胰瘘
該文的醫學專家
最近審查:29.06.2025

胰瘘又称胰腺瘘,是一种不常见的病理状况,胰腺与邻近器官或结构之间形成了交通或通道。[ 1 ],[ 2 ]胰瘘有三种不同的分类方法:解剖学、潜在疾病过程和直接诱因。传统上,从解剖学角度将胰瘘分为内胰瘘和外胰瘘。[ 3 ]内胰瘘发生在胰管破裂导致其与腹腔或胸膜腔相通时。外胰瘘又称胰腺皮肤瘘,是胰管与皮肤相通,导致胰液引流。在外胰瘘中,如果其与术后原因有关,则可以进一步定义。
胰瘘可能由多种病理过程引起,并且其存在可能与多种医疗状况有关。
胰瘘最常见的病因是胰腺炎,这是一种胰腺的炎症性疾病。胰腺炎会导致胰腺组织损伤并形成瘘管,胰液或感染可通过瘘管泄漏到周围组织或器官。
胰瘘的症状可能包括上腹部疼痛、液体通过皮肤裂口或其他孔口排出,以及感染或炎症的体征。胰瘘的诊断可能需要使用多种检查技术,例如计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜胰胆管造影 (ECPG) 等。
胰瘘的治疗可能包括保守治疗,例如使用抗生素和止痛药,或手术切除瘘管并恢复胰腺正常功能。治疗方案取决于患者的具体病情和瘘管的性质。
原因 胰瘘
胰瘘可由多种原因和状况引起。[ 4 ] 以下是一些可能的原因:
- 胰腺炎:胰腺炎症(胰腺炎)可导致瘘管形成。胰腺炎可分为急性(突发性)和慢性(永久性)两种,两种情况均会损害胰腺组织及其周围器官,从而导致瘘管形成。
- 胰腺囊肿:胰腺中形成的囊肿破裂到邻近器官或肠道时会引起瘘管。
- 创伤或手术:腹部创伤或胰腺手术也可能是瘘管形成的原因。
- 炎症性疾病:某些炎症性疾病,例如克罗恩病或溃疡性结肠炎,会导致胰腺区域发炎并导致瘘管形成。
- 恶性肿瘤:胰腺或周围组织的癌症也会引起瘘管,因为肿瘤会破坏组织并侵入附近的器官。
- 感染:胰腺感染可导致瘘管形成。
- 其他原因:在极少数情况下,瘘管可能是由其他因素引起的,例如不受控制的饮酒或医疗程序。
診斷 胰瘘
胰瘘的诊断可能包括以下方法:
- 临床评估:医生进行身体检查并收集病史以识别可能表明瘘管的症状,例如上腹部疼痛、黄疸或消化紊乱。
- 实验室检查:可以进行血液检查,例如淀粉酶和脂肪酶水平,以评估胰腺功能并检测是否存在炎症。
- 仪器方法:
- 手术方法:如果怀疑有瘘管,可能需要手术等外科干预来切除瘘管并恢复正常的解剖结构。
鑑別診斷
胰瘘的鉴别诊断范围很广,取决于患者的病情以及瘘管的位置和大小。鉴别诊断包括腹痛、腹水和胸腔积液的病因。腹痛的病因包括创伤、腹膜后出血、腹腔内恶性肿瘤、胰腺炎、胆总管结石、肠系膜缺血、肠梗阻、器官破裂和腹膜炎。[ 9 ]
誰聯繫?
治療 胰瘘
胰瘘的治疗取决于其类型、部位和临床症状。[ 10 ] 胰瘘最常见的治疗方法和步骤包括以下方法和步骤:
- 诊断:首先必须进行诊断,以准确确定瘘管的存在及其特征。为此,可以使用各种检查方法,例如计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜胰胆管造影 (ECPG)、超声等。
- 保守治疗:如果胰瘘没有引起明显的症状或并发症,医生可能会建议保守治疗,包括服用抗生素对抗感染和服用止痛药减轻疼痛。
- 引流:在某些情况下,可能需要引流瘘管,以促进液体或脓液流出。这可以通过内窥镜途径插入特殊支架或引流系统来实现。[ 11 ],[ 12 ]
- 手术:如果胰瘘引起严重并发症或无法保守治疗,则可能需要手术。手术过程中,外科医生可能会切除部分胰腺、切除瘘管或进行其他手术以恢复胰腺的正常解剖结构。
- 随访:治疗后,需要定期进行医疗随访,以监测胰腺并排除瘘管复发。
預測
胰瘘的预后取决于多种因素,包括瘘管的病因、部位、对周围组织的损伤程度以及治疗的及时性。总体预后可从良好到严重甚至致命。以下是需要考虑的一般要点:
- 瘘管的病因和性质:预后取决于导致瘘管的潜在疾病或病症。例如,胰腺炎或感染引起的瘘管可能比胰腺癌引起的瘘管更容易治疗,且预后更好。
- 瘘管位置:瘘管的位置可显著影响预后。靠近体表或位于手术可及区域的瘘管可能更容易治疗。
- 损伤程度:如果瘘管对周围组织或器官造成严重损伤,预后可能较差。损伤可能影响胰腺或其他器官的功能。
- 治疗的及时性:尽早开始治疗瘘管至关重要。诊断和治疗的延迟会增加并发症的风险,并使预后恶化。
- 个体患者特征:预后还可能取决于患者的整体健康状况、年龄和其他医疗问题的存在。
对于胰瘘病例,早期就医、正确诊断和充分治疗可以改善预后并有助于预防并发症。
胰瘘研究相关权威研究列表
“胰瘘:当前证据和策略——叙述性评论”
- 作者:克拉拉·梅尔霍费尔、莱因霍尔德·富格、马蒂亚斯·比布尔、雷纳·舍弗尔
- 出版年份:2023
“通过测量引流液中的淀粉酶来检测胃癌手术后胰瘘:中期分析”
- 作者:De Sol A、Cirocchi R、Di Patrizi MS、Boccolini A、Barillaro I、Cacurri A、Grassi V、Corsi A、Renzi C、Giuliani D、Coccetta M、Avenia N
- 出版年份:2015
“术后胰瘘的诊断。”
- 作者:Facy O、Chalumeau C、Poussier M、Binquet C、Rat P、Ortega-Deballon P
- 出版年份:2012
“引流淀粉酶值作为头端十二指肠胰腺切除术后胰瘘的早期预测指标”
- 作者:Dugalic VD、Knezevic DM、Obradovic VN、Gojnic-Dugalic MG、Matic SV、Pavlovic-Markovic AR、Dugalic PD、Knezevic SM
- 出版年份:2014
“胰腺胸膜瘘的内镜治疗:三例患者的报告”
- 作者:Koshitani T、Uehara Y、Yasu T、Yamashita Y、Kirishima T、Yoshinami N、Takaaki J、Shintani H、Kashima K、Ogasawara H、Katsuma Y、Okanoue T
- 出版年份:2006
“胰漏和瘘管:以内窥镜为导向的分类。”
- 作者:Mutignani M、Dokas S、Tringali A、Forti E、Pugliese F、Cintolo M、Manta R、Dioscoridi L
- 出版年份:2017
“胰腺假性囊肿、腹水和瘘管。”
- 作者:Yeo CJ
- 出版年份:1994
“单中心胰内瘘经验。”
- 作者:Siva Sankar A、OKP、Banu KJ、Pon Chidambaram M
- 出版年份:2022
胰管空肠吻合术后迟发性完全性胰皮瘘的重做胰管空肠吻合术
- 作者:山本 M、Zaima M、矢泽 T、山本 H、原田 H、山田 M、谷 M
- 出版年份:未指定
“胰瘘”
- 作者:多位作者为该资料库做出了贡献,涵盖了胰瘘的各个方面。
- 出版年份:持续更新
文学
Saveliev,VS临床外科。共3卷。第1卷:国家手册/编辑:VS Saveliev。С. Savelyev,AI Kirienko。-莫斯科:GEOTAR-Media,2008年。