痛风加重

痛风是关节炎的一种亚型，其发病与嘌呤代谢障碍有关，导致关节内尿酸结晶形成。痛风发作会给患者带来剧烈疼痛，并伴有其他病理症状。如果患者的健康状况恶化，则需要紧急医疗救治，而这只能由专科医生提供。

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痛风恶化的原因

根据引发痛风发作的诱因（以及血液中尿酸水平的升高），相关疾病可分为原发性痛风和继发性痛风。但经验表明，引发原发性痛风的高尿酸血症的根源在大多数情况下仍不明确。现代医生的假设之一是，基于某些特征和人类的营养偏好，激素和遗传因素的复杂作用。

继发性痛风加重的原因有以下几点：

• 药物治疗。长期服用某些药物可能会引发这种病理过程。例如，服用噻嗪类利尿剂、阿司匹林、烟酸、吡嗪酰胺等药物可能会引起这种后果。
• 体重超标。统计数据显示，体重超标的人出现这个问题的几率是瘦人的三倍。
• 患者的遗传倾向。如果家族中有近亲患有此类疾病。每五名患有此病的患者中，就有一名亲属患有痛风。
• 过量饮酒。酒精会导致饮酒者体内尿酸水平升高，最终引发本文讨论的病症。
• 器官移植。
• 白血病是一组影响参与造血过程的细胞的恶性疾病。
• 牛皮癣是一种推测为自身免疫性非感染性病症，主要影响患者的皮肤。
• 淋巴瘤是一种影响人类淋巴系统的癌症病理。

风险因素包括患者的年龄和性别。痛风主要影响40岁以上的男性。但这并不排除女性也会患上这种疾病，只是这类病例的诊断率要低得多。

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发病

为了有效治疗一种疾病，医生必须了解其发病机制，才能期望彻底治愈或使疾病进入缓解期。否则，治疗只能作用于疾病的症状指标，只能在一定程度上改善患者的病情，而不能从根本上解决问题。

痛风的根源在于血液中尿酸水平的升高，而尿酸升高可能由多种原因引起。此外，高尿酸血症并非痛风的单一症状，而是多种疾病的共同症状。

因此，本文考虑的疾病的发病机制基于三重因素：

• 尿酸化合物在组织结构中的沉积。
• 修改这些化合物向晶体结构的转变。
• 影响人体关节组织的炎症过程，即物质积聚并形成痛风颗粒（痛风石）的地方。

嘌呤代谢障碍会导致尿酸生成过程的启动。这种现象的根源可能是患者体内直接产生的内源性嘌呤，也可能是患者通过食物摄入的外源性嘌呤。

几乎所有哺乳动物体内都含有一种叫做尿酸酶的酶。它的作用是分解尿酸并将其排出体外。如果尿酸酶的生成过程在基因层面或患者发育过程中受到干扰，那么尿酸分解就会失败，从而导致尿酸在人体内积聚。

痛风发作的症状

实践表明，医生将疾病分为几个阶段，每个阶段都有其自己的症状：

• 无症状高尿酸血症。
• 急性痛风性关节炎。
• 单关节痛风。
• 多关节痛风。
• 临界痛风。
• 慢性痛风。

痛风加重的症状可能具有最明显的症状特征：

• 关节和邻近组织区域的高强度疼痛。
• 疼痛会随着患处的任何活动而加剧。有时，即使是轻微的负重也会令人难以忍受。例如，患者休息时盖在身上的毯子。
• 疼痛症状主要发生在夜间和早晨。
• 关节肿胀，在某些情况下，邻近组织也会肿胀。
• 病变部位局部温度读数升高。
• 皮肤充血。真皮变得光滑有光泽。
• 可能会出现发冷和体温略微升高的情况。
• 身体状况和食欲下降。

症状主要影响一个关节。

最初的迹象

就这种疾病而言，其最初症状表现为关节区域出现并生长出异常增生。当病情恶化时，患者会开始感到患处疼痛加剧。有时，疼痛发作几次后，疼痛加重可能会停止。病理也可能进一步发展，所有病理症状逐渐显现。

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结果

问题的本质直接取决于在痛风发作期间采取或未采取的措施。如果及时采取了适当的措施来阻止发作，那么炎症过程的减弱就能够体现出痛风发作的后果。疼痛和所有伴随症状会逐渐消失。随着时间的推移，患者会恢复正常生活。

但一切并非乍看起来那么美好。随着时间的推移，破坏过程不断进展，甚至会累及新的关节。尿酸物质开始积聚，并破坏这些关节，但疾病暂时不会显现。结晶沉积物（痛风石）不断生长，在某些情况下，会导致新的、但已经更严重的病情恶化。

主要积累的部位是手指和脚趾的指骨关节、膝盖、肘关节、前臂区域、耳廓的耳轮和其他一些部位。

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并发症

通过适当的治疗，您可以获得相当高的生活质量。及时治疗、疾病预防和定期的医学监测是痛风患者正常生活的三大支柱。

但如果护理不当、忽视医生的建议或病情严重，可能会出现并发症。这些并发症可以通过患者健康状况的以下偏差来表现：

• 疾病转变为慢性形式。
• 软骨和骨组织遭到破坏。
• 关节装置变形。
• 关节固定。
• 几乎持续不断的痛苦。
• 行走困难。
• 痛风石的出现和增大。如果没有得到充分治疗，痛风石的尺寸可能会增大到相当大的程度（已知病例中，痛风石的尺寸接近高尔夫球的尺寸）。这些骨质的增大会导致患者完全残疾。
• 高达40%的痛风患者同时患有肾脏疾病，包括肾结石、肾结石，甚至在极端情况下会导致肾衰竭。
• 随着病程的延长，病理变化开始影响心血管系统，引起缺血性心脏病和心脏功能障碍，以及高血压表现。
• 该过程还会影响患者糖尿病、白内障和干眼症的发展。
• 虽然相当罕见，但也存在影响呼吸器官的并发症的病例，即肺组织中出现尿酸晶体沉积物。

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痛风加重的诊断

只有经验丰富的合格医生才能正确诊断该病。同时，医生必须具备必要的检查和其他医学检查结果，并由医生亲自对患者进行检查。直接而言，痛风加重的诊断包含多项研究：

1. 实验室测试。
   • 滑液分析。
   • 尿液检查。
   • 进行血液测试以确定尿酸水平。
2. 仪器诊断。
   • 放射线照相术。
   • 计算机断层扫描 (CT)。
   • 磁共振成像（MRI）。

3. 鉴别诊断——排除具有类似症状的其他疾病：
   • 假痛风是一种常见的炎症性关节炎，常见于老年人。疼痛症状最初出现在膝关节，然后蔓延至其他关节，但通常不影响小关节（例如手指）。病情恶化主要发生在秋季或早春。
   • 化脓性关节炎。
   • 感染性关节炎。
   • 类风湿性关节炎。严重炎症，伴有疼痛症状。诊断需基于详细的检查和研究。
   • 关节炎、骨关节炎。
   • 各种感染。
   • 夏科氏足，神经性关节病。在早期阶段，这种疾病的症状与痛风相似：下肢肿胀，充血，骨组织破裂，血管移位。
   • 大脚趾拇囊炎。
   • 许多其他病理。

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测试

在确诊时，专科医生必须对疾病有完整的临床了解。为此，患者需要接受实验室检查。在这种情况下，如果怀疑是痛风，医生会建议患者：

• 滑液检查。这项分析对于诊断本文讨论的疾病来说，是一种信息丰富且准确的方法。滑液本质上是一种关节润滑剂，它“包裹”着整个关节，形成一个保护性囊。即使在疾病缓解期，这项分析也能诊断出疾病。该方法通过穿刺从关节囊中抽取滑液。整个过程疼痛程度较低，甚至不需要局部麻醉。不使用止痛药的另一个原因是，止痛药会降低结果的可靠性。抽取的滑液会被送往专门的实验室，在那里可以鉴定是否存在尿酸钠 (MSU) 晶体。如果存在晶体，则可以确诊本文所述的疾病。
• 尿液检查。如果患者出现高尿酸血症的迹象，即使他是一名年轻男性，这项检查也能确定尿液中的尿酸含量。如果该参数高于公认标准，主治医生会建议患者进行其他检查。毕竟，这样的指标可能预示着痛风以及肾脏或膀胱中形成砂石。待测液体是在患者开始嘌呤饮食后，疼痛缓解期间采集的。在此期间，患者不应饮用低酒精饮料或服用任何药物。这些物质可能会影响结果的准确性。
• 血液检查。这项研究是为了确定液体中的尿酸水平。如果所讨论的参数具有特征性水平，则该诊断立即被视为无效。如果获得的指标明显高于正常值，则我们谈论的是高尿酸血症，因此怀疑是痛风。在这种情况下，需要对伴随症状进行分析。但值得记住的是，高尿酸血症的存在并不一定是所讨论疾病的征兆，并且在痛风加重的情况下，尿酸水平并不总是高于正常值。它可能在可接受的范围内，甚至略低。但是，正如医学统计数据所示，在尿液中尿酸含量升高的病例中，超过 80％ 的人确诊为痛风。

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仪器诊断

现代医学离不开使用专业医疗设备进行的额外研究。相关疾病的仪器诊断可以通过多种方法来实现，但最常用的是：

• X光片可以全面展现骨组织状况以及关节的存在、程度、破坏和变形。这项技术可以识别其他伴随疾病。X光片图像可以反映肌肉骨骼系统的真实状态，甚至在痛风石肉眼可见之前就能发现其存在。
• 计算机断层扫描。该技术可以将感兴趣区域内发生的过程可视化。

• 磁共振成像（MRI）。该方法与前一种方法类似。它能够以3D方式检查关节。同时，制作的相框套装允许多次使用所获得的检查结果。
• 超声多普勒检查是为了研究感兴趣区域内受侵血管的血流状况而进行的检查。

鉴别诊断

即使掌握了所有研究和分析结果，对疾病有了全面的了解，也只有经验丰富的合格医生才能做出正确的诊断。他们进行鉴别诊断，其本质是排除与症状相似的诊断，并确认一个诊断。

很多非医学人士经常将本文所述的诊断与假性痛风混淆。这两种疾病的症状非常相似。因此，为了鉴别这两种疾病，需要对尿酸盐晶体进行物理化学分析。

进行分析是为了识别身体的感染性病变，导致感染性关节炎、莱姆病、真菌病、细菌病、结核病、脓毒症、病毒性关节炎、骨髓炎等疾病。

医生还必须排除类风湿性关节炎、大脚趾滑囊炎、系统性血管炎、赖特综合征、斯蒂尔病、夏科氏足、神经性关节病以及许多其他具有类似症状的病症。

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痛风恶化的治疗

一旦确诊，医生就可以开始制定治疗方案。痛风急性发作的治疗通常分为两个主要阶段。首先，需要减轻病理症状的强度。在第二阶段，医生开始治疗病理或采取预防措施，使疾病进入缓解期，从而避免复发。

在现代痛风治疗方案中，医生会使用一些温和的药物，至少可以部分保护胃部免受其影响。最常用的药物是塞来昔布、美洛昔康或尼美舒利，它们属于选择性阻滞剂的药理学类别。

直到最近，医生们还在使用具有抗炎特性的药物来缓解痛风发作的严重程度：双氯芬酸或吲哚美辛。但进一步的观察表明，这些药物会对肾脏和肝脏的功能产生负面影响，这是不可接受的，尤其是在痛风患者中，因为这些器官已经发生了负面变化。

秋水仙碱有时会被处方，但不如上述药物那么受欢迎。这是因为它副作用比较多，而且会对肾脏、消化道和肝脏造成负面影响。

但有些患者不需要药物矫正；在病情恶化期间，只需限制饮食，排除会将尿酸带入体内的食物即可。监测体重也有助于预防肥胖。

如果病情恶化，可以给患者开一些具有止痛作用的药物。这些药物包括：诺舒利、安乃近、双氯芬酸、扑热息痛、米格400、阿司匹林、酮康唑、布洛芬、布洛芬、曲马多等。

药物

如上所述，患者被处方以下抗痛风药物

例如嘌呤醇、别嘌呤醇、阿洛普隆、egis、阿卢波尔、桑菲普罗等。

药物治疗的本质是降低患者血液中的尿酸水平。而抗痛风活性药物别嘌呤醇在这方面表现出了卓越的疗效。

其处方剂量直接取决于尿酸水平。该药物的最小剂量为100毫克，最大剂量为800毫克。通常，平均剂量为每日200-400毫克，分一次或两次服用。

这里需要每月监测血清尿酸水平。

该药物的禁忌症包括对该药物成分过敏、肾衰竭、怀孕和哺乳。

对于没有特殊健康问题的患者，治疗方案中会包含非甾体抗炎药 (NSAID)，因为它们对肝脏和排泄器官有显著影响。这些药物包括：布洛芬（低剂量）、美林、萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸、舒林酸、酮洛芬、扶他林、右布洛芬等。

吲哚美辛是前列腺素生物合成的最强抑制剂，通常餐后服用，每次25毫克，每日2-3次。如有需要，可增至每日100-150毫克，分3-4次服用。

该药物的禁忌症包括对该药物成分的过敏症，消化器官粘膜溃疡病，肾功能衰竭，支气管哮喘，怀孕和哺乳。

由于此类药理学药物对排泄系统和肝脏功能有负面影响，因此其使用受到限制。

抗炎抗风湿药物尼美舒利用于成人患者，每日两次，每次100毫克。为达到最佳疗效，建议餐后服用。该药不适用于12岁以下儿童，12岁以上青少年的剂量计算公式为：每公斤体重5毫克，每日分两次服用。

尼美舒利的禁忌症包括患者身体对其成分的超敏反应，肾脏和肝脏功能严重紊乱，存在胃内出血，胃粘膜或十二指肠溃疡或糜烂性病变（特别是在病情加重期间），以及妇女怀孕和哺乳期。

治疗方案还可能包括尿酸溶解药物，旨在保护患者的肾脏免于重新吸收尿酸物质，从而促进其更好地从体内排出。

此类药物包括例如磺吡酮（anturane）和丙磺舒（benemid、probalan）。

丙磺舒的起始剂量为0.25克，每日两到三次，持续一个月。剂量逐渐增加。同时，经验丰富的专家知道，在治疗方案中加入秋水仙碱和丙磺舒可以提高疗效。

痛风患者通常伴有血压问题。因此，这类患者可能需要服用抗高血压药物。

缓解痛风恶化的药膏

当痛风发作症状加重时，首先进行阻断治疗。然后，进行针对骨骼和结缔组织修复过程的治疗。对于痛风发作，可以开具具有抗炎、抗痛风和镇痛功效的药膏。在这方面，Fulflex 药膏已证明效果良好。

每日两次将药膏涂抹于患处关节组织。建议在清晨起床后和睡前立即涂抹。持续使用直至炎症缓解、疼痛症状消失。

为了优化治疗效果，建议在适当营养的背景下使用 Fulflex 软膏，并口服 Fulflex 胶囊。

由于该药物是基于天然植物成分制成的，因此其禁忌症并不那么明显。禁忌症仅包括对药物中至少一种成分的敏感性或不耐受性增加、过敏反应倾向、怀孕和哺乳期，以及患者年龄在14岁以下。

其他药膏也常用于缓解疼痛和炎症。例如，Fastum Gel、Niflugel 等。

痛风发作的民间疗法

祖先的经验使我们能够运用民间医药来预防许多疾病。这同样适用于我们面临的问题。

我们的祖先认为，清洁身体（包括关节）是治疗疾病的方法之一。例如，可以用月桂叶浸泡来进行清洁。

药物需提前一天准备好。将5克原料倒入半升沸水中，煮沸五分钟，然后倒入保温瓶中，静置过夜。早晨，将药物过滤，全天小口饮用。此药水应持续服用两到三天，之后需要停药一周。然后继续进行清洁。

蜂产品是治疗相关病症的良药。可以使用以蜂毒或蜂蛰为原料的药膏，涂抹于患处关节。但这种方法仅适用于对蜂产品不过敏的患者。

这个食谱也有实际用途：将三个洋葱冲洗干净，放入一升沸水中。用中火煮至洋葱球开始变形、散开。待混合物稍微冷却后，过滤，每日每餐前服用150毫升。洋葱疗法的疗程至少为两周。这种汤剂能有效缓解疼痛症状。如果疼痛再次发作，可以再次服用这种“药”。

各种草药浸剂和汤剂在痛风治疗中占有重要地位 - 这是替代治疗方法的基础。

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草药治疗

大自然赋予我们种类繁多、特性各异的药用植物，因此，草药治疗痛风在处方遗产中占据了重要地位。这里我们仅介绍其中几种。

• 洋甘菊——盐浴。首先，您需要准备100克洋甘菊提取物和几升水的煎剂。然后用另外8升水稀释，倒入盆中。加入200克盐（最好是海盐）。我们将疼痛的关节浸入准备好的溶液中。
• 你可以采取类似的方法，但要取50克洋甘菊和50克黑接骨木花煎汤。你可以用这种汤剂泡澡，或者用它敷在疼痛的关节上。
• 事实证明，Succession 效果显著；只需将一汤匙植物药材用一杯开水稀释，在水浴中浸泡一刻钟即可。可以代替茶饮用。
• 燕麦汤剂也很有效，但准备过程需要一些时间。将一杯燕麦和一升水倒入容器中，开火煮沸，并持续加热直至液体体积减少一半。此时，火力应小火。煮沸后，将其放在一旁，稍微冷却。过滤。将煮好的液体与两杯全脂牛奶混合。再次煮沸。每天三次，每次一杯。
• 普通丁香花酊剂也可以。制备方法如下：取一个深色玻璃容器，将植物材料完全装满。然后倒入酒精或伏特加。一瓶0.5升的丁香花酊剂大约需要200毫升酒精。密封容器，置于阴凉处保存七天。产品必须定期摇晃。酊剂餐前服用，每次20-30滴。

• 用越橘或草莓叶泡的茶效果显著。这种茶应该连续饮用两到三个月，每天两次，每次一杯。在草莓成熟的季节，可以生吃，每天至少一杯。
• 姜根泡茶具有极佳的抗炎功效。每天三次，每次一杯开水中加入一到两茶匙姜末，即可增强体力，并预防病情发展。

还有许多其他的处方，但在使用民间疗法之前，最好先咨询专家。

顺势疗法治疗急性痛风

如今，顺势疗法在致力于使用替代医学方法治疗各种疾病的人们中越来越受欢迎。

就该疾病的治疗而言，顺势疗法医生准备提供多种药物，如果这些药物不能使患者完全康复，则可以帮助消除病理症状，改善患者的病情。

荨麻——这种顺势疗法产品能够有效清洁关节和多个身体系统。其成分是荨麻。每两到三个小时服用5滴，用少量水稀释。通过去除体内多余的尿酸，该药能够有效缓解荨麻疹发作的严重程度。

苯甲酸（Benzoicum acidum）是另一种具有类似作用的顺势疗法制剂。其基质是苯甲酸，由天然原料提取。

秋水仙——缓解肿胀，抑制炎症。该药的成分是药用植物秋水仙。

菝葜是一种止痛药，可以缓解痛风的疼痛症状。

沼泽杜香——缓解手足小关节、肌腱和足跟的炎症。有助于排出体内多余的尿酸。该药的成分是沼泽野生迷迭香这种药用植物。

纯尿素——缓解痛风和痛风性湿疹的急性症状。该药的主要成分是尿素。

尿酸 - 可以软化痛风性尿酸沉积物。该药物对痛风、痛风性湿疹和风湿病尤其有效。

手术治疗

然而，尽管听起来令人难过，但仅靠饮食调整、药物治疗或民间疗法并不总是能够奏效。如果该疾病的临床表现是痛风石或大块痛风石，并且病变区域受到感染，给患者带来诸多不便（疼痛和活动困难），则此类患者需要手术治疗。

如果关节固定因感染而加重，则并发症风险很高，只有通过手术去除关节附近软组织中的尿酸才能预防。在某些情况下，此类手术可能会影响关节本身。畸形的器官可以用假体代替。

痛风加重的饮食

如果有痛风病史，合理的饮食至关重要，因为许多食物会将体内原本就过量的尿酸带入体内，加剧病情。因此，在痛风发作期间，合理的饮食是治疗的重要组成部分。

这样的患者需要控制体内过量嘌呤的摄入。

此类患者的饮食中应排除以下内容（或将其减至最低限度）：

• 酒精。
• 吸烟（尼古丁）。
• 浓茶。
• 内脏：肝脏、舌头、脑、肾脏。
• 减少肉类摄入量，即使是瘦肉，也要减少到每周 200-300 克。
• 每日盐摄入量——不超过5克。
• 肥美的魚。
• 香料和泡菜。
• 浓咖啡。
• 罐头和熏制食品。
• 任何浓汤。
• 蘑菇。
• 豆类。
• 新鲜水果和蔬菜。只允许使用热加工产品。
• 巧克力。
• 新鲜烘焙食品。
• 鱼子酱。
• 可可。
• 干果。

饮食中可以保留以下食物：

• 以任何谷物为基础的粥和汤。
• 鸡蛋。
• 发酵乳制品。
• 只允许经过热加工的蔬菜和水果。
• 少量牛奶。
• 天然鲜榨果汁、蜜饯、果汁饮料。
• 浆果。
• 全谷物。
• 昨天的不新鲜的面包。

医生建议这类患者每周禁食一到两天，期间只喝开菲尔或加开菲尔的白软干酪。苹果禁食（或其他单一产品）也是允许的。

避免暴饮暴食（每日改为五六餐）和禁食。单次摄入量不超过200毫升。

如果按照饮食进食并遵循医生的其他建议，那么就可以很快阻止疾病的恶化，然后使疾病得到缓解。

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预防痛风发作

预防疾病或疾病发作比处理已经出现的问题更好。为了防止复发，预防疾病至关重要。医生建议：

• 注意饮食，避免食用嘌呤含量高的食物。
• 运动。运动量不宜过大。晨跑、散步或一些能强健肌肉的轻度运动就足够了。这能减轻关节负担，减轻部分负担。
• 避免对关节施加太大的压力。
• 喝足够的水，以便您能够迅速彻底地清除多余的尿酸。
• 禁止剧烈扭转。
• 如果患者从事久坐的工作，则应通过定期锻炼来弥补。
• 监测你的体重。多余的体重会给肌肉骨骼系统带来过重的负担。
• 避免关节受伤。
• 不要穿又窄又不舒服的鞋子，它们会损伤脚的关节。
• 这同样适用于服装。
• 如果患者接受过化疗，为了防止尿酸在体内沉积，医生会开具抗高尿酸血症治疗方案。这主要使用别嘌呤醇这种药物。

预报

统计数据显示，痛风的预后相当良好。几乎所有痛风患者，除了病情恶化期外，伴随疾病的症状比疾病本身更令人痛苦。但越早采取适当的措施，患者就越容易承受痛风发作。

还众所周知，此类患者大多患有肾结石（肾脏中的结石和沙子）或尿石症（导致尿路结石形成的代谢紊乱）以及肾衰竭，而这些才是导致死亡的原因，而不是本文所讨论的疾病。

如果您读过这篇文章，我们希望您得出正确的结论：痛风发作是可以避免的。如果遵循医生的所有建议，患者通常可以安享晚年，过上高质量、正常的生活。为此，您应该付出一些努力：合理的营养、积极的生活方式、积极的情绪以及对身体的关注是实现这一目标的保证。但如果病情确实发作，您不应自行治疗而逃避问题。您应该寻求合格专家的帮助，他们会评估您的临床表现，帮助您找到最有效、最快捷的治疗方法。我们祝您身体健康，生活充实充实！

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