眼睑痉挛：原因、症状、诊断、治疗

眼睑痉挛是眼部周围肌肉的痉挛，导致不自主地眨眼和闭眼。

什么原因导致眼睑痉挛？

眼睑痉挛是反射性角膜疾病的症状。在患有结核性过敏性角膜结膜炎的儿童中尤为明显。眼睑痉挛性地受压，患者因畏光而无法睁开。长时间痉挛会导致眼睑充血性水肿。

眼睑痉挛也可由其他眼部疾病引起，但大多数情况下病因不明。女性发病率高于男性，且有家族史。继发性眼睑痉挛也可发生在患有眼部刺激（例如倒睫、角膜异物、干燥性角结膜炎）和全身神经系统疾病（例如帕金森病）的患者中。

眼睑痉挛如何表现？

症状包括不自主眨眼和闭眼；严重情况下，患者甚至无法睁开眼睛。疲劳、强光和焦虑可能会加剧痉挛。

眼睑痉挛是一种进行性疾病，伴有双眼眼轮匝肌不自主的强直性痉挛性收缩，持续时间从几秒到几分钟不等——阵挛性（快速剧烈的眨眼）；强直性收缩（痉挛）导致睑裂变窄，甚至随着时间的推移完全闭合。该病多发于50岁以上人群，常伴有帕金森病。女性患者发病率是男性的三倍。患者可能出现单侧或双侧痉挛，并伴有面部、手臂和腿部肌肉痉挛。该病的病因被认为是神经系统损伤的核心机制。疼痛性抽搐可能发生于三叉神经痛（刺激）伴有龋齿、鼻息肉、神经感染和精神创伤后，也可能由眼前节疾病、眼电炎等引起。它常见于结膜和角膜病变，多见于7-8岁儿童，感染、精神创伤后，异物进入眼睑后方，以及多种眼部疾病导致眼睑反射性痉挛时。

痉挛几乎总是双侧性的，通常始于轻微的抽搐，随着时间的推移，可发展为面部上部肌肉的挛缩和痉挛。在严重的情况下，病情可能发展，直至患者几乎失明。诱发因素包括压力、强光和视觉疲劳。

面肌痉挛需进行鉴别诊断；需进行MRI或MRI血管造影检查以明确诊断。三叉神经痛、锥体外系疾病（脑炎、多发性硬化症）以及心因性疾病均可能伴有眼睑痉挛。需与反射性眼睑痉挛相鉴别，后者是由于三叉神经分支受到刺激而发生的（例如角膜溃疡、角膜异物、虹膜睫状体炎）。

眼睑痉挛的治疗

眼睑痉挛的治疗包括保守治疗和手术治疗。治疗方案取决于病因。在某些情况下，眶周奴佛卡因封闭、按摩、溴制剂、止痛药、1% 地卡因溶液等疗法均有疗效。治疗原发疾病是必需的。但一般而言，药物治疗对眼睑痉挛无效。近期，局部注射肉毒杆菌毒素（A 型）已被用于治疗，该疗法会导致眼轮匝肌暂时麻痹。

如果对肉毒杆菌毒素不耐受或使用该药物治疗无效，则需要对眼睑痉挛进行手术治疗（肉毒杆菌毒素切除术）。

眼睑痉挛很难治疗；注射肉毒杆菌毒素后，3-4个月后病情会复发，需要重复注射。

太阳镜可以降低可能导致或伴随眼睑痉挛的光线敏感度。