儿童和成人油漆中毒：征兆、后果

油漆中毒是最常见的病症之一，会导致许多严重疾病和死亡。尽管油漆、涂料和清漆的剧毒几乎人人皆知，包括儿童，但中毒事件却越来越常见。最常见的情况是，人们完全意外地吸入油漆烟雾而中毒。危险之处在于，人们可能闻不到气味，甚至没有中毒的最初迹象，之后就会出现严重的中毒症状。中毒的严重程度各不相同。

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流行病學

据统计，油漆中毒症状与其他中毒症状并无不同。例如，在所有病例中，100％会出现严重的身体中毒症状，并伴有头晕、头痛、腹泻和呕吐、粘膜刺激等典型症状。

据了解，72%的中毒案例是由于不遵守安全预防措施以及对清漆和油漆作业不负责任而导致的。此外，约25%的案例是伴随个人职业活动而发生的慢性中毒。

其余3%是意外中毒，例如以自杀为目的使用染发剂。在美容院、水疗中心等使用各种染发剂的理发服务中发生的中毒事件约占0.85%。而寻求专业发型师和理发师的帮助，中毒发生率比在家染发低3-4倍。

约25%的病例会出现过敏性休克，30%的病例会出现急性中毒症状，约35%的病例会出现延迟反应，但这种反应仍然非常危险。首先，它之所以危险，是因为其并发症。

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原因 油漆中毒

中毒原因可能有很多。例如，接触油漆的人员可能吸入过量的油漆，从而引发体内中毒。最常见的中毒原因是吸入油漆蒸汽，油漆通过鼻腔进入血液。较少见的是，中毒原因是通过胃肠道摄入油漆。

中毒可能是意外中毒，也可能是职业中毒。意外中毒是指在工作中、粉刷墙壁等过程中吸入大量油漆而中毒。职业中毒是指长期接触油漆，毒素在血液中逐渐积累，最终导致慢性中毒。

人们中毒往往并非出于自愿，而是例如邻居粉刷了公寓，导致隔壁邻居被迫吸入油漆味。中毒事件通常发生在建筑工地，靠近维修和施工现场。

不仅新刷的油漆会导致中毒，旧油漆也会导致中毒，比如在维修和修复过程中从墙上刮下来的旧油漆。旧油漆中毒的情况会更加严重，因为会形成细小的粉尘，这些粉尘会沉积在支气管和呼吸道壁上，引起痉挛、刺激和过敏反应。在许多国家，此类清洁行为是法律禁止的，违者将承担刑事责任。甚至有案例显示，中毒者是自杀。虽然自杀并非最佳方式，但自杀现象却屡见不鲜。

另一个原因可能是父母对孩子的活动管控不足。孩子们经常用水彩作画。在某些情况下，水彩画也可能导致中毒。众所周知，孩子们喜欢尝各种味道，因为他们的味觉、嗅觉和触觉是他们了解周围世界的途径之一。任何颜料进入孩子体内，尤其是大量的颜料，都可能导致中毒。在这种情况下，水会增强中毒效果，加速吸收，并提高颜料的活性，从而导致病理过程发展得更快。

原因可能是油漆燃烧。如果油漆着火，燃烧过程中会释放出大量的毒素。即使燃烧停止，毒素仍会持续一段时间进入环境，并被我们吸入。也可能是许多人在进行油漆作业时疏忽大意造成的。不遵守基本的安全规则，忽视个人防护设备，也可能导致中毒。此外，各种使用染发剂、眉毛和睫毛的美容美发服务也常常是导致中毒的原因。

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風險因素

从事维修、油漆和清漆工作且不遵守安全预防措施的人员面临巨大风险。这不仅可能导致油漆人员中毒，还可能导致其周围的人中毒。对于那些在工作中必须接触油漆和清漆的人来说，中毒风险会显著增加。高危人群还包括使用染发剂的人，以及在工作中使用各种染料的理发师和发型师。含氨量高的油漆尤其危险。

油漆的气味是儿童和女性最易引发的病理过程。他们中毒的速度更快。在这种情况下，吸入少量蒸汽通常就足够了。怀孕期间，这种倾向尤其严重。儿童也面临风险，尤其是当他们独自与油漆接触时。他们可以闻到、尝到，甚至啃咬油漆。不小心留下的油漆可能会导致儿童中毒。我们绝不能忘记，即使是普通的水彩颜料也可能导致严重的中毒。

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發病

其发病机制基于毒性物质侵入体内。毒性物质侵入的主要途径是呼吸道、黏膜，其次是皮肤。因此，呼吸道黏膜最先受到影响：出现严重的肿胀、发红和刺激症状。

这些物质逐渐被吸收到血液中，毒性成分扩散到全身，直至内脏器官。最终，所有内脏器官和系统都会受到损害。严重的中毒过程会发展成血液正常成分紊乱，心脏、肾脏和肝脏功能受损。此外，油漆还可能导致现有疾病加重、慢性病复发以及严重的过敏反应。这种情况对于易过敏的人来说尤其危险，因为他们可能会发展成严重的过敏症状，甚至导致过敏性休克。

当它接触皮肤时，会引起化学灼伤、刺激或皮肤损伤。通常，这种损伤是不可逆的，因为皮肤受体会受损并死亡，随后组织会迅速坏死。

感染粘膜非常危险：粘膜的正常结构可能会受到破坏，导致自然抵抗机制的正常运作被破坏，身体的抵抗力和抵抗力下降，免疫系统的正常功能也会被破坏。这很容易引发感染或继发性炎症过程，并伴随感染的加剧和病情的持续发展。另一个危险是粘膜可能出现糜烂和溃疡。

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症狀 油漆中毒

首先，患者会感到肿胀、鼻塞、咽喉痛。逐渐地，患者会出现严重的肿胀，并出现严重的头晕和头痛。患者可能会失去意识。在这种情况下，患者通常会出现严重的抽搐、癫痫、唾液分泌过多和畏光。

早期可出现恶心、剧烈呕吐、严重的运动协调性丧失。严重头晕常导致意识丧失，并可能突然出现心动过速。常出现各种消化不良症状，并出现呼吸和心律紊乱。

在最坏的情况下，该病会突然自发发作，并伴有意识丧失、抽搐和心力衰竭。这种情况通常伴有过敏性休克或过度过敏反应。患者可能陷入昏迷状态。

外部中毒时，当油漆接触到皮肤或黏膜时，化学灼伤的症状最为明显。在这种情况下，会出现明显的局部反应，表现为灼伤和组织坏死。如果吞食，也会出现灼伤。主要症状是剧烈灼伤、健康状况恶化、剧烈头痛、胸部和心脏有压迫感和疼痛。面色急剧变化，黏膜变得过度干燥，呈青紫色。这表明血液和肾脏受到严重损害。这种情况可能是不可逆疾病发展的征兆。这样的人会出现严重的、痛苦的呕吐。血液中可能出现杂质，这表明存在隐匿性或严重的出血。

最初的迹象

如果您在直接或间接接触任何油漆、清漆后感到轻微不适，这是一个值得警惕的信号。即使是最轻微的体力下降、活动减少、磷灰石缺乏等感觉，也可能是第一个警钟，您必须引起重视并采取适当措施。

务必注意以下症状。例如，如果出现虚弱、迅速疲劳、出汗增多等症状，这些都是中毒的先兆。患者通常会感到寒冷、出冷汗，身体颤抖。逐渐出现并加剧的呼吸困难和肿胀感。切勿忽视这些症状。您需要尽快联系可以提供紧急救治的医疗机构。否则，可能会出现严重的并发症，甚至危及生命。

早期症状可能包括头痛和昏厥。恶心和呕吐逐渐出现，口腔出现类似丙酮的特殊气味。眼球可能出现病变。

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油漆中毒时的温度

油漆中毒时出现高烧是一个危险信号，预示着严重中毒症状的出现及其进展。高烧通常出现在炎症发展、感染加重或组织器官继发性损伤期间。在这种情况下，最好不要自行采取任何措施，而应尽快就医。通常需要综合治疗，对症治疗无效。退烧药通常无法降低高烧。

儿童油漆中毒

儿童中毒通常最为严重。症状通常发展迅速，病理过程也进展迅速。这是因为儿童的新陈代谢非常发达，比成人强得多。

据世界卫生组织统计，全球儿童中毒数量正在迅速增加。过去五年，学龄前儿童中毒数量增加了两倍。不幸的是，大多数情况下，中毒原因都是父母的疏忽。与此同时，农村地区的中毒率大约比城市低2-3倍。青少年中毒数量也呈上升趋势，其中大多数是出于自杀意图而中毒。

预后可能有所不同，取决于急救的及时性和质量，以及医院的进一步治疗。孩子一被送往医疗机构就会立即进行急救，有时甚至在事故现场也会进行急救。有必要中和油漆的影响。同时，清洗胃和肠道。让孩子上床睡觉，检查神经系统的状态。如果孩子过度抑郁或兴奋，则进行适当的对症治疗。在这种情况下，重要的是调理神经系统，这将使新陈代谢正常化并稳定主要生命体征。必须持续监测患者，因为可能会发生剧烈呕吐，病情可能急剧恶化。

由于儿童病情可能迅速恶化，因此必须防止病情进一步恶化。为此，应进行适当的稳定治疗和支持治疗。需要注意的是，儿童疼痛或中毒性休克的发生速度很快。他们会很快失去意识，瞳孔对光失去反应。这种情况可能非常危险，会导致脑损伤、缺氧以及心脏和肾脏的逐渐衰竭。在某些情况下，患处甚至会发生坏死。

如果心脏和呼吸功能受损，出现神经性或抽搐性癫痫、平滑肌震颤或麻痹，则病情十分危险。严重时，体温可能升高，直至临界值。还会出现口干、乏力、有时出现谵妄和幻觉、偏头痛和身体震颤。孩子会失去意识或开始恐慌，瞳孔也会扩大。主要的反射功能（吞咽甚至呼吸）可能会受损。这种情况也很危险，因为血压会急剧下降，出现心动过速。最终，整个新陈代谢都会被打乱，出现严重中毒，尿量减少。水肿、肺气肿、心脏和呼吸衰竭都可能导致死亡。

並發症和後果

任何中毒，即使是最轻微的中毒，都可能对身体造成严重后果。主要表现是身体中毒，严重程度各不相同。同时，与血液成分和功能紊乱相关的并发症也被认为是危险的。任何有毒物质都会对红细胞及其血红蛋白含量产生负面影响。结果，组织中的氧气运输被破坏，二氧化碳的清除被延迟。这会导致缺氧，人体组织无法获得所需的氧气量，代谢过程减慢，血液循环被扰乱。

缺氧会导致严重的代谢紊乱。缺氧的另一个后果是高碳酸血症。这两个过程紧密相连。循环障碍是指气体交换产物（二氧化碳）无法从细胞中清除，而是滞留在细胞内。组织中二氧化碳过量积聚会导致代谢紊乱。代谢产物无法清除，二氧化碳在细胞中积聚并产生毒性作用。缺氧和高碳酸血症的进一步加重会导致中毒症状加重，并引发贫血。

严重中毒可能导致主要器官和功能系统的结构和功能紊乱。例如，可能导致肝脏、肾脏、心脏等功能紊乱，直至严重衰竭和死亡。

此外，油漆中含有的有毒物质会刺激皮肤和黏膜。它们具有累积效应，即在人体内积聚后，会抑制甲状腺，引发地方性甲状腺肿。烟雾和粉尘会导致鼻出血、肺炎、呼吸困难，甚至引发肺炎或哮喘。慢性油漆中毒会导致性功能障碍。它会抑制心脏和血压，促进腹腔血管扩张，并严重影响神经系统。

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診斷 油漆中毒

中毒诊断主要依据特征性临床表现和病理学主要症状。急救措施基于客观数据和主观感受。油漆中毒通常出现以下临床表现：剧烈呕吐、大量出汗、腹泻、无力、意识丧失，直至完全昏倒。

口中出现令人不快的金属味，伴有呕吐和窒息性咳嗽，口腔和咽喉部出现剧烈疼痛，并逐渐蔓延至胃部和肠道。患者出现头晕和大量唾液分泌。短暂加速后，脉搏和呼吸骤然减慢。患者可能出现抽搐、虚脱，甚至因心脏麻痹而死亡。患者有时在第一天死亡，有时则在数周后死亡。

只有在急救完成且生命威胁消除后，才会进行进一步诊断，以确定由毒性物质作用引起的病理过程。在这种情况下，会使用实验室和仪器诊断方法。有时可能需要进行鉴别诊断。

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测试

首先，临床检查包括尿液、粪便和血液检查。这些检查具有重要的诊断价值。

血液检查中，最重要的是红细胞水平、血红蛋白含量以及白细胞计数的特征。因此，血液中血红蛋白和红细胞数量的急剧下降可能提示严重中毒，主要由化学来源的物质引起。红细胞沉降率的升高可能提示炎症过程的进展或组织损伤。血沉降低可能提示中毒正在加重，体内毒素含量正在增加。

白细胞计数向右移动，表明在体内中毒加重的背景下，严重的炎症过程正在发展。嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和嗜碱性粒细胞水平的升高证实了这一点。还要注意红细胞的形态。在研究红细胞时，嗜碱性粒细胞的出现可能是一个令人担忧的信号，表明中毒严重、病情严重、血细胞受损。

检查尿液是否中毒时，尿液颜色和气味的变化可能提示中毒。中毒时可能会出现生理性蛋白尿。在严重中毒的情况下，伴有心肌损伤和严重的失代偿过程，会出现肾小球性蛋白尿。血液中出现血红蛋白是一个令人担忧的迹象。这最常见于严重的血管内溶血，导致血红蛋白释放。游离血红蛋白逐渐从血液进入尿液。此外，如果中毒，尿液中还可能出现葡萄糖。

尿胆素小体表明肝脏受到毒素的严重损害，并出现溶血性贫血，即严重中毒程度。

尿沉渣镜检可发现尿液中存在白细胞。白细胞增多提示肾脏受到毒素严重损害、出现急性发热或中毒。尤其危险的征兆是尿液中出现变形白细胞，其膜变薄、松弛，轮廓模糊，颗粒暗淡。此外，严重中毒时，尿沉渣中还会出现肾上皮细胞。

粪便中带血可能表明毒素对消化道造成了严重损害。

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仪器诊断

仪器诊断主要用于急性中毒后的恢复阶段，需要确定病理过程的严重程度以及身体因接触有毒物质而受到的损害程度。例如，当油漆进入人体时，消化系统首先受到影响。然后，活性物质被吸收到全身血液中，导致心脏活动紊乱。心脏活动紊乱通常是导致死亡的主要原因。

因此，本例患者的主要仪器检查方法是心电图和心脏超声，以便及时发现心脏病变及其功能状态的异常。肺量计可以监测呼吸频率、肺部和整个呼吸系统的主要指标。消化道检查则采用胃镜、超声、X光检查、结肠镜等方法进行。

鑑別診斷

鉴别诊断基于对病理过程发展中起主导作用的毒素的测定。如果需要准确确定对人体有毒性作用的毒性物质及其浓度，则需要进行毒理学研究和一些生化分析。

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治療 油漆中毒

每个人都容易中毒，因此了解中毒症状并能够提供急救非常重要。

預防

为防止中毒，在接触油漆时必须遵守安全预防措施和安全要求。接触油漆的人员必须严格遵守安全建议，使用个人防护设备，并采取预防措施，防止毒素在体内积聚并促进其及时排出。例如，应定期服用吸附剂（索瑞克、活性炭、肠溶凝胶）。

幼儿应在成人监督下使用儿童专用颜料。此外，还应向他们解释使用颜料（包括水彩颜料）的规则。家用和工业用颜料应存放在儿童接触不到的地方。

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預測

预后取决于病情严重程度和重要器官受损程度。虚脱和肺水肿通常是严重症状，预后通常不佳。如果急救不及时，预后通常不佳。但是，如果油漆中毒物质被及时中和并排出体外，则可能很快痊愈。通常需要10-14天才能完全康复。

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