下腔静脉综合征

有时，下腔静脉综合征会在妊娠期间（而非妊娠期）被诊断出来。称这种综合征为疾病并不完全准确：更确切地说，它是身体对增大的子宫或其他静脉循环变化的适应性障碍。

大多数情况下，该综合征发生在多胎妊娠、羊水过多、胎儿巨大、妊娠合并血管性低血压以及肿瘤和血液凝固障碍的妇女身上。

原因 下腔静脉综合征

该综合症的根本病因尚未完全确定。但已证明以下因素可能是诱发因素：

• 高凝血液；
• 血液生化成分改变；
• 传染性静脉疾病；
• 遗传因素。

除生育期外，下腔静脉综合征也可能发生于包虫病（腹腔肿瘤）等罕见疾病。患有此类疾病的患者需要特别注意自身健康。

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發病

该综合征的发病机制具有特异性，但取决于特定生物体的特性。最常见的是下腔静脉底部通畅度受损，这通常与血管受累区域血栓的形成有关。

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症狀 下腔静脉综合征

该综合征的症状取决于下腔静脉管腔受压或阻塞的程度。最明显的症状是血管严重阻塞，同时伴有肝肾静脉通畅度下降。

您应注意的这种综合症的第一个迹象是腿部有“蚂蚁爬行”的感觉，随后是麻木。

此外，疾病的发展取决于下腔静脉阻塞的位置。

• 如果下腔静脉在肾动脉分叉处以上被阻塞，可能会观察到以下表现：
  • 肾病综合征；
  • 下肢肿胀；
  • 尿液中蛋白质；
  • 肾衰竭。
• 如果阻塞发生在肾静脉分叉处以下，则可能出现以下症状：
  • 皮下出血（瘀伤）；
  • 下肢和生殖器肿胀；
  • 静脉曲张；
  • 腿部疼痛和无力。

此外，还可能出现血压升高、虚弱和焦虑，心跳加快。

上、下腔静脉综合征

上下腔静脉综合征是由于上腔静脉循环障碍而出现的。

从生理学上讲，上半身的静脉血流经上腔静脉。肿瘤、动脉瘤、淋巴结肿大和血栓可能会干扰正常的血流。

这种综合征通常逐渐发展。患者可能出现周期性头痛、睡眠障碍、流鼻血或咽喉出血、视力障碍、卧位入睡困难等症状。随着时间的推移，患者会出现上身肿胀、发绀和静脉曲张。同时，最初导致阻塞的潜在病变症状也会逐渐显现。

上下腔静脉综合征的治疗取决于阻塞程度和部位。保守治疗包括服用纤溶药物、抗凝药物和抗血小板药物。

並發症和後果

孕妇下腔静脉综合征并不总是会导致任何不良后果。事实上，大多数患者的下肢静脉血是通过奇静脉和椎静脉流出的，因此下腔静脉综合征可能不会伴有循环障碍。

出现塌陷状态的情况很危险。这种情况通常发生在剖腹产手术中，医生会考虑到这一点。

当子宫严重压迫下腔静脉时，子宫和肾脏的血液循环会受到影响。这不仅会损害胎儿的状况，还会破坏孕妇的肾小球滤过功能。上述因素可能导致胎盘早剥、血栓形成和静脉曲张。

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診斷 下腔静脉综合征

实验室方法：一般血液和尿液检查、血液生化、血液凝固评估。

仪器诊断：

• 静脉造影术（静脉注射造影剂后进行的一种 X 射线检查，可以确定血管狭窄的位置）；
• 多普勒超声检查；
• 双面扫描；
• 磁共振或计算机静脉造影法。

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鑑別診斷

鉴别诊断的目的是排除肿瘤或炎症对下腔静脉的血管外压迫。根据超声、CT或静脉造影的结果确定是否存在肿瘤非常重要。

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治療 下腔静脉综合征

目前，下腔静脉综合征尚无明确的治疗方案。大多数情况下，患者采用保守治疗，并强制使用直接或间接影响凝血功能的药物。

开药时应考虑病情持续时间，但对于这种综合征，这几乎无法确定。已知抗血栓药物仅在阻塞形成的初始阶段才发挥最大作用。

维持正常的肾脏和肝脏功能也同样重要。

	使用方法	副作用	特别说明
速避肝素	用于手术前后，最常用的是皮下注射0.3毫升。	出血、皮下血肿、出血。	该药物不用于肌肉注射。
华法林	通常口服，每天 2 至 10 毫克。	出血、溢血、贫血、皮炎、头痛。	在治疗过程中，应监测血液凝固程度。
链激酶	用于输液治疗的产品。药物剂量仅可单独选择。	牙龈出血、血肿、皮肤发红、内出血。	对于患有肝脏疾病、肾脏疾病以及年老的人来说，应谨慎使用。
雷福坦	静脉滴注，每日10至1000毫升。	呕吐、皮肤瘙痒、腰痛。	治疗期间必须监测肾功能。
库兰蒂尔	每天服用三次，每次75毫克。	心率加快、消化不良、血小板减少、耳鸣、虚弱感。	不建议与含咖啡因的饮料同时服用。

有助于强化静脉壁的主要维生素是生育酚和抗坏血酸。富含这些维生素的食物可以降低血栓和下腔静脉阻塞的可能性。

生育酚（E）存在于豆类、谷物、肝脏、西兰花以及植物油中。

浆果、葡萄、猕猴桃和柑橘类水果中含有足量的抗坏血酸。

此外，建议食用富含胡萝卜素、芦丁以及铜、铁、锌等微量元素的食物。为此，你需要多烹饪卷心菜、坚果、红色水果蔬菜和肉类等菜肴。

在药物制剂中，特别推荐Aevit和Ascorutin，每日两次，每次1片或1粒胶囊，持续3-4周。怀孕期间，应仅在医生指导下选择维生素制剂。

下腔静脉综合征的物理治疗极为罕见。可根据症状进行运动治疗或手法治疗。

顺势疗法多年来一直用于治疗下腔静脉综合征等疾病。在这种情况下，顺势疗法医生建议使用能够强化血管壁、调节血液循环并改善血液性质的药物。治疗策略通常取决于可能导致静脉阻塞的疾病或病症。

以下顺势疗法制剂最近引起了人们的兴趣：

• Crotalus（条纹响尾蛇）- 使用 Heel 品牌产品，例如 Crotalus-Heel 和 Crotalus-Heel forte，稀释度为 12、30、200；
• 七叶树（七叶树提取物）——以注射剂（Aesculus Ingeel 和 Aesculus Ingeel Forte）或溶液形式开处方，Aesculus Heel、Arnica Heel 或 Arteria Heel，每天三次，每次 10-15 滴；
• 大毒蛇（Vipera berus，一种由毒蛇毒液制成的制剂）——以注射剂形式使用。剂量D——15、30、200。

此外，还可以开出以凝血因子为基础制备的药物：凝血酶，纤维蛋白原，纤维蛋白等。将来建议使用由血栓材料制成的猪主动脉，猪动脉，猪静脉。

下腔静脉血栓形成需进行手术治疗：

• 存在下腔静脉管腔血栓栓塞;
• 肝脏或肾脏静脉血管阻塞，导致器官功能受损；
• 下腔静脉缩窄的情况；
• 出现“延迟性血栓形成”（超过14-20天）。

如果患者心脏活动失代偿或近期发生脑血管中风，则不建议进行手术。

手术在插管麻醉下进行，使用肌肉松弛剂。外科医生会进行中线开腹手术、胸廓腰椎切开术或各种类型的腹膜外入路。分离下腔静脉主干，使用钳夹，彻底清除血栓或其他阻碍血管正常血液循环的因素。如果发现狭窄区域，则进行球囊扩张并随后植入支架。

民间疗法

在咨询医生后，您可以使用以下民间偏方：

• 取15克马鞭草叶，用一杯沸水冲泡。每小时服用1汤匙，直至症状好转。
• 喝三分之一杯圣约翰草、车前草、蜡菊、芫荽、甘草根茎和接骨木的混合茶。准备茶需要2汤匙等量的上述植物混合物和220毫升沸水。餐前半小时服用。
• 将磨碎的肉豆蔻与普通温水或茶一起服用。
• 每日两次，每次0.3克，可与蜂蜜和牛奶一起服用。连续服用时间最长为25天。

草药治疗通常包括复杂的多组分配方：

• 将25克西洋蓍草、100克蜡菊花、50克越橘叶、50克鼠李皮和等量的桦树叶混合。取1汤匙混合物，加入250毫升沸水冲泡，放入保温瓶中至少浸泡4小时。每日三次，每次100毫升，饭前饮用。
• 将鼠尾草叶、洋甘菊花、蜀葵根和亚麻籽等量混合。取两汤匙混合物，加入250毫升沸水，全天饮用。
• 将等量的马尾草、啤酒花球果和甜三叶草混合。取2汤匙混合物，加入250毫升沸水中浸泡2小时。每日三次，每次100毫升，饭前饮用。

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預防

预防可以根据下腔静脉综合征的可能病因进行。预防疾病的发生和恶化都至关重要。

• 需要监测血液凝固程度。如有任何异常，应咨询医生，了解进一步治疗或预防措施。
• 出现心血管系统、造血器官等疾病应及时治疗。
• 一旦出现下腔静脉综合征的症状，就应该立即就医。在这种情况下，自行用药是不可接受的。

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預測

大多数情况下，医生对该疾病的预后相对较好。唯一的条件是必须及时发现下腔静脉综合征。

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