胸壁肿瘤

胸壁原发性肿瘤占所有胸部肿瘤的5%，占所有原发性肿瘤的1-2%。其中近一半为良性肿瘤，最常见的是骨软骨瘤、软骨瘤和纤维发育不良。胸壁存在多种恶性肿瘤。超过一半的恶性肿瘤是来自远处器官的转移或来自邻近结构（乳腺、肺、胸膜、纵隔）的直接侵犯。最常见的胸壁恶性原发性肿瘤是肉瘤；约45%来自软组织，55%来自软骨或骨。软骨肉瘤是最常见的胸壁原发性骨肉瘤，起源于前肋骨，较少起源于胸骨、肩胛骨或锁骨。其他骨肿瘤包括骨肉瘤和小细胞恶性肿瘤（尤文氏肉瘤、阿斯金瘤）。最常见的原发性软组织恶性肿瘤是纤维肉瘤（纤维瘤、神经纤维肉瘤）和恶性纤维组织细胞瘤。其他原发性肿瘤包括软骨母细胞瘤、骨母细胞瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、横纹肌肉瘤、淋巴管肉瘤、多发性骨髓瘤和浆细胞瘤。

胸壁肿瘤的症状

胸壁软组织肿瘤常表现为局部肿块，无其他症状；部分患者可出现发烧。除非肿瘤扩散，否则患者通常不会感到疼痛。相比之下，软骨和骨的原发性肿瘤通常会引起疼痛。

胸壁肿瘤的诊断

胸壁肿瘤患者需接受胸部X光、胸部CT扫描，有时还需要MRI检查，以确定肿瘤的位置和范围，以及是原发性胸壁肿瘤还是转移性肿瘤。活检可确诊。

[ 1 ], [ 2 ]

胸壁肿瘤的治疗

大多数胸壁肿瘤的治疗主要通过手术切除和重建。重建通常涉及肌皮瓣和人工材料的联合应用。恶性胸腔积液是手术切除的禁忌症。此外，对于多发性骨髓瘤或孤立性浆细胞瘤，化疗和放疗应作为一线治疗。尤文氏肉瘤和阿斯金肿瘤等小细胞恶性肿瘤应采用化疗、放疗和手术联合治疗。对于远处肿瘤转移至胸壁的病例，仅在保守治疗无法缓解胸壁肿瘤症状的情况下，才建议进行姑息性胸壁切除术。

胸壁肿瘤的预后如何？

胸壁肿瘤的预后各不相同，取决于细胞类型和分期；由于每种肿瘤都很罕见，精确数据有限。肉瘤是研究最广泛的肿瘤，据报道原发性胸壁肉瘤的五年生存率为16.7%。早期发现疾病的生存率更高。