眼睑外伤和血肿

血肿（黑眼圈）是眼睑或前额钝性创伤最常见的结果，通常是无害的，但排除患者存在以下更严重疾病非常重要。

1. 眼球和眼眶外伤。在出现眼睑水肿之前，最容易检查眼球的完整性。
2. 如果血肿与结膜下出血合并且无可见的后部限制，则为眶顶骨折。
3. 颅底骨折，可能以双侧环形血肿（即所谓的“熊猫眼”）为特征。

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眼睑损伤

眼睑损伤，即使是轻微的损伤，也需要彻底检查伤口和眼球。一些眼睑缺损可以通过简单的水平缝合来修复，即使是在张力下进行，也能获得更好的功能和美观效果（Thaller原则）。

1. 位于眼睑边缘平行且无明显裂痕的表浅病损，可用6/0丝线缝合。5天后拆线。
2. 眼睑边缘的损伤总是伴随着边缘的发散，因此必须非常小心地缝合，使边缘清晰对齐，以防止形成缺口。
   • 评估可能的组织损失；
   • 仔细修剪不平整的边缘或切除严重污染的组织。
   • 重建眼睑边缘，首先在睑板腺开口处使用6/0丝线缝合。针头分别从距两侧伤口边缘2毫米处插入，并浸入1毫米；
   • 睑板用单独的长效可吸收缝线缝合，例如 Dexon 6/0；
   • 另外，将6/0丝绸应用于肋间缘，以实现睑板边缘和睫毛线的精确对齐；
   • 用单独的 6/0 丝线缝合皮肤；
   • 7-10天后拆除皮肤缝线。
3. 因组织缺失而导致无法直接闭合伤口的损伤通常可以通过侧眼角膜松解术进行修复，从而增加侧眼睑的活动性。
4. 造成严重组织损失的损伤需要进行重大的重建干预，例如因恶性肿瘤而进行眼睑切除术后。
5. 受损的小管应在24小时内治疗。
   • 使用硅胶管将伤口连接起来，硅胶管穿过泪管并从鼻子拉出；
   • 缝合伤口；
   • 管留置时间为3-6个月。

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