胸部挫伤

胸部挫伤是创伤学中常见的一种疾病，与家庭、运动、工业和其他原因有关。这种情况被认为是人体软组织与坚硬钝物碰撞造成的，通常是跌倒造成的。由于胸部也包含软组织，因此容易受到不同程度的损伤。皮肤虽然最先受到损伤，但其受损程度比胸膜和肺组织要轻。

此外，如果胸部挫伤非常严重，心脏功能也可能受到影响，甚至可能因肺部受压、水肿和呼吸衰竭而导致创伤性心脏病发作。胸部挫伤是一种闭合性损伤，可分为两类：一类是骨骼受损，例如肋骨骨折；另一类是骨骼不受损，例如挤压伤和脑震荡。体格检查和X光检查均有助于区分这两类损伤。

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胸部挫伤伴肋骨骨折

胸部损伤导致肋骨骨折的情况相当常见，尤其是在骨骼系统脆弱且缺乏弹性的老年人中。如果胸部挫伤伴有肋骨骨折，则可能导致血胸和气胸。纵隔移位导致的皮下气肿也很危险。积聚在胸膜中的空气会压迫肺部，导致纵隔移位至未受损的一侧。肺气肿经充分治疗后可自行消退，无需手术干预。如果肋骨之间的血管受损，则会导致肺破裂，出血形成血胸。血胸可能是双侧的，由于可能导致窒息，因此可能危及生命。单侧局部性血胸可自行消退，或在穿刺和同时进行抗生素治疗的帮助下消退。

应特别注意气胸，其类型包括闭合性气胸、开放性气胸和瓣膜性气胸。胸腔内积气，尤其是在开放性气胸中，可导致支气管肺系统病变，直至肿瘤形成。通过开放性胸膜进行的呼吸功能易引发感染，因此，对于因胸部挫伤等损伤而诊断出的开放性气胸，应立即使用封闭敷料进行封闭。瓣膜性气胸则通过穿刺引流进行治疗。

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如何识别胸部挫伤？

症状和体征如下：

• 吸气或呼气时疼痛加剧；
• 受伤部位可能会出现肿胀、小出血，不太常见的是血肿；
• 触诊时剧烈疼痛表明肋骨可能骨折；
• 呼吸停止、发绀、意识丧失是心力衰竭的症状；
• 血压和脉搏下降；
• 皮下气肿是胸膜损伤的症状；

胸部挫伤会导致组织、器官闭合性破裂、骨骼系统骨折等非常严重的后果。

胸部挫伤：患者的治疗和护理

与其他严重损伤一样，胸部挫伤需要医生检查、诊断和治疗。单独使用绷带包扎可以减轻疼痛。伤者需要充分休息，并对受伤部位进行冷敷，每20-30分钟更换一次。如果胸部挫伤伴有剧烈疼痛，可以服用止痛药，但这不能代替就医或请医生上门。如果出现紫绀（嘴唇、脸色发青）、呼吸困难等症状，应将患者抬高以利呼吸，并立即呼叫救护车。

医疗护理包括X光检查、可能需要住院治疗以及开具适当的治疗方案。这些方案可能包括使用奴佛卡因阻滞剂、非甾体类抗炎药和止痛药。如果后续治疗效果良好，则可能需要进行物理治疗。疼痛感会在一个月内逐渐减轻。

胸部挫伤临床症状具有特征性，诊断迅速，及时就医，治愈率高，预后良好。

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