头部血肿

头部血肿是指头部受到重击或硬物或表面的锐器压迫后发生的出血。这种损伤会导致血液积聚在组织中，而不会溢出。

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头部血肿的原因

间质出血（血肿）发生在组织深层血管受损时。其原因可能是各种类型的直接头部创伤（例如交通事故、跌倒、头部撞击等）。在这种情况下，血肿的外部表现（可见的伤口表面、外部出血）并非必然；深层组织出血可能不会以任何方式显现，或仅表现为轻微肿胀。

最容易发生血肿的患者是那些经常服用抗凝药物（肝素、新双香豆素等）或抑制血小板聚集药物（乙酰水杨酸、柠檬酸钠等）的患者。老年人以及酗酒和吸烟者也容易发生血肿，因为他们天生血管脆弱。

遗憾的是，创伤并不是导致血肿发生的唯一因素，血液疾病（血友病、白血病）、自身免疫性疾病、恶性组织肿瘤等也可能是导致血肿发生的原因。

新生儿头部血肿的发生是由于婴儿头部通过产道时承受的重量和挤压造成的。早产儿头部血肿可能是由于孩子身体组织薄弱、发育不良造成的。

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跌倒后头部血肿

跌倒后血肿的外部表现并不总是与损伤程度相符。组织内出血可能不可见。

如果遭受严重创伤，并出现明显的脑功能受损症状，应立即呼叫救护车。

对于头部相对较轻的撞击，尤其是在儿童时期，及时诊断病情会更加困难。孩子们经常摔倒，即使只是轻微的摔倒也无需惊慌，但有必要仔细观察孩子的情况。头部的小血肿通常会在一周内消退，尤其是在撞击后的最初几分钟内，用毛巾包扎好受损部位并进行冷敷或冰敷。

最重要的是确定跌倒是否导致内出血。这种情况最典型的症状是：

• 意识混乱或丧失意识；
• 言语障碍；
• 奇怪的行为；
• 强烈的兴奋，或者相反，嗜睡；
• 持续性头痛；
• 抽搐状态；
• 恶心;
• 运动协调障碍；
• 四肢无力；
• 不同大小的瞳孔。

如果您出现至少一种这些症状，您应该立即就医。

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头部挫伤后血肿

瘀伤是由于头部受到钝性打击而造成的，通常会导致闭合性血肿，而不会对皮肤造成可见的损伤。

严重瘀伤可能表现为意识丧失、恶心，这表明脑组织受损。在这种情况下，必须呼叫救护车，并让患者充分休息，并对瘀伤部位进行冷敷。

头部挫伤后血肿的后果可能有所不同，这取决于多种情况。有些挫伤很轻微，几天内即可恢复。但有些损伤乍看并不严重，却会导致内部血肿，从而引发相当严重的后果。出血可能发生在脑内或脑膜附近：半液态的血液积聚会对脑组织造成压力并导致其变形。这会导致一些由脑部控制的功能紊乱，例如呼吸、协调等。脑损伤诊断得越早，预后就越好。

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头部出生血肿

头部出生血肿通常会自行消失，不会对婴儿造成任何影响。这种损伤很常见，但不会造成任何危险。这是产道通过过程中组织受压部位出现的可见肿胀，是由于止血和淋巴回流引起的。肿胀很快就会消失，血肿也会被吸收。

当然，也有令人不快的例外：凝血功能低下的儿童出生时血肿的发生率可能会增加。这种情况可能是由遗传因素、缺乏维生素K和P以及一些负责血管壁通透性的微量元素引起的。

在这种情况下，需要治疗：服用凝血药物、维生素复合物。

在严重的情况下，血肿可能会合并化脓性感染。为了预防这种情况，最好的预防措施是母乳喂养：母乳中含有的免疫增强剂和维生素可以帮助婴儿的身体抵抗不必要的细菌。

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头部血肿的症状

根据血肿的位置，可分为三种主要类型：

• 皮下位置——这是皮下空间发生出血但未损伤皮肤结构的情况；
• 肌肉内血肿——这是肌肉空间内的血肿；皮下血肿和肌肉内血肿的症状非常相似（疼痛、皮肤肿胀，可能带蓝色），通常对患者无害；
• 而颅内血肿又分为硬膜外血肿（颅下血肿）和硬膜下血肿（脑膜血肿）。

头部血肿具有以下特征：出血部位疼痛、肿胀，皮肤颜色由青色变为绿紫色，并伴有局部温度变化。

颅内血肿伴有组织压力过大和脑功能受损的体征（头痛、意识丧失、恶心、嗜睡，严重者可进入昏迷状态）。检查中还可发现颅内压异常、心动过缓、血压升高（或不对称）、视神经非炎性水肿、瞳孔大小不一以及癫痫表现。

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儿童头部血肿

不幸的是，儿童头部血肿相当常见；婴儿可能会从婴儿床、椅子或台阶上摔下来。由于撞击，受影响的区域容易发生皮肤变化，按压时会感到剧烈疼痛。

儿童骨骼系统的特殊性在于其脆弱性，因此儿童发生血肿的风险因素比成人更为明显。3岁以下儿童的血肿最为严重。

头部内出血的症状通常在受伤后立即出现。症状包括意识障碍、躁动，或者相反，儿童会出现冷漠、恶心和头痛。出现任何这些症状时，务必就医。

小而浅的血肿无需住院：只需给孩子包扎紧绷，冷敷，并可能服用止痛药。大血肿需要穿刺取出内容物，并用封闭敷料包扎；合并化脓和感染的伤口需要打开并放置引流管。

孩子头部出现任何血肿都不应让父母无动于衷。为了防止严重后果，应进行全面诊断并及时进行必要的治疗。

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新生儿头部血肿

新生儿头部血肿是由于分娩困难、头部在骨盆区域停留时间过长以及受到过大压力而发生的。这种情况通常发生在产程延长、多胎妊娠、胎儿较大或母亲骨盆狭窄的情况下。宫外和宫内压力的差异也起着一定作用，导致毛细血管和小血管受损。血肿可能出现在新生儿头部的任何部位，包括面部。

早产儿比其他婴儿更容易出现血肿；他们的组织和血管非常脆弱，即使是轻微的压迫也很容易产生反应。

新生儿最常见的血肿类型是头颅血肿，其特征是头部某些区域出现肿胀。这种肿胀仅仅是颅骨骨组织和骨膜之间的小出血。此外，在这种情况下，皮肤可能不会发生变化。2% 的新生儿会出现此类血肿。

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新生儿头部血肿的后果

新生儿头部出现血肿会非常不舒服，但并非总是危险的。必须密切监测伤势；根据血肿的大小，在良好的情况下，血肿会在两周到一个月内消退，不会造成任何后果。如果没有明显改善，必须带孩子去看医生，医生会在进行体格检查和必要的测试后，评估病情并开出治疗方案。有时可能需要抽吸血肿。这是一个简单的手术，但有了它，婴儿会立即感到轻松。如果不抽吸血肿，可能会出现不良后果，例如血肿化脓、局部骨化，最终导致头部变形。

新生儿血肿的理想治疗过程是无需医疗干预即可自行缓慢吸收。第一周后，血肿逐渐减少，三到五周后几乎消失。如果出血量足够大，可能需要一段时间才能完全恢复。血肿恢复正常的主要标志是血肿的形成面积和严重程度缓慢但稳定地下降。

如果您对该过程的静态性质有任何疑问或怀疑，建议您咨询专家。

头部皮下血肿

头部皮下血肿是由于血液通过受损的血管壁渗入附近组织而形成的。通常情况下，这种出血不会破坏皮肤的完整性。跌倒和头部受伤会导致皮下血肿，尤其是在服用抗凝剂或患有凝血系统疾病的患者中。

皮下血肿最初呈蓝色，几天内变为黄绿色。

皮下出血的面积可能比表面看起来的要大得多。这可能会导致一些不良后果：组织压力过大、局部炎症发展、化脓。

如果皮下血肿长时间无法消退，按压时出现疼痛，或出现头痛，则应咨询创伤科医生。

儿童皮下血肿也需要不断监测一般状况：小孩子并不总是能够说出困扰他们的事情，因此父母的观察和对孩子采取某种方式将有助于避免不必要的后果。

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头部软组织血肿

软组织血肿除出血外，还以皮下组织、肌肉组织元素和血管的破坏为特征。

小血肿是由于轻微的机械撞击造成的，不会影响身体的整体功能，仅表现为皮肤发绀和按压时疼痛。

中度血肿可能在撞击后数小时才会出现。损伤部位会出现肿胀和疼痛。中度出血除了在损伤部位使用紧绷绷带外，可能不需要特殊治疗。

如果软组织血肿严重，症状会在一个半小时内加重。组织出血可能会持续很长时间，需要医生检查并进行一些额外的诊断（例如，X光检查或计算机断层扫描），以选择正确的治疗方案。

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头部血肿的治疗

根据血肿的大小和性质，选择旨在消除出血痕迹的治疗方法。如果血肿较浅，您可以进行常规家庭治疗：对受伤部位进行冷敷或冰敷，并使用紧密的加压绷带。这些方法可以阻塞出血血管并止血。几天后，建议进行热敷以加速血凝块的吸收。此外，还建议进行物理治疗、使用肝素软膏、博迪阿加（bodyaga）以及含有药用水蛭提取物的乳膏。

如果组织间有大量积血，则需进行皮肤穿刺抽吸积液。该手术需在医院进行。

如果血液继续在组织中积聚，则需要打开血肿并包扎受损的血管。

头部血肿的保守治疗包括开止痛药，有时还开杀菌药和消炎药，以及维生素疗法。

硬膜外血肿需要手术治疗。

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头部血肿清除

内出血的手术干预方案选择取决于出血部位和损伤严重程度。因此，首先需要进行合格的神经外科检查，包括计算机断层扫描和磁共振成像以及血管检查。

浅表肌内血肿可通过切开肌层、结扎出血血管并缝合来清除。此类无并发症的出血预后良好。

颅内血肿的清除采用颅骨切除和骨成形术的方法，通过钻孔去除血凝块。

血肿必须彻底清除，清除不彻底会造成严重后果，甚至死亡。

新生儿血肿的治疗通常采用激光照射或手术。在这两种情况下，医生都会通过阻断出血血管来止血，并彻底清除血肿。

照顾好自己和孩子，紧急情况下不要害怕就医。任何头部损伤都不应置之不理，无论是瘀伤、伤口还是头部血肿。

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