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纤维性息肉：什么是纤维性息肉？
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
长在中空器官（消化道、生殖泌尿系统或呼吸系统）粘膜以及皮肤表面的顶部呈圆形且有腿的肿瘤称为息肉，希腊语为 polypus（多腿）。多个肿瘤生长称为息肉病，在这种情况下，其数量应接近二十多个或更多。纤维息肉是一种结构，其中存在结缔纤维组织（纤维状）的纤维。这种组织可以或多或少地存在于任何位置的息肉结构中。此外，当息肉生长在粘膜上时，在这种结构的结构中还可以发现腺组织，皮肤上皮组织 - 皮肤表面（乳头状瘤），其结构包含为息肉提供营养和促进其发育的血管。
不同部位的息肉代表多种疾病，其起源和形态各异，一般彼此不相关。
纤维息肉是什么意思？
这是一种致密的肿瘤，其基础是纤维组织，其上覆盖着一层薄薄的腺上皮或表皮细胞成分。
如果息肉的结构与其所在器官的黏膜结构几乎没有区别，则此类息肉被称为腺性息肉。腺性息肉的基质结构疏松，并有血管穿入。如果在组织学检查中未检测到息肉的血管蒂，则诊断本身值得怀疑。
当肿瘤的结构以腺上皮为主，并有一定量的结缔组织纤维作为肿瘤的骨架时，这种息肉称为腺纤维性息肉。
这些形态也被解读为息肉发育的不同阶段。首先，出现一个“年轻”的息肉，其结构柔软，以腺体为主；随着年龄的增长，随着结缔组织纤维的发育，息肉逐渐变强、增厚，并呈现纤维状。
原因 纤维息肉
息肉的病因至今尚未完全阐明。许多因素均可引发息肉病的发生发展。实践表明，家族史中有息肉病例（即有息肉遗传易感性）的人群中，可能出现任何部位的息肉。
这些肿瘤发展的风险因素还包括：
- 免疫系统功能病理性紊乱；
- 存在不良习惯——暴饮暴食，导致体重过重，使用精神药物（尼古丁、酒精、毒品）；
- 年龄——在 35 岁以上的成年人中，这种形成更为常见；
- 存在慢性感染病灶、过敏性疾病 - 不断恶化为肿瘤（包括息肉）的发展创造了有利条件。
此外，研究发现，在激素水平变化期间，息肉更容易出现。居住在辐射水平较高的地区也被认为是出现肿瘤样病变的风险因素。
息肉的结构和生长年龄也存在一定差异，这可能会影响诊断结果。所有息肉的结构中都含有结缔组织成分（构成框架），以及血管蒂，后者负责提供血液供应和生长发育。
纤维血管性息肉主要由结缔（纤维）组织构成，且其结构中存在完整的血管网络，即可诊断为纤维血管性息肉。这是一种成熟期息肉，并非昨日才出现的。该类型的同义词为纤维血管瘤性息肉。
“伴有纤维基质的息肉”这一结论可能表明其形成时间较短。显然，这是一种由未改变的上皮细胞附着于结缔组织框架而形成的组织。这样的息肉也含有血管，但可能数量尚不太多。
功能型腺纤维性息肉的诊断依据是，其结构中除结缔组织细胞外，还包含数量大致相同的子宫内膜功能层细胞，即该层发生了增生性改变。此外，还可诊断出另一种以子宫内膜基底层细胞为主的息肉。在这种情况下，诊断结果可能类似于基底型腺纤维性息肉。
纤维水肿性息肉的组织学诊断表明，在显微镜下，可见器官水肿性黏膜细胞增多，并伴有慢性炎症过程的征兆。纤维结构的存在表明息肉已形成。这是鼻腔内常见的息肉类型之一。
研究人员还发现了影响特定部位息肉形成的特定因素。消化道、鼻腔或尿道息肉的发病机制、症状以及其后果各不相同。
症狀 纤维息肉
这些是完全独立的疾病，因此通过定位来考虑特定类型的纤维息肉是有意义的。
纤维性鼻息肉
以纤维组织细胞为主的肿瘤样结构具有坚实的形态。此类息肉通常位于鼻后孔。它们有时会被误认为是良性肿瘤——纤维瘤。
除了已经列出的息肉出现的原因外，鼻腔定位主要与由于急性呼吸道病毒感染而出现的流鼻涕有关，并变为慢性，鼻窦炎，花粉症，阿司匹林三联症，狭窄的鼻腔通道等解剖特征，以及其他鼻咽过敏和炎症性疾病。
因此，鼻息肉的主要致病环节是呼吸道感染。感染因子侵入鼻黏膜并迅速繁殖，导致上皮细胞发生变化，产生大量黏液分泌物以清除病原体。如果免疫力正常并及时治疗，鼻息肉可以完全康复。此外，如果存在慢性感染，免疫力下降，则更容易形成息肉，简而言之，炎症过程中会加入一些常见的危险因素。
如果炎症发展为慢性炎症，鼻黏膜就会开始增生——鼻黏膜会试图大量抵抗病原体，从而增加其表面积。这是身体的一种保护性反应。当空间变小时，息肉就会长入鼻腔。
息肉的早期症状并不明显，生长物较小，不会引起明显不适。患者通常有流鼻涕的症状，并将大量鼻涕视为另一种鼻炎。然而，息肉在初期就可能引发并发症，例如腺样体、扁桃体发炎或中耳炎。
如果息肉未被发现，增生过程会持续下去。纤维丝会不断生长，患者的声音会发生变化——声音变得像鼻音，鼻腔通道会逐渐堵塞——呼吸变得更加困难，听觉器官也会受到影响——出现耳聋和言语失真。在这个阶段，必须就医，否则这些变化可能变得不可逆转。
在最后阶段，鼻腔气道完全堵塞，症状明显——听力下降、头痛、全身乏力、持续鼻塞和流鼻涕。如果发生感染，可能会出现高热。
鼻息肉长期生长会导致儿童咬合不正、食欲不振和体重过轻，任何年龄段的患者都会出现持续流鼻涕（有时伴有脓性鼻涕）、嗅觉障碍、听力障碍、味觉异常和发音过重等症状。呼吸道炎症（气管炎、支气管炎、肺炎）的风险增加，患者会患上慢性鼻窦炎和扁桃体炎，病情经常恶化，还会引发咽鼓管炎症、中耳炎，有时还会发展为支气管哮喘。息肉的一个严重并发症是睡眠呼吸暂停，这可能导致患者死亡。据信，患有鼻息肉的人的预期寿命会减少约六年，主要是因为患者无法正常地用鼻呼吸，需要通过口腔以不自然的方式呼吸，导致进入下呼吸道的空气无法得到充分的加湿、加热和净化。而这正是导致各种并发症的直接途径。
鼻息肉是慢性鼻炎最常见的后果。这类息肉或许最常见于儿童。上颌窦的纤维性息肉是儿童的典型特征，而筛窦黏膜在成人中则常有生长。全球平均每五十分之一的居民被诊断出患有鼻息肉，成人的发病率高于儿童。此外，男性更容易患息肉——男性患息肉的几率是女性的四倍。
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尿道纤维息肉
该部位出现肿瘤样生长的主要原因被认为是长期慢性尿道炎——衣原体、滴虫、淋病、疱疹，以及机会性菌群感染。肠道炎症、尿道壁缺血及其损伤也被认为是尿道息肉发病的因素。在免疫力下降和激素水平波动期间，息肉的发生率似乎会增加。
女性尿道宽而短时，息肉可沿尿道全长分布，但更常出现在后壁的出口处。男性患者息肉常出现在前列腺入口处和输精管尿道出口处。
息肉初期无明显症状，但随着息肉逐渐增大，排尿时会出现不适感。瘙痒、灼热感加剧，排尿时感觉尿液不畅，男性患者常出现尿液向两侧飞溅，并伴有血性分泌物，甚至出现严重的尿道出血。较大的息肉会堵塞尿道腔，影响尿液排出。
女性可能会抱怨性交时疼痛和性交后出现血性分泌物，男性可能会抱怨各种性功能障碍：排尿后自发释放精子、早泄、精子中带血等。
尿道纤维息肉比其他尿道肿瘤更常见。女性更容易患上此类疾病，这与其解剖和形态学的特殊性有关。此类疾病最常诊断于50至70岁的患者。
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胃纤维息肉
目前，国际上根据组织学特征将胃息肉分为真性（腺瘤性）和假性肿瘤。假性息肉包括增生性和炎性纤维性胃息肉。其形成原因尚不明确，但从其名称可以看出，其形成与幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜慢性炎症有关。
除了感染假说外，胃息肉的发病机制还存在化学假说。首先，人们认为致突变作用是由于食物进入胃中的硝酸盐和亚硝酸盐引起的。这些物质会破坏胃上皮细胞，从而促进息肉的生长。
增加胃息肉发生可能性的因素与其他部位的因素相似。
与由退化的黏液上皮细胞构成的腺瘤性息肉不同，假瘤由未改变的上皮细胞和纤维基质构成。它们通常位于幽门前部和幽门部。
胃纤维息肉没有恶性转化的风险，但可能导致大量胃出血。
大多数胃息肉本身没有任何症状，只有在出现胃炎症状的患者接受胃镜检查时才能发现。消化不良是纤维性胃息肉的首发症状，因为它是炎症的表现，并在炎症背景下发生了增生。腹胀、恶心、烧心、便秘和腹泻、胃部咕噜咕噜响、进食后腹胀——这些非特异性症状都可能成为检查的理由。
息肉增大会导致其表面出现溃疡并出现内部出血。隐性出血会导致贫血。
梗上的息肉常受损或扭曲，导致血管膜破裂。这会导致粪便带血、呕吐物呈棕色、粪便呈黑色。大量胃出血时，患者面色苍白，血压下降，脉搏加快，额头冒汗。
很少情况下，息肉会表现为触诊时或进食后疼痛。
大型息肉很少会阻塞幽门管，阻止食物从胃部进入十二指肠。它最初会在进食固体食物后出现周期性停滞，之后会越来越频繁，尤其是在进食糊状食物后。症状包括嗳气、持续呕吐（内容物有异味）、口腔有异味以及进食后持续的胀痛。
带蒂息肉有可能进入十二指肠。这通常伴有呕吐、不同程度的疼痛（上腹部、脐部、右肋骨下方）以及便秘。在这种情况下，息肉可能会被胃和十二指肠之间的瓣膜（幽门）挤压。挤压症状是覆盖整个腹部的急性阵发性疼痛。
胃息肉最常见的部位是毛窦区。据俄罗斯研究人员称，70%-85%的病例息肉生长于此。美国人也认为该部位息肉最常见，但其比例较低，仅为58.5%。
俄罗斯医生的胃部息肉发生率约为17-25%，美国医生给出的数值也大致相同，为23.2%。第三大重要部位是贲门部（研究人员一致认为该部位的发生率为2-3%）。儿童患者贲门部息肉主要发生于该部位（贲门食管连接处）。
单发性息肉与多发性息肉的发生率大致相同，其中弥漫性息肉约占10％。
患者的性别构成存在差异。一些作者认为息肉在男性中更常见，但并非所有人都认同这一观点。但就年龄而言，作者们的观点一致——大多数息肉患者年龄在40-50岁之间。
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肠纤维息肉
这些类似肿瘤的结构几乎从未在小肠中发现；它们最常出现在大肠中。肠黏膜生长的确切原因尚不清楚；然而，纤维息肉的出现被认为是肠道炎症的结果。这类息肉最常见于肛管。其发生的原因可能是直肠窦炎症、痔疮、结肠炎和不完全性内瘘。
一些研究人员认为，息肉形成于肠粘膜受损且再生过程被破坏的地方。
空心痔核或肥大的肛乳头可转变为直肠纤维息肉。
除了任何肿瘤的一般风险因素外，食用少量含纤维食物、严重依赖碳水化合物和脂肪、患有便秘、菌群失调、胃酸过低或过高、憩室病以及久坐不动的生活方式的人更容易患肠息肉。
息肉在初期通常没有任何症状。当息肉位于小肠或十二指肠时（这种情况极为罕见），它们会无症状地长大并阻塞肠腔。其表现为上腹部疼痛、胃胀感、嗳气、烧心、恶心和呕吐。忽视这些症状可能会导致完全阻塞。
结肠息肉表现为相应部位的疼痛，排便障碍 - 便秘与腹泻交替，里急后重，排便时中度或严重不适，粪便中带有血液或粘液痕迹，肛门排出血性或粘液。
随着息肉的生长，患者开始感到异物，息肉可能会从肛门脱落，被粪便损伤，并引发炎症。随后出现并发症——灼烧感、瘙痒感、疼痛感，炎症还会蔓延至肛门周围的皮肤。
肠息肉可出现在任何年龄，但 50 岁以后出现的可能性会增加，且在男性中更为常见。
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子宫纤维息肉
子宫息肉的形成源于增生，即子宫内膜细胞增生。子宫体息肉可位于子宫内膜的任何部位，长入宫腔，通常体积较小，但有时可达3厘米。所有类型的息肉中都存在血管，确保其生长发育。
子宫内膜具有双层结构：功能层（每月排出）和基底层（子宫内膜的基底层）。两层结构各异，息肉的形状也各不相同，这与各层的细胞结构有关。
功能性息肉是由雌激素或孕激素过量形成的，因为该层对性激素的定量变化有积极的反应。如果功能性层在月经期间尚未完全脱落，则在该层中会形成子宫内膜腺纤维性息肉。构成息肉大部分的腺体具有功能性层的结构。此类息肉的形成相当罕见，主要见于育龄女性，绝经后女性的发生率甚至会降低一倍。
基底层对激素波动无反应，此类息肉纤维较多，结构致密，腺体组织由基底层细胞构成。此类息肉常见于成熟患者，其雌激素水平仍然较高。
子宫内膜纤维性息肉仅由结缔纤维构成，腺体内含物单一，血管较少，纤维性息肉的血管蒂膜硬化增厚。
宫颈管纤维性息肉生长于宫颈黏膜上（同义词：宫颈纤维性息肉、宫颈纤维性息肉）。其结构类似于子宫内膜息肉，由腺体、结缔和血管组织细胞组成。根据不同类型细胞的比例，宫颈管息肉也可分为腺体纤维性息肉和纤维性息肉。
子宫及宫颈黏膜出现息肉的原因尚未完全阐明。目前存在多种假说，或许所有假说都有其存在的理由。任何肿瘤的发生发展都涉及多种因素。
子宫和宫颈黏膜细胞增生的机制是由炎症性疾病引发的。几乎所有息肉患者都患有其他妇科疾病：子宫内膜炎、宫颈炎、附件炎、阴道炎、阴道菌群失调以及其他慢性感染和炎症性疾病。
由于长期使用宫内节育器避孕以及破坏性治疗方法，分娩时宫颈受损（破裂）也是导致该部位出现息肉的原因。
子宫内膜息肉的主要原因是激素紊乱，其中最主要的原因是雌激素过量。息肉被认为是子宫内膜增生的一种特殊情况，是绝经后使用含雌激素药物进行替代治疗的结果。
子宫内膜息肉不仅具有雌激素受体，还具有孕激素受体，这一点已得到证实。人们认为，息肉的发生发展与孕激素缺乏有关。
然而，激素理论被认为是宫内息肉形成的主要因素，但在宫颈息肉的发病机制中尚未得到证实。宫颈息肉在产后更为常见，在超过半个世纪的女性中几乎不存在。在宫颈纤维息肉的发病机制中，损伤和炎症起着主要作用。
长期皮质类固醇治疗也可能与子宫息肉生长增加有关。
在服用雌激素拮抗剂他莫昔芬作为乳腺癌治疗方案一部分的女性中，息肉病相当常见。
子宫内膜粘膜假肿瘤生长的发病机制还被认为是芳香化酶的酶促活性过高；与血管阻塞相关的子宫组织缺血过程、破坏性过程（肌瘤、子宫内膜异位症、假糜烂）；手术损伤（流产、诊断性刮宫）。
遗传因素（在子宫内膜细胞中发现了导致息肉形成的基因 HNGIC 基因）和上述其他一般原因也可能导致增生过程的启动。
症状的具体表现也取决于许多因素，大约五分之一（甚至更多）的息肉在直径达10毫米时，没有症状。如果说宫颈纤维息肉有时在妇科检查中可以肉眼发现，那么子宫内的病变则只能通过超声检查或因其他原因而接受的诊断性刮宫术才能发现。
子宫内膜息肉和宫颈息肉的主要症状是月经间期、绝经期、性交后或妇科检查后出现带血丝的分泌物或子宫出血。三分之一的子宫内膜息肉患者会出现此类症状。
月经量长（长达七天）、量多且伴有多处血块，下腹部隐隐作痛，应引起注意。有时性交过程中或性交后也会出现疼痛感。
大量形成物会导致大量阴道分泌物，颜色呈白色或灰色。
此外，不孕症或习惯性流产也可能是间接提示息肉存在的症状。专家认为，这些后果并非由息肉形成本身引起，而是由激素失衡或导致息肉的炎症（破坏性）过程引起的。
患有子宫内膜腺状纤维息肉的生育能力强的患者，其月经周期通常比较稳定，不会出现紊乱。
此类疾病多见于35岁以上的女性，且在生育晚期比绝经后更常见。然而，在尚未开始性生活的年轻女孩中，也存在息肉病的病例。
即使没有明显的症状，子宫内膜和/或宫颈内纤维息肉的存在也会降低妇女的生活质量 - 慢性炎症，出血的可能性以及性交后疼痛导致对亲密生活的兴趣降低；此外，由于生殖器粘膜的局部免疫力降低，生殖器感染的风险也会增加。
粘膜和皮肤的纤维息肉
除了上述常见的息肉外，任何空腔器官的黏膜上都可能出现纤维息肉，例如口腔、耳内、声带等。医学界仍在研究其成因。任何长期存在于黏膜上的感染和炎症过程都会增加纤维息肉出现的可能性。息肉虽然较小，但通常是在检查其他器官疾病（尤其是相同的慢性炎症）时偶然发现的。之后，可能会出现一些间接症状，例如鼻息肉会导致流鼻涕，声带息肉会导致声音嘶哑，这些症状可能被误诊为感冒。因此，您应该密切关注自身健康状况，并在出现任何持续性症状时进行检查。
息肉，更确切地说是乳头状瘤，是腿部圆形或椭圆形的纤维上皮增生，也可能出现在皮肤上。这类增生通常出现在与衣物或其他皮肤区域摩擦频繁的部位。它们最常出现在腋窝、大腿内侧上表面、眼睑、背部和颈部，以及女性的胸部下方。
它们也由血管、结缔组织纤维和细胞上皮构成。除了影响美观外，它们基本上不会引起任何不适。如果息肉受伤，皮肤可能会出现轻微出血。
罹患皮肤息肉的风险人群包括超重人群（例如喜欢甜食和面粉的人）、糖尿病患者、孕妇以及具有相应遗传倾向的人。随着年龄的增长，罹患此类肿瘤的可能性也会增加。女性更容易罹患乳头状瘤，然而，男性，尤其是年长和超重的男性，也容易罹患此类肿瘤。
它们的发病机制涉及人乳头瘤病毒，该病毒可以在体内长期“休眠”，并在所有息肉共有的一种或多种因素的影响下表现出来。
皮肤息肉在大多数情况下并不危险，但如果出现，就应该去看医生。毕竟，这是一种肿瘤。
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纤维息肉与妊娠
子宫息肉的不良后果之一是不孕。单个较大的息肉或其不良位置可能会阻塞精子进入输卵管，从而阻止受精卵着床。
然而，情况并非总是如此。很多情况下，女性可能在患有子宫内膜息肉或宫颈息肉的情况下怀孕。妊娠期息肉通常不予治疗，除非息肉较大（超过10毫米）、出血、表现为明显的炎症，伴有破坏或坏死，或细胞发生改变（不一定是癌性）。
病理本身可能导致怀孕期间出现严重的并发症。
宫内纤维息肉位于胎盘附着处附近，可引起胎盘部分剥离，导致妊娠过早终止或胎儿营养不良。
宫颈息肉可导致宫颈过早打开（宫颈功能不全）和胎盘位置低。
妊娠期间的纤维性息肉会给大多数女性带来严重不适：下腹部和腰部疼痛，以及阴道流血。小息肉通常不会对胎儿造成不良影响。然而，考虑到可能出现的并发症，女性在怀孕前进行息肉检查并提前切除息肉是有意义的。
目前，宫腔镜手术主要用于切除息肉，该手术比传统的子宫内膜刮除术更为温和，类似于手术流产。大多数情况下，手术切除息肉后妊娠的可能性很大。
並發症和後果
任何部位的纤维息肉都是良性肿瘤样结构，即假肿瘤，由上皮细胞和结缔组织形成。纤维息肉的危害是什么？为什么专家几乎总是坚持将其切除？
任何器官或皮肤黏膜纤维息肉最严重的后果是恶性肿瘤的风险。尽管纤维息肉在极少数情况下会出现恶性肿瘤，但细胞退化仍然是可能的。专家估计恶性肿瘤的发生率为0.5-1%，但这种可能性是存在的。
此外，仅凭息肉的外观无法确定其细胞类型。这种预测是不确定的。即使是胃、肠、子宫内最小的息肉，形状类似息肉，也可能发展成恶性肿瘤。当然，越早确诊，预后就越好。关于息肉细胞结构的结论，只有在对切除的息肉组织进行组织学检查后才能得出。
伴有炎症的腺纤维性息肉比单纯的纤维性息肉恶性程度更高。快速生长的腺性成分更容易发生转化，息肉首先会发展为腺瘤性息肉，如果不及时治疗，可能会引发肿瘤。腺瘤性息肉的恶性概率估计为 3-3.5%。
即使我们假设纤维息肉是良性的，它在器官内的存在和生长也会导致营养不良性病变，即持续的炎症过程。较大的息肉会阻塞自然开口，阻碍呼吸、食物和精子（取决于位置）的通过。此外，大型息肉的退化风险也会增加数倍。
診斷 纤维息肉
诊断程序的选择取决于息肉的位置。有时，可以通过使用妇科镜（宫颈、尿道）或鼻镜（鼻腔）进行目视检查来发现息肉。为了检测内脏腔内的病变，可以使用仪器诊断方法——超声、造影X线摄影、计算机断层扫描或磁共振成像（宫腔、膀胱、鼻窦）、尿道镜检查、宫腔镜检查、胃和上肠内窥镜检查、结肠镜检查、直肠镜检查。技术的选择取决于息肉的位置和医疗机构的能力。
如果非侵入性检查（X光、超声、CT、MRI）纯粹是为了诊断，例如，在宫腔镜检查的帮助下，可以立即切除息肉，然后分别进行宫颈和宫腔的诊断性刮除术。如果息肉位于胃或肠道，则需要进行内镜切除。诊断性手术通常与治疗同时进行。
息肉切除术后，必须对纤维息肉进行组织学检查。只有对切除组织进行彻底检查后，才能得出可靠的诊断结论——息肉组织是否保持不变，或者是否已经开始发生肿瘤形成。
此外，几乎总是存在的炎症需要进行测试来识别致病菌群——这些测试可以是 PCR 测试、培养、显微镜检查等。
鑑別診斷
80% 的病例超声诊断结果可与组织学检查结果相符。其准确性极高，有助于确定手术干预的必要性和范围。孕妇的蜕膜性假息肉与真息肉不同。子宫息肉可与子宫内膜增生、无法切除的小肌瘤、早孕（包括流产）相鉴别；宫颈息肉是指宫颈管间质壁增生。
根据组织学检查数据，首先排除恶性肿瘤，并确定息肉的类型（腺状、腺瘤状、纤维状等）。
排除或确认存在感染或过敏反应。
在所有情况下，仅通过检查切除的息肉的活检或组织，就有可能准确区分不同位置的息肉与这些器官的其他类型肿瘤（血管瘤、脂肪瘤、非上皮肿瘤和其他形成）。
这有助于确定进一步治疗的策略。
治療 纤维息肉
实践表明，任何部位的纤维性息肉都不会自行消退，激素治疗在大多数情况下也无效。息肉可能为恶性肿瘤，因此不容忽视。息肉病被认为是癌前病变。切除息肉的唯一方法是手术。纤维性息肉的治疗通常在切除后进行，并且必须进行组织学检查。术后治疗的主要目标是预防复发。