无症状炎症性前列腺炎

无症状炎症性前列腺炎（NIH IV 类）是经组织学证实的、临床潜伏的前列腺细菌性或非细菌性炎症，在检查其他疾病时发现。

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流行病学

老年男性中此类前列腺炎症的患病率为 32%。

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无症状炎症性前列腺炎的病因

前列腺无症状炎症的假定原因是细菌病原体，使用现代诊断方法可能检测到也可能检测不到。

病理学上，这种形式的疾病表现为前列腺组织及其导管的淋巴组织细胞浸润，并伴有硬化灶。

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无症状炎症性前列腺炎的症状

临床上，这种疾病完全处于潜伏期。无症状性炎症性前列腺炎患者通常无任何不适症状。患者可能有PSA总值升高的病史征兆（因此需要进行前列腺活检）。

触诊前列腺有助于发现器官的增大、压痛、不对称和异质性。

无症状炎症性前列腺炎的治疗

当总PSA升高时，治疗的目标是使其恢复正常。其他情况下无需治疗。

住院指征

无症状炎症性前列腺炎的治疗是在门诊进行的。

非药物治疗

治疗期间建议保持积极的生活方式，排除免疫抑制因素（例如低温、日晒）。应保持规律（每周至少3次）且有保护的性生活，并严格控制饮食，避免饮酒、碳酸饮料、辛辣、腌制、咸味和苦味食物。

药物治疗

考虑到该疾病可能具有传染性，抗菌治疗通常使用氟喹诺酮类药物（氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）、四环素类药物（强力霉素）或磺胺类药物（磺胺甲噁唑/甲氧苄啶）。抗菌药物的疗程为4-6周。总PSA升高的疗效标准是治疗结束后3个月内恢复正常。如果在4杯样本中检测到SPS和PM3出现病理改变，则需要使指标恢复正常。

诊断

由于存在原发性组织学诊断，诊断无症状性炎症性前列腺炎的实验室检查并非强制性的。进行四杯试验时，SPG和PM 3中白细胞和细菌数量可能增多，也可能不增多。

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仪器方法

由于缺乏该疾病的典型改变，可能无法进行经直肠超声检查 (TRUS)。其超声图像与慢性细菌性前列腺炎（前列腺回声结构不均匀，伴有回声密度增高区域）无明显差异。

鉴别诊断

由于存在前列腺组织的组织学检查结果，因此无法进行鉴别诊断。

诊断公式示例

• 无症状炎性前列腺炎。

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预防

无症状炎症性前列腺炎的预防措施尚未开发。

预报

持续性无症状炎症性前列腺炎会显著增加总 PSA 水平，从而增加重复前列腺活检的需要。

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