無痛心肌缺血

在患有心絞痛和/或自發性心絞痛（在噸。H.下不穩定型心絞痛）心肌缺血發作的50-75％是沉默的（亞臨床“啞”）。可以說，無痛性心肌缺血是冠心病最常見的表現。然而，在完全無症狀的個體中，很少記錄無痛性缺血（“孤立的”無痛性局部缺血，IHD的唯一表現）發作（大約5％的受訪者）。

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無痛性心肌缺血的診斷

只有在器械研究方法的幫助下才能檢測到無痛性缺血的存在，大多數情況下使用身體活動和ECG監測進行測試。無痛性缺血的標誌是ST段水平或傾斜的凹陷。心電監護期間記錄ST段壓低的持續時間應該超過1分鐘。即使心電圖上沒有變化，甚至存在無痛性缺血的變體 - “隱藏”，“秘密”，“supernemaya”（“秘密”）缺血，其通過心肌閃爍掃描檢測。

在大約25％的病例中，冠狀動脈血流量的減少（可能是由于冠狀動脈血管收縮）是首要的。通常，在強烈的心理活動，心理情緒壓力，吸煙期間出現無痛性局部缺血的跡象。無痛性心肌缺血發作的臨床和預後意義與心絞痛大致相同。並發症和預後的可能性由冠狀動脈和心肌損傷程度決定，而不是由疼痛綜合徵的嚴重程度或ST段偏差的大小決定。例如，證明檢測不穩定型心絞痛患者的無痛性缺血是一個非常不利的預後跡象。

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無痛性心肌缺血的預後和治療

已經進行了幾項研究來確定消除無痛性缺血是否可以改善IHD患者的預後。這些研究的結果是矛盾的，但更多的數據贊成需要治療無痛性缺血。β-受體阻滯劑是最有效的。例如，已經表明，在無痛性缺血的治療中，阿替洛爾比安慰劑更有效，並且比索洛爾比長效型硝苯地平更有效。