凸痣：我需要了解什么？

凸痣（痣）是皮肤上的良性肿瘤。从皮肤科医生的角度来看，痣和胎记的医学成因相似。痣在发育初期看起来像皮肤上的一个小黑点。之后，它可以保持平坦，也可以凸出皮肤表面，即凸起。这完全取决于色素细胞的位置。如果黑色素细胞位于表皮（皮肤的上层），痣就会保持平坦。如果色素细胞位于皮肤的深层（真皮），痣就会凸起。

原因 凸痣

凸起的痣是由于皮肤病理变化（细胞增生，导致一定半径的皮肤增生或增厚）形成的。有时，胎记可能含有黑色素，使其颜色更深。黑色素是在黑素细胞暴露于紫外线照射下合成的。值得注意的是脑垂体产生的促黑素激素的作用。因此，痣的色素沉着过程涉及多个身体系统。

主要原因是存在某些因素——局部发育缺陷、遗传倾向、紫外线辐射、体内激素失衡、受伤、感染和病毒。

发育缺陷的局部原因

我们谈论的是先天性胎记，60％的病例是色素斑的成因。在这种情况下，凸起的胎记是由于妊娠晚期细胞分裂受阻而出现的。基本上，这种缺陷在孩子出生时很难察觉。只有在2-3年后，肿瘤才会在肉眼检查中显现出来。

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遗传因素

目前，尚不能排除胎记可能由遗传性皮肤病引起。肿瘤和胎记最初由脱氧核糖核酸（DNA）分子中的某些基因编码。这种遗传链通过染色体从父母遗传给孩子。

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因紫外线照射引起的痣

紫外线会刺激皮肤基底层黑色素细胞的生长。随着日照时间的增加，黑色素细胞的数量也会增加。因此，如果您想要获得由于细胞对阳光的正常反应而产生的深色肤色（棕褐色），则存在表皮和真皮细胞发生病理变化的风险。这种凸起的痣在成年人中很常见，并且是后天形成的。

激素因素

对患有凸痣患者的医学观察表明，激素在痣的形成过程中起着积极作用。研究结果指出，后天性痣最常出现在青少年时期，即人体生殖系统发育成熟期间。内分泌系统严重缺陷的人也面临风险。在极少数情况下，女性在怀孕期间容易出现肿瘤。主要原因是病理性或生理性的激素变化对垂体功能的影响。在这些情况下，该疾病的预后良好，因为此类痣体积小，并且在出现后一段时间内可以自行消失。

创伤、细菌感染和病毒

痣形成的创伤因素（机械损伤、昆虫叮咬）是次要且罕见的原因。在这种情况下，皮肤各层的炎症过程起着主要作用。炎症会形成刺激细胞增殖的生物活性物质。由于病毒和细菌感染进入体内而出现的凸痣也有类似的形成机制。值得注意的是，当人感染乳头瘤病毒时，产生的凸痣的性质会有所不同。因此，从组织学和皮肤病学的角度来看，它被归类为乳头瘤，而不是痣。

以上凸痣发生的因素有助于确定风险人群。这包括易长痣的人群。凸痣尤其危险，因为它容易发展成恶性肿瘤。

風險因素

谁可能面临风险：

• 在紫外线辐射较高的行业工作的人员；
• 从事化学或其他在生产过程中使用致癌物质的行业的人员；
• 经常去南方（赤道）国家度假的人；
• 患有慢性内分泌疾病的人；
• 免疫力低下的人；
• 患有需要长期使用激素类药物治疗的疾病的人；
• 天生带有大量痣的人，因为这个因素会导致新的凸痣的出现，随后转化为癌症；
• 亲属经组织学确诊患有黑色素瘤（皮肤癌）的人；

在所有类型的痣（约50种）中，约有10种痣最为常见。它们分为无黑色素危害型和有黑色素危害型。前者指没有转化为皮肤癌倾向的痣，去除这些痣仅出于美容目的。后者则较为危险，因为良性细胞随时可能转化为恶性细胞。

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症狀 凸痣

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脸上凸起的痣

通常情况下，面部凸痣并不会造成特别的危险。去除痣的唯一目的是避免影响美观。如果痣引起不适，则应将其去除。目前，去除面部凸痣的手术并不会造成任何特殊问题。但应谨慎选择去除方法，并考虑面部皮肤的特征。

出于美观考虑，手术方法并不适用，因为它可能会在脸上留下疤痕。放射外科手术方法仅适用于去除小痣。液氮暴露（冷冻破坏）是一种不需要大量资金的过程，但需要很长时间。电凝方法存在损伤痣的风险，这可能导致痣恶性转化。更安全的选择是激光手术方法。也就是说，没有一种去除面部凸痣的方法能够 100% 安全。为了完全确定选择的正确性，您需要联系合格的外科医生获取专业建议。

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鼻子上凸起的痣

鼻部凸起的痣可能被认为是危险的，因为它容易受到机械损伤（例如手帕接触、眼镜摩擦等）。这是一个不利因素，会成为痣炎症的起点，最终发展成黑色素瘤或皮肤癌。另一个危险因素是紫外线的负面影响。毕竟，日常生活中很少有人会佩戴鼻部防护设备。

鼻子上的凸痣应该去除吗？如果痣不困扰您，而且看起来美观，则无需去除。如果痣的颜色、结构和形状发生变化，则应考虑永久去除。去除鼻子上凸痣的方法与去除面部凸痣的方法相同。

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孩子身上凸起的胎记

最近，很多年轻妈妈都担心孩子身上长了凸痣。事实证明，每100个孩子中就有1个天生就有痣，而有些孩子则在出生后很久才出现（大约在5到6岁时）。孩子身上的凸痣看起来与成人的一样。这些痣通常直径不超过1厘米，颜色为浅棕色。通常情况下，这类痣不会对孩子的健康构成威胁。

如果凸痣开始出现异常，例如迅速增大、变色、出血或脱落，那就另当别论了。在这种情况下，您需要咨询专科医生。另一个令人担忧的症状是痣的数量急剧增加。如今，医生很少坚持进行紧急手术。这是由于生长发育的特殊性造成的。通常建议采用保守治疗。但在某些情况下（出于医疗原因），有必要紧急切除痣。

去除儿童凸痣最常用的方法是激光手术。手术本身绝对安全。儿童对手术的耐受性良好。更重要的是要注意术后情况。建议采用温和的疗法，并服用药物来恢复免疫系统。应限制儿童日晒，并进行水疗，直至皮肤完全愈合。为预防并发症，应定期进行皮肤科检查，尤其是在青春期。

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关于胎记的众所周知的事实

• 凸痣通常是先天性的。
• 痣具有改变皮肤色素颜色的特性。
• 在女性中，痣更为常见（皮肤和粘膜均受到影响）。
• 许多人没有想到，85％的人口中都存在着乳头瘤病毒，而这种病毒正是导致类似痣的凸起形成的原因。
• 某些类型的胎记会达到相当大的尺寸（超过 30 厘米），这会降低许多人的生活质量，造成外观缺陷和心理问题。
• 在浅色头发和眼睛的人群中，良性皮肤肿瘤尤其容易转变为恶性肿瘤。
• 但也有一个积极的事实——许多国家都认为，身上有大量胎记的人更幸运。

形式

非黑色素瘤易发凸痣的类型

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皮内色素痣

这种痣通常在青少年时期出现。初期，它位于真皮深层，不会超出真皮层边界。痣的大小为几毫米。最常见的部位是喉咙和颈部皮肤、胸下、腋窝和腹股沟的皮肤褶皱处。随着时间的推移，这种凸起的痣的形状和颜色可能会略有变化。

预后良好。在存在其他风险因素的情况下，约15％的病例会发生恶性转化（恶性肿瘤）。

乳头状痣

其特征性表现是皮肤表面出现明显的隆起，形状和颜色各异。外观呈棕色或粉红色凸起状，表面呈颗粒状。触诊时，其质地柔软，无痛。通常情况下，除了外观缺陷外，无需过多关注。主要发生于头皮。极少数情况下，也可发生于躯干和四肢。

预后良好。乳头瘤样痣的大小往往会在人的一生中逐渐增大，但恶性转化的情况非常罕见。

萨顿痣（halonevus）

外观上，它是一种椭圆形或圆形的淡色凸痣。其特征性特征是痣的底部周围有一圈淡色的皮肤晕圈。它主要出现在四肢或身体的皮肤上。有时，它也出现在足部、黏膜和面部。需要注意的是，当出现一个此类痣时，应寻找类似的痣，因为此类痣的单一表现并不典型。

预后良好。肿瘤本身在出现数月后无需治疗即可消失。因此，不建议切除。晕痣转化为皮肤癌的情况非常罕见。然而，这些痣可能提示存在其他严重疾病，应及时诊断。

易患黑色素瘤的凸痣类型

蓝痣

蓝痣（Jadassohn-Tice 或蓝色）被认为是一种癌前肿瘤，但主要指良性肿瘤。蓝痣因其细胞活跃地产生黑色素而得名。外观上，它是一种深色（深蓝色、深紫色）或黑色凸起的痣。这种肿瘤没有明确的定位数据。痣的直径不超过 1 厘米。蓝痣的特征是表面没有毛发生长。更彻底的检查可以发现痣的边界清晰，皮肤紧绷。

预后良好。此类痣发展成皮肤癌的情况罕见。这种情况多发生在去除失败或组织损伤后。然而，建议患有蓝痣的人定期及时接受皮肤科医生的预防性检查。

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巨型色素痣

这种痣与其他痣的不同之处在于，它是先天性的，在新生儿出生后的最初几天就很明显。外部体征表现为较大的灰色或棕色凸痣。随着身体发育，痣会显著增大（从2厘米到7厘米）。在某些情况下，痣会出现在身体的大面积皮肤上（例如脸颊、颈部或身体的重要部位）。凸痣凹凸不平的表面通常会长出茂密的毛发。

预后良好。此类痣通常需手术治疗，以消除其对美观的损害。然而，恶性肿瘤的发生率并不少见（约10%）。造成这种现象的原因是痣的局部区域面积较大，这增加了其损伤的可能性。

並發症和後果

凸起的痣有危险吗？

基本上，凸痣不会造成特别的危险，也不需要手术干预。大多数人一生都带着痣，不会感到任何不适。此外，随着年龄的增长，痣通常会消失，变成色素斑。然而，有些类型的痣是癌前病变。这就是痣的危险之处。

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診斷 凸痣

• 患者访谈（收集病史）。首先，了解家族史。明确血亲是否有胎记和凸痣。并明确家族成员中是否有确诊黑色素瘤的情况。此外，还需询问患者日常生活中是否存在上述外部和内部危险因素。
• 视觉检查数据。根据某些标准对肿瘤进行评估：痣的大小和数量、硬度和颜色、出现时间和定位、以及自上次体检以来发生的变化。
• 皮肤镜检查。皮肤镜检查使用一种特殊的医疗设备，可以将检查部位的图像放大几十倍。借助这种设备，专家可以观察到凸痣表面最细微的变化。

• 温度测量。使用特殊装置对局部皮肤温度进行测量。研究过程中，会比较健康皮肤的温度和凸痣的表面温度。
• 活检。用于诊断的最后阶段，即已进行其他检查方法，但尚未确诊时。活检的替代方法是细胞学分析。细胞学分析通过刮除痣细胞进行。如果痣表面有分泌物或溃疡，则将载玻片置于肿瘤上取样。

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测试

诸如生化血液检查、常规血液检查和尿液检查之类的检查通常不用于诊断凸痣。这是因为这些肿瘤没有特征性变化。为了研究患者内脏器官的功能，这些检查通常在活检或手术切除凸痣之前进行。如果痣是由感染或慢性疾病引起的，则需要再次进行这些检查。这是因为需要进行适当的治疗，因为在这种情况下，痣是一种症状，不需要紧急治疗。

治療 凸痣

凸痣的治疗始于诊断，包括对可疑组织进行活检。药物对于已形成的痣无效，因此几乎不使用。如果痣是在其他疾病背景下形成的，则需要药物治疗。

凸起痣的治疗方法：

• 手术切除痣；
• 用民间疗法治疗；
• 拒绝移除时的预防措施；

去除痣的方法

组织切除术。使用普通手术刀进行。手术包括切除过度生长的色素细胞及其周围一定面积（约1-2厘米）的皮肤。手术在全身麻醉或局部麻醉下进行。麻醉方式的选择取决于痣的大小和位置。这种方法的缺点是术后会在皮肤上留下疤痕。因此，近年来，切除良性肿瘤组织的方法已很少使用。

冷冻消融术。冷冻消融术通过冷冻组织进行。细胞因此停止分裂并死亡。然后，冷冻的组织区域被切除（不会损伤下方的皮肤）。这种方法的优点是无痛，术后不会留下疤痕。但它也有一个缺点——切除不彻底的风险，这可能导致再次形成凸痣。因此，冷冻消融术常用于去除小痣。

激光手术。这是去除凸痣最常用的方法。它通过蒸发皮肤组织中的液体，导致细胞死亡。去除过程无需麻醉（患者在手术过程中只会感到温热或轻微的刺痛感）。这种方法的优点是能够去除多个痣，并且不会留下疤痕。缺点是这种方法难以去除较大的痣（超过 2 厘米）。可能会出现与冷冻消融相同的后果。

电凝术。在此过程中，利用电流破坏组织细胞。该手术用于去除细小组织。

治疗凸痣的民间偏方

• 每天用蜂蜜润滑痣几次。
• 不断（每天几次）用洋葱汁润滑痣。
• 将蓖麻油彻底擦入痣中。
• 将5滴柠檬精油加入100毫升苹果醋中。每天早晚各用5滴柠檬精油涂抹痣上两次。
• 将酸苹果用细刨丝器磨碎，与蜂蜜混合（比例为1:1）。将准备好的糊状物涂抹在痣上，扎紧，并用玻璃纸覆盖。绷带保留过夜。此方法持续三天。

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草药治疗

• 将新鲜的马利筋草磨碎。将糊状物涂抹在凸起的痣上，包扎好，静置2小时。重复此步骤数次（直至痣消失）。
• 挖出蒲公英根，彻底清洗，然后将其磨成糊状。将混合物敷在痣上，敷几个小时。
• 将白屈菜汁与凡士林油混合。每天数次，在痣表面涂抹薄薄一层。

需要注意的是，上述民间偏方仅对10%的病例有效。目前，建议联系专科医生，以便及时获得专业的帮助。

預防

1. 避免阳光直射。
2. 使用面霜滋润皮肤，避免皮肤过度干燥。
3. 如果出现不适症状（瘙痒、发红、脱皮等），请立即咨询皮肤科医生。
4. 预防机械损伤。如果凸痣位于颈部、手掌、足部区域，且经常面临受伤的风险，最好将其去除。
5. 定期咨询皮肤科医生或肿瘤科医生，并进行必要的检查（至少每年一次）。

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預測

凸痣对人体并无特别危险，因此预后良好。但务必记住，切勿错过痣恶化为黑色素瘤的时机。为了避免这种情况，必须遵循上述所有预防措施。