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隐性器质性肺炎
該文的醫學專家
最近審查：12.07.2025
[ 隐源性机化性肺炎的症状
约半数患者出现类似社区获得性肺炎的症状（包括持续性流感样症状，以咳嗽、发热、不适、疲劳和体重下降为特征）。进行性咳嗽和劳力性呼吸困难通常促使患者就医。体格检查可发现吸气性哮鸣音。
隐源性机化性肺炎的诊断
诊断通过分析既往病史、体格检查结果、X 线检查、肺功能检查和活检材料的组织学检查来确立。胸部 X 线改变的特征是双侧弥漫性、局限性肺泡影，肺容积正常；也可能出现类似于慢性嗜酸性肺炎特征的外周阴影。罕见情况下，肺泡影仅出现在单侧。常可见复发性和游走性浸润。罕见情况下，在疾病早期可观察到不规则的线性或局灶性间质浸润或“蜂窝状”改变。高分辨率 CT (HRCT) 可显示局部肺泡实变、毛玻璃影、小结节影、管壁增厚和支气管扩张。局部阴影更常见于肺下叶的外周部分。CT 显示的损伤面积可能远大于胸部 X 线结果的预期。
肺功能测试通常显示限制性异常，尽管 21% 的患者出现阻塞性异常 ([FEV/FVC] < 70%)；在某些情况下，肺功能正常。
该检查结果缺乏特异性。约一半患者出现白细胞增多，但嗜酸性粒细胞计数不增高。初期血沉常增快。静息和负荷状态下常出现低氧血症。
肺组织活检标本的组织学检查显示小气道和肺泡管内肉芽组织明显增生，周围肺泡有慢性炎症。机化性肺炎灶（即隐源性机化性肺炎的特征性改变）并不具有特异性，可见于其他病理过程，包括感染、韦格纳肉芽肿、淋巴瘤、过敏性肺炎和嗜酸性肺炎。
隐源性机化性肺炎的治疗
隐源性机化性肺炎的治疗与特发性肺纤维化相似。三分之二的患者经治疗后可获得临床恢复，通常在2周内。
隐源性机化性肺炎的预后如何？
隐源性机化性肺炎预后不良。50%的患者会出现复发，但需额外使用糖皮质激素疗程。