牙齿硬组织的楔形缺损：怎么办、如何治疗、修复

一种特殊的牙齿病理——楔状缺损——与非龋性牙釉质损伤有关。这种缺损发生在牙颈部可见区域。在所有情况下，“楔形”的上部都会“露出”牙腔。

这种损伤主要见于30-45岁以后的患者，并且对称地位于仅上颌的牙齿或仅下颌的牙齿上。

流行病學

关于楔状缺损等病变的统计信息差异很大。这可以通过该术语的一些不一致来解释。因此，将任何牙釉质颈部损伤视为楔状缺损的专家指出，牙科诊所中几乎85%的患者患有这种疾病。然而，这样的数字很难与实际情况相符。

另一类牙医的统计数据完全基于清晰且深层的颈部病变。根据他们的数据，只有5%的患者能够被检测到患有这种疾病。

人们只能猜测哪些信息更接近真相。

据悉，该疾病主要影响男性。惯用右手的人通常牙弓右侧出现问题，而惯用左手的人通常牙弓左侧出现问题。

在所有牙齿中，前磨牙是最容易患上这种疾病的牙齿。

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原因 楔形牙缺损

目前，该疾病的确切病因尚未确定。专家们已经确定了可能引发该病症的个别风险因素。我们讨论的是以下因素：

• 使用粗糙坚硬的牙科器械以及不正确的清洁方式都会破坏牙釉质的完整性。关键在于，靠近牙颈部的牙釉质涂层特别薄，因此在强烈的机械摩擦下，它会磨损得更快。
• 脱矿过程。牙菌斑在牙颈部积聚，导致产酸细菌开始在其中活跃繁殖。而产酸又会破坏牙釉质中的钙质。
• 个别牙齿颈部负荷增加。这一因素与咬合不正以及咀嚼食物时下颌运动不正确有关。
• 戴牙套。

较为少见的是，一些疾病会伴随频繁的胃灼热和呕吐，而这些疾病的“罪魁祸首”就是这些疾病。在这种情况下，疾病的发生机制显而易见：胃酸进入口腔，在牙龈附近积聚，逐渐“腐蚀”牙齿组织。

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發病

该疾病的发病特征是牙釉质涂层的逐渐损坏。损害不会立即发生，而是经历几个阶段：

1. 初期阶段，牙釉质的变化在常规口腔检查中并不“明显”。有时患者可能会注意到牙齿敏感或牙釉质轻微混浊。
2. 中期：患牙会变得非常敏感（例如，对高温或低温、酸性食物等敏感）。此时，牙齿组织开始缓慢破坏。
3. 进展期：此阶段通常出现深度较深的缺损，深度约为2至4毫米。可见特征性尖顶“楔形”结构。
4. 深部：缺损深度超过4毫米，可能影响牙本质。

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症狀 楔形牙缺损

牙医面临的主要挑战是如何及时发现疾病。事实上，患者并不会立即感觉到病变的存在：没有疼痛，患处被牙龈覆盖，肉眼无法察觉。

只有当疾病发展到第三阶段甚至第四阶段时，才会出现首批症状。

牙医建议及时关注以下症状：

• 牙齿色素沉着、牙釉质混浊和苍白；
• 牙颈部暴露，牙龈与牙齿边界发生变化；
• 个别牙齿的不适和过敏。

牙釉质楔状缺损可影响一颗或多颗牙齿，通常位于一排。楔状龋洞不会像龋齿那样变黑：其壁光滑坚硬。所有病例的龋洞均保持闭合状态（因此患者不会感到疼痛）。

牙齿硬组织的楔状缺损通常仅发生在颈部区域和牙釉质的前表面。

该疾病几乎可以从任何牙齿（包括上颌和下颌）开始发展。最常见的是前磨牙、犬齿和第一磨牙受到影响，主要是因为它们的位置突出。前牙也可能出现楔状缺损，但发生率较低。

儿童牙齿楔状缺损的情况极为罕见：迄今为止，仅发现儿童患者出现此类病症的个别病例。

並發症和後果

颈部牙本质损伤可导致以下并发症：

• 牙髓中的炎症过程；
• 导致牙髓营养不良性改变；
• 牙周炎；
• 导致牙龈和牙齿的敏感性增加。

如果牙本质受到严重损坏，可能会发生牙冠的病理性断裂。

长期的“楔形”会导致牙龈出现隐性病变，进而导致牙齿松动以及牙周组织损伤。

大多数患有这种缺陷的患者最担心的主要后果是牙齿外观不美观。

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診斷 楔形牙缺损

这种疾病通常可以通过目视检查轻松识别。然而，在开始治疗之前，医生可能会建议进行某些类型的检查和测试。例如，通常会建议进行X光检查。

在进行口腔目视检查时，医生会发现牙齿存在楔形缺损（V形缺损或阶梯状缺损）。缺损边缘光滑，底部致密，牙壁光滑。

如果牙齿存在楔状缺损，则无需检测牙龈液的成分，但部分患者仍需进行此类分析。牙龈液是填充牙龈沟的生理性物质。获取牙龈液的方法有多种：

• 洗牙；
• 使用微量移液器；
• 将特制的吸水纸条插入凹槽内。

该液体的成分通常由细菌及其废物、血清元素、牙龈组织细胞间液和白细胞组成。

随着牙周疾病和炎症过程的发展，其成分可能会发生变化。

牙科诊所很少会开具检查。在某些情况下，如果出现病因不明的炎症，医生会建议患者进行常规血液检查，以及出院检查（如有）。

绝大多数情况下，仪器诊断都涉及X射线检查。该方法的核心是使用X射线透视仪获取患处局部的X射线图像。该图像是通过X射线获得的。靶向X射线摄影可以观察到许多牙齿特征：通过这种方法，您可以诊断隐性龋齿、牙周病变，并检查牙根管的状况。

计算机断层扫描（CT）的使用相对较少，仅在需要获取三维图像时才会使用。该方法可以全面评估牙齿、牙周组织、鼻窦、颞下颌关节等的状况。

当需要评估牙髓的活力时，会进行牙电诊断。这种方法有助于确定哪些牙齿组织受到了疼痛性破坏过程的影响，并评估是否需要进行根管治疗。

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鑑別診斷

绝大多数楔状缺损病例无需鉴别诊断，因为它们具有特征性特征。仅在特定情况下才需要进行鉴别诊断。

• 楔状缺损和龋齿。

“楔状”病变通常位于牙齿颈部，其典型形状与疾病名称相符，且龋洞壁坚硬光滑。龋洞内充满柔软发暗的牙本质，并伴有刺激物引起的不适感。

• 楔状缺损和糜烂。

侵蚀呈杯状，位于牙齿的整个前表面。通常不伴有牙本质敏感度增加和变暗。

• 楔状缺损和酸性坏死。

酸性坏死局限于前牙：牙釉质涂层变得不均匀，呈灰白色或脏污状，失去光滑度和光泽。牙齿变得敏感易碎，并逐渐损坏。

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治療 楔形牙缺损

无论缺陷发展到哪个阶段，医生首先都会开出旨在消除诱发因素的治疗方案：治疗消化系统、矫正错颌畸形等。

接下来，他们开始消除缺损本身。在病变发展的初期，使用能够为牙组织提供钙和氟的制剂可能会有所帮助。这类程序称为煅烧和氟化。建议每年进行两次疗程：这可以阻止破坏性过程并修复表面牙釉质。

在家里，您可以使用特殊的清漆和凝胶涂层，按照医生指定的方案涂抹。建议用特殊的牙膏刷牙——这必须定期进行，并且要持续很长时间。

在缺陷发展的其他阶段，需要进行手术来矫正受影响牙齿的美观。

楔状缺损的牙齿修复

填充物采用高弹性填充材料。颈部附近区域始终承受较大负荷，因此常规填充物迟早都会脱落。为了确保填充物牢固，在缺损处表面会制作特殊的凹槽。

填充物是一种具有高弹性的流体物质，使用注射器涂抹并用特殊的灯进行聚合。

贴面或微型假体可以增强颈部保护，并改善患牙的美观。贴面是覆盖牙齿缺损的薄陶瓷板。这种修复方法的缺点包括需要定期更换微型假体。不过，如今有些贴面的使用寿命可达二十年。

另一种修复方法是使用牙冠。与贴面一样，牙冠也无法阻止牙齿层进一步被破坏。因此，需要进行适当的治疗，以消除造成缺损的根本原因。

如何修复侧牙或其他受损牙齿的楔状缺损？综合以上几点，我们可以重点介绍以下主要方案：

• 填充;
• 安装微型假体；
• 安装牙冠。

牙齿楔状缺损需要治疗吗？

治疗缺陷是必要的。不仅要消除不适症状，还要阻止病情进一步恶化。

• 牙齿氟化是将含氟制剂涂抹于牙齿受影响的区域，以促进组织修复。此外，还能消除牙齿敏感。
• 钙化是使用钙制剂治疗受损的牙釉质，以阻止疾病的进一步发展。
• 激光治疗是用激光治疗缺损。该程序可以使牙釉质致密，并消除牙龈敏感。

如果不进行治疗，安装假牙或牙冠只能暂时解决问题。将来，病情会恶化，导致受损区域的患牙断裂。

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在家治疗

除了必要的牙科治疗外，您还可以尝试民间疗法。例如，有一些方法可以改善楔状缺损患者的病情：

• 在药店买一瓶蜂胶酒精酊剂，滴几滴在一杯温水中稀释。饭后用这水漱口。
• 他们尝试在饮食中定期加入海带、欧芹、罗勒和碘盐（没有禁忌症）。
• 将珍珠母贝磨成粉末，用刷子将粉末涂抹在牙齿上，并尽可能长时间地保留在牙齿上，无需漱口。
• 将柠檬或酸橙叶敷在患处的牙齿上。
• 在你的饮食中加入磨碎的辣根。
• 用蜂蜜和肉桂粉的混合物润滑牙齿和牙龈。

此外，定期在膳食中添加富含矿物质的食物也很有益。例如，钙可以从乳制品中获取，氟可以从海藻、豆类、鸡肉、荞麦、香蕉、柑橘类水果和蜂蜜中获取。

牙齿楔状缺损牙膏

牙医建议选择具有脱敏效果的牙膏来刷牙：

• ROCS医用矿物质（再矿化糊剂），有成人和儿童版本。该产品可降低牙齿组织的敏感性。
• ROCS Medical 敏感型将有助于消除不适和疼痛。
• Doctor Best Sensitive 或 Elmex Sensitive 含有氟化物，但磨蚀性较低。

还有许多牙膏可以帮助治疗楔状缺损：

• 生物修复；
• 敏感凝胶；
• Oral-B 敏感氟化物；
• Biodent 敏感。

为了达到最佳效果，任何列出的牙膏都应定期使用。只有主治牙医才能准确确定此类产品的使用时长。

楔状缺损及敏感牙齿冲洗器

冲洗器是一种辅助口腔护理的装置。它能喷射水流或药物，冲洗牙齿和牙缝，有效预防龋齿、牙周病和牙菌斑的形成。同时，它还能按摩牙龈，改善局部血液循环。

特别建议使用灌溉器：

• 口腔经常发炎，牙龈出血；
• 佩戴牙套时；
• 如果你有口臭；
• 糖尿病。

冲洗器可以作为预防楔状缺损的措施。如果疾病已经存在，则可以使用该装置来防止疾病进一步发展。与许多人的观点相反，冲洗器不会加重牙齿缺损的问题，但也无法治愈缺损。

为什么楔状缺损治疗后牙齿还会疼痛？

治疗后牙痛并非常见情况。这种情况相对罕见，可能与以下几个因素有关：

• 存在其他牙齿问题（龋齿、牙本质和牙髓损伤）；
• 低体温症、上呼吸道疾病；
• 填充物质量差，填充物安装部位发生炎症。

疼痛可能持续一整天，夜间会变得更加严重。

通常，疼痛与患者的个体过敏、迷走神经张力增加、高血压、三叉神经刺激以及耳鼻喉科病变（例如鼻窦炎症）有关。

正常情况下，治疗后牙齿不会疼痛。如果出现疼痛，则应进行诊断以确定疼痛的来源。

預防

为了预防疾病的发生，密切关注自身健康状况至关重要，必要时应及时就医。这不仅适用于牙齿问题，也适用于其他器官和系统功能障碍。

此外，遵守口腔卫生的基本规则也同样重要：

• 早上吃完早餐后和晚上吃完最后一餐后都应该刷牙；
• 建议选择刷毛硬度适中的牙刷；
• 重要的是要记住，每次饭后都应该漱口；
• 必须消除牙齿上任何过大的机械压力：不要压碎坚果壳、咀嚼线头等。

及时咨询牙医有助于在疾病早期发现，从而以更简单、更便捷的方式消除病灶，减少疼痛，降低经济成本。

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預測

楔状牙缺损被认为是一种相对安全的牙科病理。然而，这并不意味着患者可以忽视它。这种疾病需要治疗，越早治疗对患者越好。如果忽视这种病理，治疗将更加困难，也更加彻底。

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