消化营养不良

消化性营养不良症是一种营养不良症（希腊语 dystrophe - 组织、器官或整个生物体的营养障碍）。

营养不良被认为是“人体通过食物吸收蛋白质、碳水化合物和脂肪的自然吸收过程被破坏”。

但“消化不良”（拉丁语 alimentum，意为维持）在此语境下指的是营养不良症，该病症是由于长期缺乏营养（即饥饿）或营养不良而形成的。医学上，这个术语出现在列宁格勒围城战期间。显然，在关于围城居民饿死人数的统计报告中，“死于消化不良”的说法看起来并不那么不祥……

在这两种情况下，身体所有器官和系统的正常功能都会因蛋白质和能量缺乏而受到干扰。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

原因 消化营养不良

联合国营养问题常设委员会（SCN）指出，疾病与营养不良密切相关，营养不良是全球健康问题的主要原因。

根据世界粮食计划署的数据，早期营养不良会导致儿童身心发育迟缓。目前，发展中国家至少有1.47亿儿童因长期营养不良而出现生长迟缓。14.3%的成年人出现营养不良症状。此外，营养不良是五岁以下儿童死亡的45%原因：在亚洲和非洲，每年有260万儿童死于营养不良。

消化性营养不良的主要原因与饮食中缺乏蛋白质和其他必需营养素或完全不存在有关......

简而言之，当一个人挨饿或吃的食物无法满足身体的能量消耗时，就会出现这种病症。

[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]

症狀 消化营养不良

消化性营养不良症的典型症状是由于身体得不到足够的营养补充来维持正常的新陈代谢，于是开始消耗“储备”中的脂肪和碳水化合物。当这些“储备”耗尽时，就会启动组织蛋白、酶和激素的蛋白质结构分解（分解）过程。

这是在血液中氨基酸氧化的过程中发生的——为了获得缺失的能量，因为在食物蛋白质消化过程中形成并进入细胞的氨基酸严重缺乏。

然后，蛋白质开始快速流失（每天超过125克）。结果，新陈代谢以及血液蛋白质和组织蛋白质的平衡被破坏，骨骼肌发生萎缩性退行性病变，肌肉质量下降，肌肉功能丧失；血糖和胆固醇水平急剧下降；肝实质和肌肉组织中的糖原含量也降低。总的来说，恶病质（古希腊语，意为“身体状况不佳”）的所有症状都会出现——这是一种身体极度衰竭的综合征。

消化不良症的主要临床症状如下：

• 痛苦的（无法满足的）饥饿；
• 皮肤苍白、发黄，皮肤干燥、起皱；
• 消瘦（体重明显减轻）；
• 全身无力，头晕；
• 体温下降（低体温）至+35.5-36°C；
• 肌肉和皮下组织体积减少（萎缩）；
• 麻木（感觉异常）和肌肉疼痛；
• 动脉和静脉压力以及血流速度降低；
• 心律失常（心动过缓和心动过速）；
• 消化系统疾病和肠张力减退（消化不良，胀气，便秘）;
• 贫血（低色素性或高色素性）；
• 性腺功能下降（闭经，阳痿）；
• 疾病发作时，烦躁和兴奋性增加；后期，出现冷漠、困倦和昏睡。

根据严重程度，消化性营养不良症可分为三级：一级（轻度）虚弱、体重减轻，无肌肉萎缩；二级（中度）全身状况急剧恶化，出现恶病质综合征；三级（重度）皮下脂肪完全消失，骨骼肌萎缩，器官和系统功能下降。

此外，消化性营养不良症还分为水肿型和干性两种。恶病质性水肿可能伴有每日尿量增加（多尿）和体腔内液体淤积。干性营养不良症（以及所有其他表现）的特点是肌肉萎缩更为明显，并伴有褐色心肌萎缩（心脏体积减小，肌纤维变细）。

[ 12 ]

診斷 消化营养不良

消化性营养不良症的临床诊断并没有什么困难，尽管专家指出，这种病理状况应该与以下疾病区分开来：

• 肿瘤疾病（肿瘤恶病质），
• 慢性痢疾，
• 因结核病或布鲁氏菌病而导致身体长期中毒，
• 食物消化吸收受损综合征（慢性小肠结肠炎和其他疾病），
• 化脓性炎症中毒（脓肿、骨髓炎、败血症），
• 间脑垂体恶病质（西蒙兹综合征），
• 甲状腺疾病中的代谢紊乱，
• 慢性皮质功能减退症（肾上腺皮质功能障碍或Addison病），
• 心因性厌食症。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

治療 消化营养不良

消化性营养不良症的治疗首先包括为患者提供充足的营养（每日3000-4000千卡），并增加易消化的蛋白质、维生素、宏量营养素和微量营养素的摄入量。每日进餐次数应控制在少量，至少六次。如果伴有腹泻，则应保持食物的均匀性。同时，应限制食盐的摄入量（每日最多10克），建议每日饮水量为1000-1500毫升。

对于接受消化不良症治疗的患者来说，保持身体休息和心理情绪平衡极为重要。

对于严重程度为二度和三度的消化性营养不良症，建议住院严格卧床休息。营养支持可通过饲管进行。此外，医生会建议静脉注射葡萄糖，并定量输注血浆或血液替代品。如果出现消化功能紊乱、心律失常、贫血等症状，则应使用适当的药物进行对症治疗。

例如，在消化不良的情况下，患者服用酶制剂：胃液，含胃蛋白酶的盐酸，以及胰酶，abomin，panzinorm-forte等。治疗贫血的主要药物是维生素B12，叶酸和含铁制剂（肠外 - ferrum-lek，ferbitol；口服 - gemostimulin，ferroplex等）。

严重消化性营养不良症患者极有可能陷入昏迷状态，需要紧急医疗救治。实施指南的要点如下：

• 将加热垫放在病人身上使其温暖；
• 静脉注射40％葡萄糖溶液（每3小时40毫升），33％酒精（10毫升），10％氯化钙溶液（5-10毫升）。
• 刺激呼吸——肌肉注射或静脉注射1％盐酸洛贝林溶液（1毫升）；皮下注射10％苯甲酸钠咖啡因溶液（1毫升）和0.1％肾上腺素溶液（1毫升）。

預防

预防消化性营养不良症的方法是完整的饮食，确保及时补充身体的能量消耗。

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

預測

消化性营养不良症的预后——康复、转为慢性疾病或死亡——直接取决于身体的衰竭程度。一级和二级严重程度（轻度和中度）的病例预后良好。三级病理预后不良，因为消化性营养不良症的并发症，例如痢疾、肺炎和结核病等并发疾病，会加重病情。

古代伟大的医学家希波克拉底说过，当“肉体消失”（即由于长期营养不良而导致的体重下降，我们称之为消化性营养不良症）时，“肩膀、锁骨、胸部、手指似乎都融化了。这种情况就是死亡的面孔。”

[ 21 ], [ 22 ]