血管性水肿

血管性水肿是指真皮深层和皮下组织的肿胀。其可能由药物、毒物（尤其是动物源性毒物）、食物或提取的过敏原引起。主要症状是弥漫性、疼痛性肿胀，有时为局限性肿胀。诊断基于全身检查。治疗旨在消除或停止过敏原，并开具H2受体阻滞剂。

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血管性水肿的病因

急性血管性水肿实际上是皮下组织的过敏反应。有时伴有荨麻疹（皮肤局部水疱和红斑）；两种情况的病因相似（例如药物、毒物、食物和提取的过敏原）。血管性水肿的发病机制与荨麻疹相关，荨麻疹表现为表皮-真皮交界处。

慢性（> 6周）血管性水肿很少由IgE介导，更常见的是原因不明的疾病。病因通常不明（特发性水肿），但有时是长期使用无关药物或其他合成产品（牛奶中的青霉素、非处方药、防腐剂、其他食品添加剂）。在某些情况下，血管性水肿是先天性的。

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血管性水肿的症状

血管性水肿可能伴有或不伴有轻度瘙痒。该病的特征是局部、弥漫性、疼痛性的软组织肿胀，肿胀可能不对称；最容易肿胀的部位是眼睑、嘴唇、面部、舌头、手背、脚背和生殖器。上呼吸道水肿可能引起呼吸窘迫，喘鸣有时会被误诊为哮喘。还可能发生完全性气道阻塞。

血管性水肿的诊断

病因通常显而易见，由于反应具有自限性且不会复发，因此很少进行诊断性检查。无需进行任何诊断性检查。红细胞生成性原卟啉症可能伪装成过敏性血管性水肿，可通过测量血液和粪便中的卟啉含量进行诊断。

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血管性水肿的治疗

急性血管性水肿的治疗包括消除或避免接触过敏原，并使用对症药物（例如H2受体阻滞剂）。在最严重的病例中，可开具泼尼松龙30-40毫克，每日一次。局部糖皮质激素治疗无效。除非病因明确，否则应停用所有非必需药物。如果出现咽喉肿胀，可皮下注射0.3毫升1:1000浓度的麻黄碱溶液。可辅以静脉注射抗组胺药（苯海拉明50-100毫克）。长期治疗可能包括H1和H2受体阻滞剂，有时还可使用糖皮质激素。

口服H1阻滞剂

准备	成人剂量	儿童剂量	可用的剂型
马来酸阿扎他定	1-2毫克，每日2次	<12岁：不建议。 > 12岁：按成人剂量	1毫克片剂
马来酸溴苯那敏	每 4-6 小时 4 毫克或每 8-12 小时 8 毫克	< 6 岁：每 6 小时 0.125 mg/kg（最大剂量每天 6-8 mg）。 6-12 岁：每 6-8 小时 2-4 毫克（每日最大剂量 12-16 毫克）。 > 12岁：按成人剂量	片剂 4、8、12 毫克。 酏剂 2 毫克/5 毫升。 8.12 毫克片剂（缓释）
马来酸氯苯那敏	每4-6小时2-4毫克	< 6 岁：不建议。 6-11 岁：每 4-6 小时 2 毫克（最大剂量 12-16 毫克/天）。 > 12岁：按成人剂量	咀嚼片 2 毫克。 片剂 4、8、12 毫克。 糖浆 2 毫克/5 毫升。 片剂或胶囊 8、12 毫克
富马酸氯马斯汀	从每天两次，每次1.34毫克到每天三次，每次2.68毫克	6-12 岁：每 12 小时 0.5 毫克（最大剂量 3 毫克/天）3	片剂 1.34；2.68 毫克。 糖浆 0.67 毫克/5 毫升
盐酸赛庚啶	每次4毫克，每日3或4次[最大剂量0.5毫克/(公斤/天)]	2-6 岁：每次 2 毫克，每日 2 或 3 次（最多 12 毫克/天）。 7-14岁：每次4毫克，每日2或3次（最大剂量16毫克/天）	片剂 4 毫克。 糖浆 2 毫克/5 毫升
马来酸右氯苯那敏	每4-6小时2毫克	2-5 岁：每 4-6 小时 0.5 毫克（最大剂量 3 毫克/天）。 6-11岁：每4-6小时1毫克（最大剂量6毫克/天）	片剂 2 毫克。 糖浆 2 毫克/5 毫升。 4.6 毫克片剂（缓释）
苯海拉明	每4-6小时25-50毫克	每6小时1.25mg/kg（最大剂量300mg/天）	胶囊或片剂 25、50 毫克。 糖浆 12.5 毫克/毫升。 药水 12.5/5 毫升
二苯基吡咯烷	每12小时5毫克	无可用数据	胶囊 5 毫克（缓释）
盐酸羟嗪	每日3至4次，每次25-50毫克	0.7mg/kg，每日3次	胶囊25、50、100毫克。片剂10、25、50和100毫克。糖浆10毫克/5毫升。口服混悬液25毫克/5毫升。
盐酸甲地嗪	每8毫克	>3岁：每4毫克	片剂8毫克。咀嚼片4毫克。糖浆4毫克/5毫升
盐酸异丙嗪	12.5-25毫克，每日2次	< 2 岁：禁忌。 2岁：6.25-12.5毫克，每日2或3次	片剂 12.5；25；50 毫克。糖浆 6.25 和 25 毫克/5 毫升
酒石酸三甲哌嗪	2.5毫克，4次	6 个月 - 3 岁：晚上服用 1.25 毫克或每天 3 次。> 3 岁：晚上服用 2.5 毫克或每天 3 次。	片剂 2.5 毫克。糖浆 2.5 毫克/5 毫升。胶囊 5 毫克（缓释）
柠檬酸曲吡那敏	每4-6小时25-50毫克	1.9 mg/kg，每日 4 次（最大剂量 450 mg/天）	Elixir 37.5 毫克/5 毫升（1 毫升柠檬酸盐 = 5 毫克盐酸盐）
盐酸曲吡那敏	每4-6小时25-50毫克	1.25 mg/kg，每日 4 次（最大剂量 300 mg/天）	25 片；50 毫克片剂。100 毫克片剂（缓释）
盐酸曲普利啶	每4-6小时2.5毫克（每日最多10毫克）	4个月-2岁：每4-6小时0.313毫克（ 每天最多1.25毫克）。2-4 岁：每4-6小时0.625毫克（ 每天最多2.5毫克）。 4-6岁：每4-6小时0.938毫克（每日最大剂量3.744毫克）。6-12岁：每4-6小时1.25毫克（每日最大剂量5毫克）	片剂 2.5 毫克。糖浆 1.25 毫克/5 毫升

无镇静作用

准备	成人剂量	儿童剂量	可用的剂型
阿伐斯汀	8毫克，2或3次	<12岁：不建议。 12岁：成人剂量	胶囊 8 毫克
西替利嗪	5-10毫克，1次	> 12岁：按成人剂量	片剂 5.10 毫克
地氯雷他定	5毫克，每日一次	> 12岁：按成人剂量	5毫克片剂
依巴斯汀	10-20毫克，每日1次	6-12 岁：5 毫克。12-17 岁：5-20 毫克，每日一次。	10毫克片剂
非索非那定	60毫克，每日2次，或180毫克，每日1次	6-11岁：每次30毫克，每日2次。 12岁：成人剂量	片剂 60,180 毫克
左西替利嗪	5毫克，每日一次	无可用数据	5毫克片剂
氯雷他定	10毫克，1次	2-5岁：每日一次，每次5毫克。 6岁：按成人剂量服用	片剂 10 毫克。糖浆 1 毫克/1 毫升
米唑斯汀	10毫克，1次	无可用数据	10毫克片剂

所有具有镇静作用的抗组胺药均具有抗胆碱能特性。这些药物通常不用于老年人以及患有青光眼、前列腺增生、谵妄、痴呆和直立性低血压的患者。服用这些药物时，可能会出现口干、视力下降、尿潴留、便秘和直立性低血压。