血管扩张瘤：病因、症状、诊断和治疗

血管外皮细胞瘤由毛细血管发展而来，最常位于头皮和四肢、下肢的皮下脂肪层和骨骼肌中。

临床表现为结节性病变，通常单发，大小和密度不一，表面覆有未改变或蓝红色的表皮。肿瘤生长相对缓慢，可发生溃疡、浸润性生长和转移。任何年龄均可发病，但40岁以上者发病率更高。儿童患者病情更为严重。

血管外皮细胞瘤的病理形态学。肿瘤基于新生毛细血管，其管腔呈狭缝状，几乎难以察觉。肿瘤细胞形态大致相同，外观类似周细胞，胞质弱嗜酸性，含糖原，细胞核圆形或椭圆形，充满真染色质，核膜清晰。有丝分裂罕见。银盐处理切片时，肿瘤内可见嗜银纤维，环绕血管管腔，将内皮细胞与增生的周细胞隔开。在某些情况下，经银盐处理后，每个肿瘤细胞均被一层薄的嗜银网络包裹，这具有诊断价值。在血管周围可观察到肿瘤细胞增生，主要呈袖状。

具有恶性潜能的血管外皮细胞瘤，如转移瘤，其细胞通常呈多形性，以梭形为主；可见大量有丝分裂。肿瘤间质稀疏，嗜银网状结构虽有，但无特征性位置，这使诊断变得复杂。

血管外皮细胞瘤的组织发生。该肿瘤由位于毛细血管和小静脉壁的周细胞发展而来。血管外皮细胞瘤的电子显微镜检查显示，在某些情况下，它由分化不良的细胞组成，这些细胞并非被基底膜包围，而是被一种类似基底膜的物质包围。其他作者在该肿瘤中发现了典型的基底膜。同一位作者在肿瘤成分的细胞质中发现了细胞质丝和与之相关的致密体。肿瘤周细胞有时包含肌细胞束以及它们之间的过渡形式。

血管外皮细胞瘤主要与血管球血管瘤相鉴别，后者乍一看与血管球血管瘤相似。然而，后者的血管外皮成分主要位于血管周围，而血管球细胞则位于动脉管壁内。此外，血管外皮细胞瘤可位于身体的任何部位，而血管球血管瘤主要位于指尖。血管外皮细胞瘤可通过其内是否存在嗜银纤维与其他肿瘤（血管内皮瘤等）相区别。

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