斯皮茨痣：病因、症状、诊断、治疗

Spitz痣（同义词：梭形细胞痣和/或梭形细胞痣、幼年型黑色素瘤）是一种罕见的痣样黑素细胞肿瘤，其临床和形态学特征与皮肤恶性黑色素瘤相似。其遗传性尚待解决。Spitz痣可为先天性。其发病率与性别无关。有家族性病例报道。

它主要发生在儿童身上。临床上，痣通常是无症状的肿瘤样结构，半球形或扁平状，边界清晰。尺寸通常很小，小于1厘米，颜色从浅红色到深棕色甚至黑色不等。痣的质地柔软有弹性或致密。表面光滑，无毛发，较少见角化过度，有疣。在极少数情况下，可能会出血和溃疡。起初，肿瘤生长迅速，然后可以保持稳定状态多年。有些病例有多个痣，通常成群出现，有20到50个痣。根据研究，痣的定位取决于其临床和形态学类型。因此，扁平色素沉着变体更常位于四肢，而无色素的红色结构通常位于面部和头皮。

病理形态学。组织学上，痣可为边缘性痣、混合性痣或皮内痣。最常见的是酸奶油色痣。大多数情况下，痣可同时存在梭形细胞和上皮样细胞，但单个痣也可能仅由上皮样细胞或梭形细胞组成。痣中色素细胞的色素含量各不相同。细胞成分常表现出异型性和多态性；部分细胞核内可见假包涵体（胞质内陷）。

痣的特征是：痣结构对称（在水平面上）：侧边界清晰，痣边缘以巢状细胞为主，而非孤立的黑素细胞增生症；表皮内的黑素细胞巢倾向于相互融合，被裂缝-伪影包围；与上层相比，真皮下层的细胞尺寸减小：表皮或真皮上层存在嗜酸性卡米诺小体；真皮上层水肿和毛细血管扩张。黑素细胞可能以微弱的放电迁移到表皮的基底上层。有丝分裂仅在表面，通常在高倍放大视野下不超过一个。

一种特殊的变体是Reed色素性梭形细胞痣。它通常位于表皮层和真皮乳头层，其特征是仅存在梭形细胞，色素含量高，并且常常伴有细胞成分的异形性。

在免疫形态学检查期间，痣细胞对波形蛋白和 S-100 抗原呈阳性染色，对 HMB-45 呈不同程度染色。