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土拉菌病：血液中的土拉菌病病原体抗体
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
血清中通常不存在针对土拉菌病病原体的抗体。
土拉菌病是动物（啮齿类动物）的主要疾病，在人类中则表现为急性传染病，临床表现多样。病原体为土拉弗朗西斯菌，呈球形或椭圆形，形态各异，革兰氏阴性。土拉菌病的病原体是一种细胞内寄生虫，其S型有两种抗原——O抗原和Vi抗原（荚膜抗原）。由于土拉菌病的临床表现多样，因此血清学反应对其诊断至关重要（只有针对特别危险的感染，才在专门的实验室中从患者体内分离病原体）。
诊断土拉菌病通常使用凝集反应（试管凝集和微量凝集）和酶联免疫吸附试验（ELISA）进行。凝集反应可在出现临床症状后第二周检测出抗体。在有病史和临床表现的情况下，试管凝集滴度达到或超过1:160，微量凝集滴度达到或超过1:128即可确诊。感染两周后，89%-95.4%的患者可检测到抗体滴度升高。凝集反应可与布鲁氏菌病抗体发生交叉反应，但滴度通常不超过1:20。
发病第3-5天，可进行土拉菌素皮内过敏试验（将0.1毫升土拉菌素皮内注射至前臂中段1/3处）。24-48小时后记录反应。皮试结果呈阳性，表现为充血和浸润。
ELISA 是一种更灵敏、更特异的土拉菌病诊断方法，可检测 IgA、IgM 和 IgG 抗体。检测到 IgM 抗体或 IgG 滴度增加 4 倍，可确诊急性感染或再感染，并伴有相应的临床症状。在土拉菌病流行区，应更谨慎地评估 IgM 抗体的检测结果。IgM 抗体在成功治疗后数月内消失（持续时间不超过 1 年），而 IgG 抗体则可终生存在。ELISA 无法区分 A 型和 B 型土拉弗朗西斯菌，因为它使用两种血清型的重组抗原。但是，ELISA 不会与其他种弗朗西斯菌的抗体发生反应。