腿部开放性骨折

开放性伤口的损伤对健康危害更大，因为这种损伤会导致骨骼和组织严重损伤。开放性骨折与闭合性骨折很容易区分，因为向外突出的断骨清晰可见。

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流行病學

人类骨骼中约30%的骨折发生在胫骨。这类骨折主要伴有膝关节韧带损伤（约占所有病例的10%-33%），导致膝关节不稳定。此外，骨折有时还会损伤半月板（外侧-13%，内侧-2.5%）和血管神经干。此外，骨折还可能伴有关节内部损伤，导致关节功能紊乱，并引发压缩综合征。

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原因 腿部开放性骨折

以下因素可能导致腿部开放性骨折：

• 因高处坠落、意外事故、刑事事件、交通事故等造成；
• 有些疾病即使肢体承受很小的负荷也可能导致骨折。例如骨质疏松症。

运动员由于其职业，经常面临骨折的风险；儿童由于不像成年人那样细心且更活跃，经常面临骨折的风险；而退休人员则因为与年龄相关的骨骼结构变化使他们变得更加脆弱。

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發病

骨折等创伤通常是由某种外力造成的。跌倒或跳跃时，胫骨过度外展，导致外侧髁骨折。如果创伤导致胫骨内收，则会发生内侧髁骨折。如果外力从下方沿胫骨轴线方向施加，则胫骨近端骨折呈T形或V形。如果腿部这部分直接受到打击，则会发生相应髁骨折。

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症狀 腿部开放性骨折

开放性骨折很容易识别，因为它会伴有明显的皮肤和软组织损伤。此外，开放性骨折还会损伤神经和血管，引起疼痛、出血和肿胀。开放性伤口内可见骨碎片。

手指开放性骨折

骨折通常是直接创伤造成的，例如手指撞击、扭伤、挤压脚部、重物砸伤脚部或绊倒。脚趾开放性骨折的发生率低于手部。受伤时，患者会感到剧烈疼痛，手指开始肿胀，活动变得困难。有时皮下或指甲下会出现出血。如果发生移位，可能会出现变形。有时，还会听到骨头嘎吱作响的声音。

大脚趾开放性骨折

大脚趾骨折的主要症状是持续剧烈的剧痛。伤者无法站立。骨折部位会立即出现肿胀，并迅速蔓延至其他脚趾和足部。如果除了其他症状外，还出现皮肤损伤（伤口清晰可见骨头突出），则可诊断为开放性骨折。

腿部开放性骨折伴移位

移位性腿部骨折通常是由于胫骨受到横向直接打击而发生的。损伤会导致骨碎片向任何方向移动——移位可以是角度、横向或周边方向；骨碎片会形成楔形、发散或重叠。在某些情况下，这些骨碎片会过度移动，突破皮肤和软组织，导致开放性骨折。

並發症和後果

开放性腿部骨折通常由多发性损伤引起，在这些情况下，化脓性并发症的发生率约为57.4%。伤口化脓可深可浅。

骨髓炎是开放性骨折的常见并发症，部分病例可发生厌氧菌感染。部分患者因损伤而出现疼痛性休克，有时还会合并脂肪栓塞。

开放性骨折可能导致残疾（占 17.6%），这是由于治疗不当造成的——出现假关节、骨折不愈合和骨组织疾病。

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診斷 腿部开放性骨折

对于开放性骨折，主要的仪器诊断方法是对腿部受伤部位进行X光检查。在某些情况下，医生可能会建议进行额外的MRI检查，以评估软组织结构的状况。

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治療 腿部开放性骨折

如果发生开放性腿部骨折，必须立即进行治疗。正确有效地为伤者提供急救至关重要。首先，应减轻疼痛，可以使用任何可用的止痛药。之后，需要用坚硬的长板或棍子固定伤腿。肢体应牢固固定，以防止骨头在患者活动时移位。应使用无菌材料，或在极端情况下使用清洁材料作为固定物，以防止伤口感染（伤口周围应使用消毒剂处理）。在任何情况下都不应自行复位骨头。

开放性伤口总是会出血。动脉出血时，血液呈鲜红色，并搏动性地从伤口流出。在这种情况下，必须在受伤的动脉上绑上紧绷的止血带。静脉出血时（这种情况下没有搏动，血液颜色较深），只需包扎伤口下方的腿部即可。

手术治疗

例如，股骨骨折伴明显移位时，可能需要手术治疗。在这种情况下，受损的骨骼会用钉子或特殊的金属板固定。如果是开放性骨折，则采用所谓的“Berger”手术干预——将骨碎片接骨，然后缝合撕裂的韧带、肌肉和皮肤。

恢复时间

腿部骨折治疗的最后阶段是恢复期。在此阶段，需要进行康复治疗，以恢复腿部的活动能力。此外，在此期间，完全恢复伤肢的所有基本功能也至关重要。此时，进行有助于腿部发育的训练以及按摩受伤部位至关重要。

如果出现肿胀，必须使用专门的消肿药膏。此外，在康复期间，患者应服用止痛药并使用草药。有效的治疗方法是使用松针、矢车菊和玫瑰果的汤剂。

預防

有时，骨折风险较高是由于骨质疏松导致骨组织强度下降（出现骨质松动）造成的。在这种情况下，为了强化脆弱的骨组织，可以预防性地服用含钙药物，并服用复合维生素。

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預測

如果治疗得当，首先对伤口进行有效的初步抗菌和消毒处理，开放性腿部骨折可以安全愈合，且不会出现并发症。正确固定伤腿也非常重要。但需要注意的是，开放性骨折的愈合过程比闭合性骨折的恢复过程更长。

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