，美白凝胶是涂抹在干燥的牙釉质上的。
2. 使用附带的刷子将凝胶小心地涂抹到每颗牙齿上。刷子在瓶中蘸一下，就可以涂抹三颗牙齿。
3. 涂抹后，制剂很快被牙科材料吸收，因此无需干燥，或者相反，用牙齿冲洗口腔。
4. 完成此过程后，15 分钟内您不应进食或饮水。
5. 三到五天就足以看到效果。
6. 长期使用美白凝胶，牙釉质可变白三到四个色度。
7. 还必须采取预防措施：确保药物不会进入眼睛（如果进入，请立即用清水冲洗），12 岁以下的儿童不应使用这种医疗和美容产品。
8. 存放在阴凉处。
9. 美白效果可持续约一年。

• ROCS Pro Gel“氧气美白”

该产品卓越的美白效果源于其成分中活性氧的特性。该医疗产品能够有效抑制口腔炎症，从而消除口腔异味。

该凝胶能够完美渗透至牙釉质和牙本质的深层，使牙齿亮白两到三个色度。最佳疗程为四周。低磨蚀指数使其可在使用传统牙刷和电动牙刷清洁时使用。但这同时也是该药物的一个缺点，因为它不具备抛光性能，从而降低了去除表面色差的效果。

任何美白凝胶都应谨慎使用，且不宜长期使用，因为在使用美白制剂进行治疗的过程中，牙釉质会变薄，牙齿的敏感性也会增加。预防性使用此类糊剂的频率不应超过每周两次，治疗性使用则应遵医嘱。

那些标榜美白的口香糖只能有条件地被称为有效的美白剂。

• 专业美白方法。该程序仅在专业牙科诊所进行。
• Airflow 美白技术是专业的牙齿美白方法。如今，它是牙科领域最受欢迎的专业美白方法之一。该技术可以使您的牙釉质亮白数个色阶。这是快速安全达到理想效果的方法之一。

在治疗过程中，不仅牙釉质会变白，还能清除牙齿上的牙垢和牙菌斑，这些物质会使牙齿呈现淡黄色，并滋生致病细菌。这使我们能够达到美白效果，使牙釉质更接近其自然色泽。

这项技术堪称牙齿发育不全诊断的试金石。通过使牙齿颜色更接近自然色，牙医可以更细致地检查牙釉质表面，识别病变并决定是否需要进一步治疗。

采用气流法的牙齿美白程序本身是使用一种产生过大压力的特殊装置进行的，在这种环境下，使用专门的糊剂、凝胶和药物混合物来治疗牙齿表面。

该设备的工作原理：将碳酸氢钠粉末与水悬浮液和加压空气混合，通过喷嘴插入口腔。该过程可去除牙菌斑、细菌和轻微的牙垢，并对牙齿表面进行轻度抛光。整个过程耗时短，无痛。因此，患者只需在诊所待几分钟，即可获得与在家几周相同的效果。

为了巩固成功并延长效果，在处理过的表面涂上一层特殊的保护清漆。

治疗期间，牙齿的角质层会脱落。因此，术后两到三个小时内，禁止饮用咖啡或茶，吸烟或食用含有着色酶的产品。这段时间后，唾液会形成新的角质层。

Airflow美白方法是安全的，但仍有一些局限性：

• 多种牙周疾病。
• 对柑橘味过敏。
• 怀孕。
• 哺乳。
• 青春期早期和早期的儿童。
• 哮喘。
• 慢性支气管炎。
• 需要无盐饮食的疾病。

• 激光牙齿美白。这种方法在当今国内外牙科领域颇为流行。它不会给患者带来任何不适，而且耗时短。但效果可以持续数年。

美白是在临床条件下使用带有美白加速器二极管的医疗设备进行，该设备会产生激光束。清洁剂是特殊的凝胶或糊剂。使用禁忌症与上一种情况相同。但是，如果使用气流疗法时，填充物不是禁忌症，那么在激光矫正中，前排牙齿的填充物可能会导致颜色不均匀。

• 光漂白。该技术严格在牙科诊所进行。借助专门的医疗设备——光灯，特殊的漂白膏或凝胶能够被激活。其效果可持续一至三年。

与此同时，患者必须接受有助于恢复牙釉质矿物质成分的药物治疗。

• 雷莫登特

漱口需持续3-5分钟，请配制3%溶液（将3克制剂溶于100毫升开水中）。治疗性漱口，每周漱口四次，但不超过40次。预防性漱口，持续10个月，每月漱口2至8次。对制剂的过敏反应可能是一个副作用。漱口后两小时内建议禁食禁水。

• 葡萄糖酸钙溶液

该药物以5-10毫升预热至体温的剂量缓慢（2-3分钟）肌肉注射或静脉注射。注射间隔为1至2天，具体取决于病情严重程度。

服用该药时，可能会出现以下副作用：恶心、反射性呕吐、心动过缓和腹泻。患有血液疾病的人禁用该药：血栓形成、血液凝固增加。

预防牙齿发育不全

预防牙齿发育不全包括一系列措施，可以预防可能因人体全身代谢紊乱而并发的疾病。因此，任何疾病都必须及时治疗，避免变成慢性病。

需要记住的是，未来宝宝的牙齿是在母亲子宫内形成的（乳牙），因此，为了防止牙齿发育不全，营养必须均衡。这一点对于准妈妈和新生儿尤其重要，因为恒牙在出生后的头几个月就已经发育。

母亲和孩子以及任何人的饮食都必须包括以下产品：

• 氟和钙含量高的食物：干酪、牛奶、奶酪等。
• 维生素 D。以药片形式或通过足够时间的日光浴来补充。
• 维生素 C。这些是柑橘类水果、抱子甘蓝和西兰花、大葱、菠菜、醋栗、玫瑰果……
• 维生素 A。包括肝脏、大蒜、海藻、海鲜、黄油、西兰花等。
• B族维生素。这些食物包括坚果、猪肉、家禽、谷物、豆类（尤其是扁豆）、蘑菇、鱼类等。

随着宝宝的成长，食物的稠度也应该随之改变，因为营养不良会导致胃肠道疾病，进而影响代谢过程。0-3个月大的宝宝应该只吃流质食物；4-6个月大的宝宝应该吃均匀的流质食物；6个月到9个月大的宝宝应该吃糊状食物；最后两个月（直到1岁）的宝宝应该吃切碎的食物；1岁到1岁半的宝宝应该吃碎食物；3岁以上的宝宝应该吃完整的经典菜肴。

为了预防牙齿发育不全，儿童应在成人（以及成人单独监督）的监督下保持口腔卫生：每天用合适的牙膏和牙刷刷牙两次。每次饭后漱口，清除所有食物残渣。

吃饭时，需要彻底咀嚼。此外，为了预防起见，最好及时去看牙医。

在您的饮食中加入可以强化牙龈和牙齿的食物。

例如：

• 春季沙拉：将嫩荨麻和蒲公英叶洗净切碎，加入葱花。用植物油淋上沙拉。为了提升口感，可以加一个煮鸡蛋，并加少许盐。
• 法式沙拉。取发芽的小麦片和燕麦片（每种两汤匙即可），研磨。用六汤匙开水将混合物煮沸一小时。浸泡完成后，加入三汤匙温热的牛奶、一汤匙糖、一个柠檬的汁和一个苹果的汁（用粗擦丝器擦成丝）。
• 清爽沙拉。将一个大苹果去皮去核，切块，将250克奶酪切成小块。将芹菜在盐水中预煮并切碎。将所有材料充分混合，用香草（欧芹和莳萝）调味，倒入4汤匙植物油和1汤匙醋。
• 蔬菜沙拉。将胡萝卜和芹菜（每种1-2个小根茎蔬菜）、辣椒、新鲜黄瓜和韭菜切碎，加入300克罐装或煮熟的玉米。用植物油或蛋黄酱调味。

这份预防牙齿发育不全的食谱清单可以无限延伸。如果你愿意，可以很容易地在专业文献、互联网上找到，或者你也可以发挥想象力，自己发明一些。

牙齿发育不全的预后

牙齿发育不全的预后在很大程度上取决于患者所患疾病的形式和类型。如果观察到轻微的局部性牙齿发育不全，则缺损较为稳定，不会引起任何并发症。在这种情况下，无需治疗，只需遵循营养和卫生规范即可。如果发现全身性牙齿发育不全，牙医会制定治疗方案并实施。现代牙科科学的发展水平使我们能够出色地解决这一问题。即使患者患有最严重的疾病形式——发育不全，也可以通过部分或全部口腔修复来摆脱这种情况。

牙齿发育不全是一种既轻微又复杂的疾病。全球三分之一的人口和每两个12岁以下的儿童中就有一个不同程度地患有这种疾病。但近年来牙科领域取得的进展和正在取得的进展令人充满希望。最重要的是，不要忽视预防措施，这些措施可以保护您和您的宝宝免受这种令人不快的疾病的侵害。但如果出现问题，请不要拖延去看牙医。牙医专家将竭尽全力，让您的笑容焕发光彩，洁白如雪。