掌跖脓疱病

“掌跖脓疱病”一词在文献中的解释非常广泛。

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流行病學

该病多发于40岁以上的女性。

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原因 手掌和足底脓疱病

一些作者将手足上任何非感染性脓疱性皮疹都归入此术语。另一些人则将持续性化脓性Hallopeau肢端皮炎排除在这一类别之外，而另一些人则仅将与普通型或脓疱型银屑病无关的类型归类为掌跖脓疱病。最后，还有一种观点认为，掌跖脓疱病是普通型银屑病的一种脓疱型。一些人认为，就临床和形态学表现而言，掌跖脓疱病更接近于安德鲁氏杆菌病。

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發病

轻度棘皮症，角化过度，初期为角质下脓疱，随着脓疱体积增大，几乎占据整个表皮层，内充满中性粒细胞。无海绵状脓疱。脓疱下真皮内可见大量炎性浸润，由中性粒细胞和淋巴细胞组成。

掌跖脓疱病的组织发生

电镜检查发现表皮各层均有大量张力丝束。颗粒层含有大量成熟的角蛋白透明颗粒；上皮细胞缺乏细胞器。角质层结构接近正常，但边缘条纹表达弱或完全缺失。真皮乳头层和网状层上部血管增多。上皮细胞和周细胞中内质网发达，池扩张，线粒体基质致密，核糖体丰富，提示其合成过程增多。转运功能降低，胞饮小泡和空泡数量减少证实了这一点。浸润物包括淋巴细胞、组织细胞、中性粒细胞和组织嗜碱性粒细胞。

皮肤免疫形态学检查发现，脓疱及其附近的细胞间隙中存在免疫球蛋白G和M。鳞屑中发现了具有化学引诱特性的补体成分C3a和C5a。中性粒细胞及其表面受体的吞噬活性发生变化。上述数据表明趋化性显著增强，这解释了脓疱的形成。

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症狀 手掌和足底脓疱病

掌跖脓疱病呈慢性、复发性，短期缓解。掌跖中部受累。皮疹起初可能为单侧出现。新鲜脓疱伴有轻微炎症反应，但随后红斑逐渐加深，边界不清。脓疱发展过程中，颜色由黄色变为棕色（干燥时）。随后出现衣领状脱皮。文中描述了皮疹泛发的病例，以及与使用各类药物相关的疾病发生情况。