眼睑良性肿瘤
該文的醫學專家
最近審查:07.07.2025
眼睑乳头状瘤
眼睑乳头状瘤占所有眼睑皮肤良性肿瘤的13-31%。乳头状瘤通常发生在60岁以后,好发于下眼睑。该肿瘤生长缓慢,其特征是球形或圆柱形的乳头状增生。乳头状瘤呈灰黄色,由于角质层覆盖乳头表面,其表面涂层污浊。肿瘤源于皮肤,基质发达。细胞分化良好,覆盖上皮增厚。眼睑乳头状瘤的治疗方法是手术。1%的眼睑乳头状瘤病例为恶性肿瘤。
眼睑老年疣
眼睑老年性疣多发生于50岁以后。它位于太阳穴区域、眼睑、睫状缘或睑缘间隙,更常见于下眼睑。它呈扁平或略微隆起的形态,边界清晰均匀。颜色为灰色、黄色或棕色,表面干燥粗糙,角质层分化良好。生长缓慢。激光蒸发或冷冻消融是有效的治疗方法。已知有恶性病例,但无转移。
老年性眼睑角化病
老年性眼睑角化症多发于60-65岁。该病常发生于日晒部位,尤其常见于眼睑皮肤,表现为多发性扁平白色斑块,并覆有鳞屑。显微镜检查可见表皮变薄或萎缩。最有效的治疗方法是冷冻消融术和激光蒸发术。若不治疗,约20%的病例会发展为恶性肿瘤。
眼睑皮角
眼睑皮角是一种指状的皮肤增生,有角质化成分,表面呈灰白色或脏污色。该病多发于老年人。治疗方法为电切或激光切除。
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眼睑鲍温上皮瘤
眼睑鲍温上皮瘤表现为扁平圆形、深红色斑点。肿瘤厚度不明显,边缘光滑清晰。肿瘤表面覆盖有细小鳞屑,去除后可露出湿润的表面。当其发展为癌症时,会出现浸润性生长。有效的治疗方法包括冷冻消融、激光蒸发和短程放射治疗。
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眼睑着色性干皮病
眼睑色素性干皮病是一种罕见疾病,属于常染色体隐性遗传。该病在幼儿(2岁以下)中表现为对紫外线的敏感性增加。即使短期日晒,皮肤也会出现局部红斑,随后被色素沉着区取代。皮肤逐渐变得干燥、变薄、粗糙,萎缩区域出现毛细血管扩张。20年后,病变区域(眼睑边缘)会出现多个肿瘤灶,最常见的是基底细胞癌。治疗方法是避免紫外线照射。
眼睑毛细血管瘤
眼睑毛细血管瘤约三分之一为先天性,多见于女孩。在出生后6个月内,肿瘤快速生长,随后进入稳定期,到7岁时,大多数患者的血管瘤会完全消退。肿瘤呈鲜红色或淡蓝色的结节状。肿瘤最常位于上眼睑,并向内生长,导致部分甚至完全的上睑下垂。由于睑裂闭合,会出现弱视;增厚的眼睑压迫眼睛,还会导致角膜散光。肿瘤有扩散至眼睑皮肤以外的趋势。显微镜下,血管瘤表现为充满血液的毛细血管裂隙和血管干。扁平浅表毛细血管瘤的治疗采用冷冻破坏术。对于结节性肿瘤,使用针电极进行浸没式透热凝固治疗是有效的;对于广泛性肿瘤,可使用放射疗法。
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眼睑痣
眼睑痣,即色素性肿瘤,在新生儿中常见,每40名儿童中就有1例。在20至30岁之间,其数量急剧增加,到50岁时则显著减少。痣的来源可以是表皮或树突状黑素细胞、痣细胞(痣细胞)、真皮或梭形黑素细胞。前两种细胞位于表皮,而后者位于上皮下层。痣可分为以下几种类型。
眼睑边缘性(功能性)痣是儿童的典型特征,其特征是小而扁平的暗点,主要位于眼睑边缘。治疗方法包括肿瘤的完全电切除术。
幼年型(梭形细胞)眼睑痣常见于儿童和年轻人,表现为边界清晰的粉橙色结节,表面无毛发。肿瘤生长较慢。治疗方法为手术。
1% 的新生儿会长有巨大的眼睑(系统性黑素细胞)痣。这种肿瘤通常很大,色素沉着浓厚,可以位于眼睑的对称区域,因为它是由于胚胎眼睑分裂前黑色素细胞移行而形成的,占据整个眼睑厚度,扩散到睑缘间隙,有时到眼睑结膜。痣的边缘不均匀,颜色为浅棕色或深黑色。肿瘤表面可能有毛发和乳头状生长物。整个眼睑厚度的生长会导致上睑下垂。眼睑边缘的乳头状生长和睫毛异常生长会导致流泪和持续性结膜炎。从婴儿期开始,分步激光蒸发治疗是有效的。大痣的恶性风险达到 5%;恶性肿瘤病灶形成于真皮深层,这使得早期诊断几乎不可能。
太田痣,又称眼睑皮肤黑变病,源于真皮黑素细胞。该肿瘤为先天性,几乎均为单侧发病,表现为红色或紫色扁平斑点,通常位于三叉神经分支沿线。太田痣可能伴有结膜、巩膜和脉络膜黑变病。已有报道指出,太田痣与葡萄膜黑变病同时存在,并发展为恶性肿瘤。
眼睑良性痣的进展频率和速度各不相同。因此,识别痣进展的体征至关重要:色素沉着性质发生变化,痣周围形成一层细腻的色素晕,痣表面变得不均匀(呈乳头状),痣周围出现淤血血管,痣体积增大。
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