白血病患者的心绞痛

现代医学认为，白血病是一种造血细胞肿瘤，影响骨髓，导致正常造血干细胞移位，并影响其他含有淋巴结样组织的器官和组织。白血病可分为急性白血病和慢性白血病。它们被认为是独立的多病因疾病，其中白细胞总数可以增多或正常，甚至减少。

急性白血病的特征是骨髓、脾脏、淋巴结、肝脏和其他内脏器官中原始细胞（或白血病“幼稚”细胞）数量增多。咽部淋巴结样组织也与这一病理过程有关。根据原始细胞的形态学和细胞化学特征，急性白血病可分为几种类型：髓母细胞性白血病、淋巴母细胞性白血病、浆母细胞性白血病、红细胞性白血病等。

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白血病心绞痛的症状

白血病引起的心绞痛始于全身乏力和轻微骨痛。在临床表现中，患者面部苍白，全身乏力感急剧增加，骨痛加剧，并伴有发热。皮肤上会无缘无故出现小点状出血，并蔓延至全身。可见的黏膜上也会出现同样的出血；牙龈出血、鼻出血、肠道出血和子宫出血，这些出血可直接导致死亡。反复出血很快会导致低色素性贫血。皮肤和黏膜常出现溃疡坏死性病变，尤其是在口腔、咽喉和胃肠道。面部和头皮的皮肤上可能会出现大的淋巴结，这些淋巴结可能孤立存在，也可能融合成团，形成“狮口”状。血液中存在大量原始细胞（30-200）×10 ⁹ /升及以上，血小板和红细胞数量通常减少，骨髓中原始细胞含量较高。一般诊断基于临床表现，白血病的诊断则根据原始细胞的形态学和细胞化学指标进行。

心绞痛症状始于咽扁桃体、软腭、咽后壁、舌头和颊黏膜的白血病浸润。由于腐生菌的毒性急剧增加，这些浸润很快发生坏死性腐烂。溃疡性坏死性病变可扩散至喉部、鼻咽部和鼻腔。咽扁桃体病变可原发于溃疡性坏死性口腔炎，也可作为溃疡性坏死性口腔炎的并发症（占70%-80%）发生。口腔镜检查和咽喉镜检查可发现异常明显的口腔炎、牙龈炎、牙龈出血等体征，牙龈上覆盖有肉芽肿和化脓性坏死性痂皮。舌干，有脱屑，口腔有腐臭味。扁桃体病变最初表现为扁桃体充血肿大，随后扁桃体表面覆有类似白喉样的黏膜。扁桃体体积巨大，呈假蜂窝织炎样，表面出现溃疡。口腔腐烂组织感染可导致区域性（颌下）淋巴结炎。

疾病发展可持续6周至2个月；也存在暴发性病例。患者死亡可由多种原因引起：毒血症、全身性心绞痛、紫癜综合征、内出血等。

白血病心绞痛的诊断

由于急性白血病早期的全身症状和局部症状与许多其他疾病具有一定的相似性，几乎所有病例都无法立即确诊。最终诊断需依靠胸骨穿刺骨髓检查，检查结果显示存在大量原始细胞。

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白血病心绞痛的治疗

白血病心绞痛的治疗在专业的血液科室进行，由牙医、耳鼻喉科医生和内科医生监督。现代细胞抑制剂可使患者长期缓解或将急性白血病转化为慢性白血病。继发性溃疡坏死性并发症的治疗包括各种局部对症治疗（用消毒液冲洗、局部麻醉剂涂抹和喷洒、用维生素油溶液润滑和冲洗）。为预防继发感染，医生会开具广谱抗生素。为控制出血，医生会输注新鲜柠檬酸盐血、直接输血或紫外线照射血液、进行自体血疗法，并注射血小板、钙制剂、抗坏血酸和免疫保护剂。