Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

术后肠粘连和盆腔粘连:原因及治疗方法

該文的醫學專家

腹部外科医生
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

内脏器官之间的薄层结缔组织被称为粘连。它们最常发生在手术后。让我们来了解一下它们的外观特征和治疗方法。

人体内部器官的外面覆盖着一层薄膜,将各个器官彼此隔开。少量的液体和光滑的组织确保器官在运动时能够移位。

通常情况下,手术后内脏器官会留下疤痕,其愈合过程被称为粘连过程。也就是说,结缔组织粘连(类似于聚乙烯薄膜或纤维条带)是一种生理现象,会自行消失,不会影响身体功能。

随着病理过程的发展,脊髓粘连会相互粘连,从而干扰器官的正常运动和功能。手术后,最常在以下器官上进行诊断:

  • 阑尾及肠道病变导致器官阻塞,需要额外的手术治疗。
  • 骨盆内的构造会严重损害女性的健康和生育能力。
  • 卵巢或输卵管内含物 - 由于附属物发炎或感染性病变而发生,并可能导致不孕。
  • 如果没有及时诊断和治疗,可能会导致严重的并发症和剧烈的疼痛。

为什么手术后粘连很危险?

很多患者都会疑惑,术后粘连到底有多危险?如果粘连出现在腹腔内,例如小肠,就会对消化系统的功能产生负面影响。这类肿瘤会使腹腔内的任何手术操作变得复杂,显著增加器官穿孔和出血的风险。

腹膜内的结缔组织内含物非常危险,因为它们可能导致肠梗阻和肠梗阻。肿瘤会弯曲和拉伸肠道或器官的某些部分,从而扰乱其功能。在这种情况下,完全性肠梗阻是一种危及生命的疾病。

结缔组织在呼吸器官上的生长会导致呼吸和心血管衰竭。由于局部血液供应中断,可能导致组织坏死和腹膜炎。盆腔器官上的形成非常危险。因此,卵巢、子宫或肠道粘连可能导致输卵管阻塞和不孕。

流行病學

根据医学统计数据,98%的肠粘连病例与外科手术干预相关。女性肠粘连的发病率(阑尾切除术后、子宫及附件手术后)高于男性(腹部创伤)。

  • 腹部器官手术后,80-85%的患者会出现小肠和大肠粘连。
  • 反复剖腹手术会导致 93%-96% 的患者形成粘连。
  • 阑尾炎手术后,一年后23%的患者会出现肠粘连,三年后57%的患者会出现肠粘连。
  • 妇科疾病发生后,70%的病例会在子宫和卵巢上出现脐带。

病理过程第三天开始形成胶原纤维,第七至二十一天出现结缔组织粘连,此时松散的纤维束转变为致密的瘢痕组织,其中出现血管,甚至神经末梢。

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

原因 术后粘连

影响内脏结缔组织生长的因素有很多。手术后粘连的原因很大程度上取决于外科医生的专业性。最常见的病理状况发生在:

  • 炎症和感染并发症。
  • 腹腔出血。
  • 腹部和盆腔器官受到创伤。
  • 长期组织缺血。
  • 伤口中有异物。
  • 违反手术技术。

粘连可能是患者自身原因引起的,例如未遵照医生的术后恢复建议。阑尾炎、宫外孕或流产、肠梗阻、子宫内膜异位症以及胃溃疡等疾病都可能引发粘连。

由此可见,术后包涵体的形成原因多种多样,若不能及时诊断和治疗,则会阻碍内脏器官的功能,引发各种并发症。

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

風險因素

内脏结缔组织增生在大多数情况下与外科手术有关,但也有其他风险因素。以下情况可能出现病理状态:

  1. 腹腔内的索状物可能由挫伤和腹部创伤引起。腹膜后腔出血和肠系膜血肿会导致淋巴淤滞和血液流出障碍。这反过来又导致腹腔渗出障碍。结果,内脏器官失去自然润滑,开始相互摩擦并融合。
  2. 腹腔肥胖——大网膜(即腹膜脏层和肠管闭合环后方的褶皱)区域脂肪组织过多,可能引发结缔组织粘连。大网膜疏松组织尤其容易因腹部脂肪沉积物的压力而形成纤维束。
  3. 炎症过程中可能会发生粘连。例如,慢性胆囊炎不仅会在胆囊上出现粘连,还会在肝脏、胃、十二指肠和大网膜上出现粘连。最常见的情况是流感、痢疾或博特金病后出现粘连。
  4. 另一个风险因素是腹部器官的先天性畸形。通常,粘连发生在回肠和盲肠区域。
  5. 一些化学物质会促进腹膜索的形成。例如,酒精、拉维诺和碘会导致腹腔无菌性炎症。最常见的情况是,这些液体在手术过程中进入腹膜。

除了上述因素外,剖腹手术后发生粘连的风险也很大。任何腹部器官手术都可能对腹膜造成机械性损伤。同时,外科医生操作越粗暴,发生病理性粘连的风险就越高。这种疾病是由于人体纤溶系统受到破坏而发生的。

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

發病

内脏器官索状粘连的发生机制与细胞和体液过程相关。手术后粘连的发病机制是基于局部纤维蛋白合成和纤维蛋白溶解之间的平衡被打破,即纤维蛋白合成和溶解之间的平衡被破坏。手术干预会导致组织间皮层和血管的损伤。结果导致炎症反应、炎症介质的激活以及血栓的形成。

血管通透性逐渐增加,受损组织分泌浆液性出血性渗出液(含有白细胞、血栓细胞、白介素、巨噬细胞、纤维蛋白原、透明质酸、蛋白聚糖)。正常情况下,纤维蛋白会被溶解,但由于手术,纤维蛋白溶解活性降低,过量的纤维蛋白原转化为凝胶状物质,覆盖在受损组织上。成纤维细胞逐渐生长并相互粘连,形成内部瘢痕,即粘连。

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

症狀 术后粘连

结缔组织粘连形成的持续时间与受影响的器官直接相关。手术后粘连的症状最常表现为手术疤痕区域的疼痛感。

术后痛苦的最常见症状是:

  • 恶心和呕吐。
  • 违反排便规定。
  • 缺乏大便。
  • 经常便秘。
  • 触诊手术缝合线时有疼痛的感觉。
  • 体温升高。
  • 呼吸困难、气短。
  • 外部疤痕发红、肿胀。

起初没有疼痛症状,但随着疤痕增厚,疼痛会逐渐加剧。不适感会随着体力活动和任何活动而加剧。例如,肝脏、肺部或心包手术后,深呼吸时可能会感到疼痛。如果盆腔器官形成粘连,性交时可能会感到疼痛。临床表现取决于粘连的部位和身体的总体状况。

trusted-source[ 17 ], [ 18 ]

最初的迹象

术后,患者常常会面临诸如相邻器官或体表之间结缔组织粘连的问题。粘连的最初症状是疤痕区域出现痉挛性疼痛。这种不适感本质上是疼痛,并且会随着体力活动而加剧。

病理症状伴有阵发性恶心和呕吐。可能出现腹胀和频繁便秘。阵发性疼痛逐渐减弱并反复发作。因此,患者会变得烦躁,并且由于食欲不振,体重可能会发生变化。随着病情进展,会出现心血管系统和呼吸系统疾病。

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

手术后粘连引起的疼痛

许多患者术后都会出现粘连疼痛等症状。这种不适感呈阵发性、切开性。同时,服用解痉药和止痛药并不能带来积极的效果。

根据疼痛程度,粘连过程可分为以下几种形式:

  1. 急性粘连——粘连会引起不同程度的疼痛,导致健康状况急剧恶化。患者会出现体温升高、呼吸困难、脉搏加快等症状。触诊术后疤痕时,患者会感到剧烈疼痛。此外,还可能出现肠梗阻和肾衰竭。
  2. 慢性型——如果骨盆内已形成条带,则该病的症状类似于经前综合症。可能出现肠道和膀胱问题。性交时和改变体位时会出现疼痛。
  3. 间歇性——以胃肠道功能紊乱为特征。慢性便秘与胃部不适交替出现。疼痛发生频率较低,但较为剧烈。

除了疼痛之外,还经常会出现恶心呕吐、食欲不振、可能丧失工作能力、偏头痛和头晕等症状。

手术后肠粘连

肠袢与腹部器官之间形成的结缔组织称为肠粘连。它们最常出现在手术后。外科手术干预会导致器官浆膜相互粘连,并导致其功能障碍。在这种情况下,这些粘连的组织与肠道外壁相同。

考虑肠道出现结缔组织粘连的主要原因:

  1. 外科手术干预——根据医学统计数据,如果对肠道进行初次剖腹手术干预,14% 的患者会形成包裹体。如果是第 3-4 次手术,96% 的患者会出现肠粘连。感染和炎症过程会加重病情。
  2. 腹部创伤(开放性、闭合性)——机械性损伤通常会导致内出血。肠道内形成血肿,淋巴回流和器官组织代谢过程受到干扰。炎症发展,引发粘连。

除了上述原因外,这种疾病还可能由于女性附属物发炎、器官发育的先天性异常、腹膜异物或使用某些药物而发生。

肠道手术后粘连的其他危险因素如下:

  • 器官组织缺血。
  • 应用不可吸收缝线。
  • 术后感染。
  • 术中创伤。
  • 手术后腹膜内有血液。
  • 脊髓形成的遗传倾向。
  • 结缔组织活动过度。
  • 局部免疫力下降。

该病理症状分为几个阶段。患者首先出现的症状是肠梗阻。腹部阵发性疼痛,并伴有恶心和剧烈呕吐。可能出现不对称腹胀。腹腔触诊可引起剧烈疼痛。早期粘连性梗阻通常是在炎症过程中形成的。如果不及时治疗,可能会导致中毒并发症和器官麻痹。

术后肠道病变的诊断基于患者特征性症状、体格检查和病史收集。为了明确诊断,需进行腹腔普通X光检查、胃肠电图、超声检查、核磁共振成像以及腹腔镜检查。检查过程中,需将脐带与其他类型的急性肠梗阻或肿瘤区别开来。治疗以手术为主,并辅以物理治疗,以防止结缔组织增生。

trusted-source[ 22 ]

腹部手术后粘连

几乎每位患者在腹部手术后都会面临粘连这样的病症。结缔组织增生可导致粘连性疾病,并伴有内脏器官功能的严重紊乱。

腹壁切口较大,即开腹手术后,可能由于以下原因发生粘连:

  • 炎症反应。
  • 手术的感染并发症。
  • 抗凝血作用。
  • 血液中蛋白质含量升高。
  • 生物体的个体特征。

如果腹膜外伤仅损伤了一层腹膜,且与内脏器官接触的那一层完好无损,通常不会形成粘连。即使出现粘连,也不会导致器官功能障碍,因为粘连线位于表层,易于剥离。

如果两片接触的薄片受损,就会引发一系列病理反应。毛细血管完整性的破坏与某些血液蛋白、凝血因子和球蛋白的作用以及器官的粘附有关。

结缔组织粘连虽然规模较小,但可能导致器官结构变形。该疾病的临床症状取决于粘连的位置和大小。患者通常会面临以下症状:腹痛、全身健康状况恶化、便秘、恶心和呕吐。疼痛感是由于肠道功能紊乱引起的,通常呈阵发性。诊断该疾病需要收集病史并对患者进行检查。治疗方法为手术。

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

子宫切除术后粘连

手术干预和炎症过程中发生的结缔组织封闭称为粘连。90%的女性在子宫切除术后会出现粘连。粘连是一种相当危险的并发症,因为它可能导致内脏器官功能紊乱,甚至严重的肠梗阻。

子宫切除术,即切除子宫,其特征是在切口和疤痕部位形成结缔组织疤痕。如果生理过程复杂(感染,炎症),则纤维丝会继续生长并长入其他内部器官。

子宫切除后结缔组织增生的主要原因取决于以下因素:

  • 操作持续时间。
  • 手术干预的程度。
  • 失血量。
  • 子宫内膜异位症。
  • 粘连性疾病的遗传易感性。
  • 术后内出血及伤口感染。
  • 免疫系统疾病。

除了上述因素外,病变的发展很大程度上取决于外科医生的操作。在某些情况下,腹腔异物也会导致疾病,例如,卫生棉条或纱布中的纤维,或者外科医生手套中的滑石粉颗粒进入伤口。

病理过程发展的迹象表现为以下症状:

  • 下腹部有牵拉和酸痛感。这种不适是周期性的。
  • 排尿和排便障碍。
  • 消化不良。
  • 溫度急遽升額。
  • 性交过程中的疼痛感。

如果子宫切除术后超过一个月,上述症状仍未消失,应立即就医。为了在术后诊断疾病,医生建议患者进行以下检查:

  • 实验室研究综合体。
  • 腹腔和盆腔器官的超声检查。
  • 使用对比剂对肠道进行 X 射线检查。
  • 腹腔镜诊断。

结缔组织粘连可通过手术治疗。肿瘤的解剖和切除可通过激光疗法、水分离和电外科手术进行。术后需进行药物预防。医生会给患者开具广谱抗生素和抗凝剂。此外,医生还会开具物理疗法,利用电泳法去除纤维蛋白。

如果子宫粘连不及时治疗,输卵管就会变成结缔组织囊,失去输送受精卵的能力。在这种情况下,即使手术治疗也无法恢复输卵管的功能,而输卵管功能是导致不孕症的原因之一。

阑尾炎手术后粘连

阑尾切除术是最常见的外科手术之一。尽管手术简单,但患者的恢复期较长。阑尾炎术后粘连较为常见,是并发症之一。

结缔组织增生与内脏器官因机械冲击而受到刺激有关。密集的丝状物逐渐在覆盖肠道的膜上形成。它们在内脏器官之间生长,占据一定的空间。这一病理过程伴有血管损伤,并由于肠管相互融合而导致肠道变形。

阑尾炎治疗后出现条带与以下因素有关:

  • 通过开放手术而不是腹腔镜手术切除阑尾。
  • 手术后炎症过程延长(腹膜和肠道组织受到病原微生物及其毒素的影响)。
  • 遗传易感性导致某些酶的活性增加,从而加速疤痕形成过程。
  • 由于医疗失误而导致的病理发展(例如,餐巾纸留在腹腔内)。
  • 凝固(烧灼血管时可能形成索状物)或内出血。

疼痛症状表现为术后疤痕区域及腹部深处持续的疼痛。在此背景下,会出现胃肠道症状:腹胀、恶心和呕吐。此外,还会出现血压下降、心脏问题和全身乏力。为了诊断结缔组织粘连,需要进行腹腔超声检查、收集病史、进行一系列实验室检查、放射线照相术和诊断性腹腔镜检查。

治疗取决于诊断结果。医生会建议患者进行保守治疗,包括服用药物、遵循治疗性饮食和物理治疗。对于特别严重的病例,医生会建议进行手术治疗。手术会使用激光或电刀进行。医生会切除粘连部位,释放器官。

如果阑尾炎的脐带未得到及时治疗,可能会导致严重的并发症。首先,由于器官环受压,会导致肠梗阻。如果阑尾、子宫或输卵管受到影响,可能会导致不孕。最危险的并发症是组织坏死。粘连压迫组织并压迫血管,导致循环障碍。无血区域逐渐坏死。

手术后鼻腔粘连

术后鼻粘连是指鼻窦粘膜壁之间由结缔组织、软骨或骨桥形成的粘连。除手术干预外,肿瘤也可能因以下原因出现:

  • 宫内发育障碍和遗传病理。
  • 粘膜的化学灼伤或热灼伤。
  • 传染病。
  • 经常流鼻血。
  • 梅毒。
  • 硬结。

有些患者不会因为脐带柔软纤细而感到不适。但大多数情况下,患者会面临以下问题:

  • 鼻子呼吸困难。
  • 變聲。
  • 早上起来喉咙很干。
  • 完全或部分地感知气味。
  • 上呼吸道炎症。
  • 鼻旁窦发炎。

鼻腔粘连根据其发生部位和形成组织可分为:如果肿瘤位于鼻前庭,则为前粘连;如果肿瘤位于鼻甲和鼻中隔之间,则为中粘连;如果肿瘤位于后鼻孔,则为后粘连。后粘连最为危险,因为它会完全或部分阻塞从鼻腔到咽喉的气流。

结缔组织丝也很容易区分,它们质地柔软,易于分离。致密的肿瘤和骨肿瘤通常是先天性病变的征兆,需要手术治疗。为了诊断术后鼻粘连,应咨询耳鼻喉科医生。医生会使用鼻镜检查来确定是否存在病变。此外,还需要进行一系列实验室检查,以识别炎症过程和其他疾病。

由于肿瘤无法自行消退,因此只能通过手术治疗。为此,医生可能会开出经典手术方案,即用手术刀切除、激光切除或射频照射切除。药物治疗仅用于阻止感染或炎症过程。

如果疾病得不到治疗,可能会导致各种耳鼻喉疾病(咽炎、中耳炎、肺炎、支气管炎)。此外,鼻窦通气不足是感染的理想环境,感染会影响耳朵并影响听力质量。

手术后骨盆粘连

盆腔器官结缔组织粘连是女性常见的病症,会导致不孕。术后盆腔粘连是由于组织创伤和各种炎症并发症造成的。此外,手术时间越长、创伤越大,形成带状粘连的风险就越高。

粘合过程的临床表现有几种形式:

  • 急性 - 疼痛症状呈进行性加重。出现恶心呕吐、体温升高、心率加快等症状。腹部触诊时,会出现剧烈疼痛。还可能出现急性肠梗阻、全身乏力、嗜睡以及泌尿系统疾病。
  • 间歇性形式——周期性疼痛,有肠道疾病(腹泻,便秘交替)。
  • 慢性——这种疾病的症状较为隐匿。例如下腹疼痛、便秘。这类疾病通常是在怀疑不孕症或子宫内膜异位症的检查中偶然诊断出来的。

诊断较为困难。初次就诊时,医生会收集患者的病史和主诉。双合诊可发现器官活动受限或活动受限。此外,医生还会进行超声波、核磁共振、实验室检查和其他检查。

术后盆腔脊髓治疗包括药物治疗和手术治疗。以下方法用于去除粘连和分离器官:激光治疗、水分离术和电外科手术。保守治疗以消除炎症过程为基础。患者需接受治疗性饮食、物理治疗以及一系列其他措施以促进正常康复。

胆囊手术后粘连

每三名胆囊切除术患者中就有一人出现肠粘连。胆囊手术后粘连与多种因素有关,我们来分析一下:

  • 腹膜创伤和挫伤会阻碍腹腔表面组织血液的流出。
  • 手术过程中某些物质(酒精、碘或利凡诺溶液)进入腹膜引起的无菌性炎症。
  • 手术区域有炎症浸润。
  • 慢性胆囊炎会导致胆囊发生瘢痕性改变,大大增加胆囊切除和手术后恢复的难度。
  • 器官、血管和胆管的解剖结构不典型。

粘连的风险因素包括高龄、体重过重和慢性疾病。这种疼痛症状可能与手术后血液或炎性液体未溶解而变稠并被结缔组织取代有关。

胆囊手术后胆管韧带的症状包括压力降低、剧烈的急性疼痛、便秘、全身乏力和体温升高。如果病变发展为慢性,则会出现以下症状:肠痉挛、腹胀、呕吐物、极度口渴、整体健康状况恶化。

治疗完全取决于患者的身体状况和粘连过程。药物治疗包括抗凝剂、蛋白水解酶和纤溶酶。严重病例需手术治疗。预防工作尤为重要,包括特殊饮食和物理治疗。

trusted-source[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

卵巢手术后粘连

卵巢手术后粘连形成的原因有很多。主要因素是长期炎症、感染或手术并发症。以下是一些可能的原因:

  • 宫颈糜烂或烧灼症。
  • 分娩过程中出现多处破裂。
  • 外部子宫内膜异位症和血液进入腹腔。

术后粘连的风险直接取决于患者的个体特征以及术后是否遵从医疗建议。例如,腹部创伤、各种盆腔器官疾病、性传播疾病、流产、低体温,甚至长期使用抗生素,都可能在卵巢手术后引发包涵体。

病理过程在其发展过程中要经历几个阶段。

  1. 索带位于卵巢周围,但不会干扰卵子的捕获。
  2. 卵巢和输卵管之间生长的组织对卵子造成了阻碍。
  3. 输卵管发生扭曲,但其通畅性并未受损。

该疾病的特征包括月经不调、下腹部和腰背部持续疼痛、性交不适以及长期无法怀孕。由于这些症状可能与其他妇科或内分泌疾病的症状同时出现,因此应咨询医生并进行全面诊断。

治疗结缔组织粘连,可采用腹腔镜手术、激光治疗、电外科手术或水分离术(即用水切除肿瘤)。患者需接受抗菌治疗以抑制感染,并服用抗炎药、纤溶酶抑制剂、抗凝剂和维生素。

脊柱手术后粘连

几乎所有脊柱手术后患者都会出现瘢痕和粘连。这会导致椎管狭窄。病变部位可能出现感染和自身免疫性疾病,并导致脑脊液流动受损。纤维束将脊髓根与突出的椎间盘、硬膜外组织和脊髓膜融合。肿瘤可轻可重,且致密。

脊柱粘连的主要原因:

  • 外伤性血肿。
  • 感染并发症。
  • 硬膜外注射某些药物。
  • 去除椎间盘突出。

该疾病始于无菌性炎症。手术区域出现肿胀,影响脊髓根部及周围组织。炎症逐渐进入成纤维细胞阶段,形成致密粘连。

瘢痕性粘连将神经根固定在一个位置,使其承受更大的压力。这会引起不同程度的明显疼痛。慢性疼痛可能被误诊为各种脊柱疾病。例如,腰部脊髓的疼痛与腰痛类似。不适感会沿着坐骨神经蔓延至单腿或双腿。如果不进行治疗,这种情况会导致组织营养紊乱和萎缩。

肺部手术后粘连

肺部手术后粘连等问题在接受手术的患者中占比30%。扩张的结缔组织条带最常位于胸膜腔浆膜之间。由于胸膜片的粘连,它们可以占据整个胸膜(整体)以及单个胸腔。只要有结缔组织,这些条带就会形成。

除了胸部手术外,夹杂物还可能由于以下原因出现:

  • 胸膜炎和既往肺炎。
  • 支气管炎(急性、慢性)。
  • 肺部炎症或癌症。
  • 先天性缺陷。
  • 肺梗塞或寄生虫感染。
  • 内出血。
  • 过敏反应、吸烟、职业危害。

病理状态具有以下症状:呼吸困难、心跳加快、呼吸衰竭、胸痛、因肺部自然通气功能受损而引起的各种呼吸系统疾病。全身健康状况恶化、咳嗽、咳痰、体温升高、缺氧、中毒。

索状物会对呼吸器官的功能产生负面影响,妨碍其工作并限制活动。在某些情况下,空腔会完全过度生长,导致急性呼吸衰竭,需要紧急医疗救治。

诊断该疾病需要进行肺部荧光透视和X光检查。治疗取决于疾病的严重程度。如果组织内含物已导致肺功能不全或其他危及生命的症状,则需要进行手术干预。在其他情况下,需要进行药物治疗和物理治疗。

胃部手术后粘连

腹部器官最容易出现术后索状肿瘤。肿瘤位于肠管、胃和其他器官之间,导致浆膜逐渐融合。

以下因素可能会加重胃部手术后的粘连:

  • 腹部损伤(开放性、闭合性)。
  • 增加刺激结缔组织增殖的酶的合成。
  • 内脏炎症和感染性疾病。
  • 肿瘤放射治疗。

根据医学统计数据,15% 的患者在手术后会出现肠粘连。肠粘连的临床表现包括以下症状:持续疼痛、消化功能紊乱、肠梗阻、食欲减退、体重突然下降、排便困难。治疗可采用保守治疗或手术治疗,具体取决于病变的严重程度。

並發症和後果

粘连,如同任何病症一样,如果不及时治疗,可能会导致严重的后果和并发症。患者通常会面临以下问题:

  • 急性肠梗阻。
  • 呼吸衰竭。
  • 炎症和感染性病理。
  • 输卵管阻塞。
  • 不孕不育。
  • 腹膜炎。
  • 组织坏死。
  • 子宫后倾。
  • 慢性疼痛。

无论并发症的严重程度如何,粘合过程都需要手术治疗和一系列预防措施。

trusted-source[ 29 ]、[ 30 ]、[ 31 ]、[ 32 ]、[ 33 ]、[ 34 ]、[ 35 ]、[ 36 ]、[ 37 ]

診斷 术后粘连

如果怀疑术后粘连,则需要患者进行一系列检查。术后粘连的诊断包括:

  • 收集病史和视觉检查。
  • 分析患者投诉。
  • 一组实验室测试(血液、尿液)。
  • 仪器诊断(超声波、MRI、CT、放射线照相术、腹腔镜检查)。

全面的体检结果可以帮助我们确定脐带的存在、位置、粗细甚至形状。评估内脏器官的功能并识别现有疾病。根据诊断结果,制定治疗方案。

trusted-source[ 38 ]、[ 39 ]、[ 40 ]、[ 41 ]、[ 42 ]

测试

需要对粘连过程进行实验室诊断,以确定其对身体的影响程度。通常根据临床症状进行检查。患者最常抱怨的是不同部位的疼痛和肠道疾病。

为了诊断疼痛状况,需要进行以下测试:

  1. 全血细胞计数是所有患者(无论疑似疾病)都必须进行的标准检查。它可以确定身体的总体状况,并可以判断所有器官和系统的功能。如果患有粘连性疾病,血液中可能出现以下异常:
  • 白细胞增多——白细胞水平升高提示存在炎症。此外,带状细胞越多,炎症越严重。
  • 贫血——体内出血时红细胞数量减少。对于脐带术后来说,这是一种罕见的异常,可能与体力活动增加和粘连破裂有关。这种情况需要治疗,因为红细胞水平低会降低免疫系统的保护能力。
  1. 生化血液检查——反映内脏器官,尤其是肝脏和肾脏的功能。在病理状态下,可能出现以下疾病:
  • 尿素水平升高——由尿潴留引起。当膀胱壁或输尿管壁因纤维束而变形时,就会出现这种情况。这表明尿道参与了粘连过程。
  • 血红蛋白低——存在于红细胞中,因此可能表明有内出血。
  • C反应蛋白——指示炎症的急性期。

如果怀疑肠粘连导致肠梗阻,医生也可能建议进行粪便检查。如果伴有不孕症,则需要进行血液激素检测和精液分析,以确定是否存在生殖功能障碍以及结缔组织粘连是否与此相关。

trusted-source[ 43 ]、[ 44 ]、[ 45 ]、[ 46 ]、[ 47 ]、[ 48 ]

仪器诊断

检测粘连的另一种方法是仪器诊断。如果术后怀疑有粘连,患者应接受以下检查:

  • 超声波——内脏器官的超声波检查可以直观地确定结缔组织粘连。
  • CT扫描——计算机断层扫描不仅可以研究病理过程,还可以研究诱发病理的因素。它是最有效的诊断方法之一。
  • 造影剂X光检查——检查前,您需要空腹喝一杯钡盐。X光图像可以显示肠道疾病和其他引起疼痛的并发症。
  • 腹腔镜检查——进行这种诊断方法时,需要在腹腔内做一个小穿刺,并插入一根带摄像头的光纤管。该设备可以固定粘连,并将其切除。

根据仪器诊断的结果,医生可以开出必要的治疗或额外的检查。

鑑別診斷

粘连的症状与许多疾病相似。鉴别诊断使我们能够识别结缔组织粘连,并将其与其他病理区别开来。术后疼痛综合征和疤痕的存在并不一定意味着粘连。同时,粘连也可能引发肾脏损害、消化性溃疡、呼吸衰竭、胰腺炎、胆囊炎和腰痛等症状。

让我们考虑一下腹部粘连与其他内脏疾病的鉴别诊断体征:

  • 绞窄性疝——疝气突出,患处疼痛、紧张。
  • 急性胰腺炎或胆囊炎——右季肋部剧烈疼痛或带状疼痛。体温升高,严重恶心和呕吐。
  • 胃或十二指肠溃疡病变 - 急性阵发性腹痛,轻微运动即可加剧。X射线检查发现腹膜内有游离气体。
  • 急性阑尾炎——右髂部疼痛,活动时加剧。体温升高,白细胞计数升高。
  • 卵巢囊肿扭转——下腹部阵发性疼痛。腹部触诊可确诊为体积性肿瘤。

一旦怀疑术后粘连,就要进行鉴别诊断。为此,我们会使用实验室和仪器诊断方法。

治療 术后粘连

术后粘连的治疗方法取决于患者的总体状况。由于粘连形成的主要原因是手术干预,因此治疗应尽可能温和,最好是治疗性的。只有在危及患者生命的极端情况下,才会进行肿瘤切除手术。

在粘连的早期阶段,可以使用维生素E、叶酸和芦荟制剂。这些方法可以防止新粘连的形成,并使现有的粘连更具弹性。

对于急性病变病例,建议进行腹腔镜检查。借助腹腔镜,可以解剖脐带,从而恢复受影响器官的正常功能。尤其要注意物理治疗和营养治疗,以减轻患者的疼痛。

药物

术后结缔组织粘连的治疗既可以通过手术治疗,也可以通过更保守的药物治疗。抗粘连药物分为:

  • 纤溶药物——这类药物含有能够溶解组织粘连周围纤维蛋白的物质。例如纤溶酶、尿激酶、透明质酸酶、化凝乳蛋白酶、链激酶、胰蛋白酶以及组织纤溶酶原激活剂。
  • 抗凝剂——防止血液凝结。柠檬酸盐和草酸盐类药物,以及肝素。
  • 抗菌消炎药——预防感染和炎症并发症。患者通常会服用四环素类药物、头孢菌素类药物、磺胺类药物、非甾体抗炎药、抗组胺药或皮质类固醇。

让我们来看看针对任何位置的术后脊髓损伤患者最有效的药物:

  1. 链激酶

溶解血栓的纤维蛋白溶解剂。它影响酶系统,溶解血栓中的纤维蛋白。

  • 适应症:肺动脉及其分支阻塞、血栓形成、视网膜血管阻塞、最初10-12小时内的急性心肌梗塞、内脏器官索状形成。
  • 给药方式:静脉滴注给药,少数情况下动脉内给药。初始剂量为250,000国际单位(IU),溶于50毫升等渗氯化钠溶液中。如粘连严重,则需长期给药。
  • 副作用:头痛、恶心、发冷、过敏反应、对蛋白质的非特异性反应。
  • 禁忌症:出血增多、近期出血、胃溃疡、微生物疾病、妊娠、糖尿病、严重肾脏和肝脏疾病、活动性结核病、高血压。
  1. 化学凝乳蛋白酶

局部应用该药物可分解坏死组织和纤维蛋白形成,有助于液化粘稠分泌物,渗出物和血凝块。含有活性成分 - 糜蛋白酶。

  • 适应症:血栓性静脉炎、炎症性营养不良型牙周病、中耳炎、气管炎。用于治疗粘连的物理疗法。
  • 给药方法:肌肉注射,每次0.0025克,每日一次。注射时,将药物溶于等渗氯化钠溶液中。将溶液注射至臀部深处。疗程为6-15次注射。
  • 副作用:应用部位灼伤、过敏反应、愈合部位出血。
  • 禁忌症:个体对活性成分不耐受、静脉给药、伤口出血、恶性肿瘤。
  1. 透明质酸酶(Lidase)

一种用于消除关节挛缩、软化疤痕组织和治疗血肿的酶制剂。含有透明质酸。

  • 适应症:各种原因引起的皮肤瘢痕性改变、血肿、关节挛缩、长期不愈合的溃疡、硬皮病、神经丛创伤性损伤、类风湿性关节炎。
  • 使用方法:药物可在瘢痕组织皮下注射、肌肉注射、电泳注射或黏膜外敷。在眼科实践中,药物常用于结膜下和眼球后。疗程因人而异,取决于病变的严重程度。
  • 副作用:皮肤过敏反应。
  • 禁忌症:恶性肿瘤。
  • 过量服用:在极少数情况下,可能会出现皮肤过敏反应。
  1. 尿激酶

纤维蛋白溶解剂通过激活纤溶酶原来溶解血栓。

  • 适应症:血栓栓塞性闭塞性血管病、局部血栓形成、冠状动脉血栓形成、前房及玻璃体出血、粘连的局部治疗。
  • 给药方式:平均剂量1000-2000 IU/kg/小时,治疗持续时间由主治医生决定。
  • 副作用:休克、肝功能检查变化、恶心呕吐、食欲不振、体温升高、头痛、整体健康状况恶化、过敏性皮肤反应。
  • 禁忌症:出血性中风、出血、近期活检、动脉高血压、近期手术、严重肾功能不全或肝功能不全、怀孕。
  1. 纤溶酶

影响血液系统和纤维蛋白溶解。常与肝素联合使用。其活性基于人体天然的抗凝系统和溶解纤维蛋白丝的能力。

  • 适应症:外周动脉或肺动脉血栓阻塞、近期心肌梗塞、急性血栓性静脉炎。
  • 给药方法:局部静脉注射(滴注)等渗氯化钠溶液。
  • 副作用:体温升高、应用部位疼痛、过敏反应、发冷。
  • 禁忌症:出血增多、胃溃疡和十二指肠溃疡、结核病、放射病、血液中纤维蛋白原水平低。

如果粘连过程伴有剧烈疼痛,则可使用扑热息痛、No-shpa 或 Spazmalgon 来消除粘连。局部使用抗粘连药物时,可进行电泳、敷贴和其他物理治疗程序。

手术后粘连药膏

为了吸收结缔组织粘连和疤痕,广泛使用外用制剂,即软膏。以下药物可有效治疗术后粘连:

  1. 维什涅夫斯基软膏

一种含有蓖麻油、赛洛仿和焦油的消毒剂。广泛用于治疗脓肿或疖子引起的炎症。用于修复烧伤、褥疮和冻伤后的组织,并用于妇科。促进术后疤痕和粘连的软化。

将药膏均匀涂抹于纱布上,涂抹于患处。每日换药2-3次。对组织受体的微弱刺激作用可加速再生过程。长期使用本品可能引起过敏反应和皮肤刺激。主要禁忌症为肾病患者。

  1. Ziel-T 软膏

顺势疗法广谱软骨保护剂。它具有保护、抗炎和镇痛的功效。含有活性植物成分,可消肿,对软骨、骨骼和软组织有治疗作用。该药物可有效治疗术后粘连和疤痕。

该药物的成分包括硫酸软骨素(软骨组织的结构元素),减缓软骨组织退行性变化的软骨器官成分,改善微循环,促进塑性过程的增强以及身体氧化还原反应的生物催化剂。

  • 适应症:各种肌肉骨骼系统疾病(骨软骨病、肌腱病、脊柱关节病、变形性骨关节病)、导致粘连和挛缩的损伤和手术。
  • 使用方法:每日2-5次,取少量药膏涂抹于患处。本产品可用于按摩和各种理疗程序。
  • 副作用:过敏反应、皮肤瘙痒、皮疹。尚未发现过量使用相关症状。如有对本药膏成分不耐受的情况,禁用。
  1. 肝素软膏

消炎、防止血液凝结、扩张表皮血管、缓解疼痛。

  • 适应症:四肢血栓性静脉炎,静脉炎,痔静脉血栓形成,四肢溃疡,术后绳索。
  • 使用方法:每日2-3次,将药膏涂抹于患处。按摩时,可在纱布绷带下使用。
  • 禁忌症:溃疡坏死过程,血液凝固减少,血小板减少。
  1. 氢化可的松软膏

用于非微生物引起的炎症和过敏性皮肤病变、过敏性和接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎、术后疤痕和皮绳的吸收。每日2-3次,薄薄地涂抹于皮肤上。本品禁用于感染性皮肤病、脓皮病、真菌病、溃疡性病变和伤口。

手术后粘连凝胶

除了药膏外,还可以使用凝胶来治疗粘连。这种剂型不含油脂,成分和稠度均呈粘稠状,质地柔软。凝胶成分中70%为增稠剂和水,因此其活性成分能够快速渗透至伤口表面。

让我们来看看手术后治疗粘连的常用凝胶:

  1. Traumeel 凝胶

一种具有再生、镇痛、抗炎和抗渗出特性的复合同毒剂。快速消肿止血。增强血管张力,降低血管通透性。

  • 适应症:肌肉骨骼系统的炎症过程、挫伤、损伤、扭伤、骨折、严重疼痛综合症、预防术后并发症,包括粘连性疾病、化脓性炎症疾病。
  • 每天 2-3 次将一层薄薄的凝胶涂抹在皮肤患处;该产品可以在绷带下使用。
  • 副作用表现为局部过敏反应、瘙痒和发红。主要禁忌症是对药物成分不耐受。
  1. 因特卡特

用于妇科和外科手术中开腹手术和腹腔镜手术的凝胶,可减少术后线状物的产生。吸收剂由聚环氧乙烷和羧甲基纤维素钠组成。

  • 适应症:腹腔及盆腔脏器的开放性及闭合性手术。药物通过特制注射器释放,使用过程更加便捷。使用方便,可在四周内溶解结缔组织粘连。
  • 禁忌症:感染过程或并发症。
  1. 康瑞保

具有抗增生、抗炎、软化和平滑疤痕组织的功效。蕴含活性成分——洋葱提取物,可减少应用区域抗炎介质的释放和过敏反应。抑制成纤维细胞生长,并具有杀菌作用。凝胶中还含有肝素和尿囊素,可加速愈合过程,改善组织通透性,并减缓胶原蛋白的合成。

  • 适应症:术后和创伤后疤痕和索条、杜普伊特伦挛缩、瘢痕疙瘩、创伤性挛缩。
  • 使用方法:取少量凝胶涂抹于术后疤痕处,揉搓至完全吸收。本品可贴于绷带下使用。
  • 副作用表现为局部过敏反应。如果患者对其成分不耐受,则禁用该凝胶。
  1. 中凝胶

基于羧甲基纤维素聚合物的防粘连剂。适用于术后存在粘连风险的外科手术。本品无一般毒性、局部刺激性或致敏性。即使存在渗出液或血液,本品仍有效,无包囊,亦非致病微生物的培养基。

凝胶的作用机制是基于损伤表面的分离,直至其完全愈合。该药物为器官的正常滑动创造条件,降低纤维蛋白的含量。它采用5-100毫升无菌注射器和200毫升聚合物容器包装。

  • 适应症:用于对粘连形成增多的器官和组织进行手术时预防索状形成。
  • 使用方法和剂量取决于药物包装和手术方法。凝胶涂抹于可能形成条索的组织区域。产品薄薄地覆盖在待治疗的表面上,从而在组织愈合期间形成可靠的涂层。
  • 禁忌症:对纤维素醚过敏者、任何处于失代偿阶段的疾病、终末期疾病、肾脏和肝脏疾病、化脓性腹膜炎急性期。

Mesogel在使用后会逐渐溶解,由于体积增大和分子分裂成短片段,其浓度会降低。如果将产品用于腹腔,其分子会被吸收到腹膜的毛细血管网中,并通过肠浆膜渗透到淋巴系统。大部分药物会随尿液排出,其余的则分解成葡萄糖、水和二氧化碳。

手术后防止粘连的栓剂

为了预防和治疗术后结缔组织粘连(尤其是在妇科或泌尿科手术中),建议使用防粘连栓剂。术后可以使用以下药物:

  1. 鱼石脂栓剂

它们具有抗菌、抗炎和局部麻醉作用。用于治疗神经痛、盆腔器官炎症以及近期手术后引起的疼痛。栓剂应在清洁灌肠后使用,疗程和使用频率由主治医生决定。

  1. 龙达扎

阴道或直肠栓剂。该药物是由蛋白水解酶透明质酸酶与高分子载体组成的大分子复合物。具有显著的抗水肿、抗炎、免疫调节和抗氧化作用。它能增强组织通透性和营养功能,消除血肿,增强瘢痕组织的弹性。减少并彻底消除粘连和挛缩,改善关节活动度。

  • 适应症:伴有结缔组织增生的疾病。最常用于泌尿科、妇科、外科、美容科、肺科、肺结核科、腹腔手术后以及长期不愈合伤口的治疗。
  • 给药方法:清洁肠道后,直肠给药,每48小时1次,每次1枚;或阴道给药,每3天1枚。疗程由主治医生决定。如有必要,可重复治疗,但不得早于上一疗程结束后3个月。
  • 副作用:全身或局部过敏反应。
  • 禁忌症:对活性成分不耐受、严重肾功能不全、恶性肿瘤、12岁以下患者。肾衰竭、近期出血、急性传染病患者慎用。

除了上面描述的栓剂外,您还可以使用含有各种药膏的卫生棉条,例如含有肝素或维什涅夫斯基药膏的卫生棉条。

维生素

为了治疗和预防术后粘连,建议患者服用维生素。生育酚(维生素E)和叶酸(维生素B9)已被证明可有效对抗粘连。

  1. 生育酚

维生素E是一种活性抗氧化剂,能够保护多种物质免受氧化,例如视黄醇和多不饱和脂肪酸。这种天然抗氧化剂参与蛋白质的生物合成、组织呼吸以及细胞代谢的重要过程。维生素E缺乏会导致神经细胞发生退行性病变,并损害内脏组织,尤其是肝实质。

  • 适应症:肌营养不良症、中枢神经系统疾病、皮肤病、外周血管痉挛、各种运动障碍、心血管和眼科疾病的综合治疗。
  • 给药方法和剂量取决于药物的形式、使用指征和患者身体的个体特征。
  • 副作用:高剂量的维生素会导致胃肠道疾病、性能下降和肌酸尿。
  • 禁忌症:心肌破坏性改变、心肌梗塞、血栓栓塞风险高。

维生素E缺乏可能与红细胞减少有关。维生素E有多种剂型:小瓶装、油溶液、口服胶囊、静脉或肌肉注射安瓿。

  1. 叶酸

属于B族维生素。随食物进入体内,由肠道菌群合成。参与体内重要的代谢过程,是胆碱代谢所必需的。促进血液生成。有片剂形式。

口服后,在十二指肠和小肠近端完全吸收。约98%的给药剂量在3-6小时内渗透入血液。在肝脏中代谢,50%经尿液排出,其余经粪便排出。

  • 适应症:高色素性大细胞性和巨幼细胞性贫血,红细胞生成正常化,贫血和白细胞减少症,糙皮病,恶性贫血,术后症状,表皮改善。
  • 使用方法:建议饭后口服。通常每日3-5粒。疗程为20-30天。
  • 副作用:极少数情况下会出现过敏反应,可用抗过敏药物缓解。
  • 主要禁忌症为个体对叶酸不耐受。目前尚无过量服用的病例记录。

为了加快恢复并最大程度地降低粘连风险,应每天服用维生素。尤其要注意均衡饮食,摄入必要的微量元素、大量元素、矿物质,当然还有维生素。

物理治疗

物理治疗被认为是消除术后粘连的有效方法之一。这种疗法最常用于治疗盆腔器官粘连。

物理治疗程序的主要目标:

  • 激活组织代谢——物理疗法可改善受影响组织的血液循环和新陈代谢。这有助于防止器官受压和扭曲。
  • 结缔组织软化——由于物理因素对结缔组织的影响,结缔组织变得更有弹性。这有助于最大限度地减轻疼痛,并降低发生肠梗阻或输卵管梗阻的风险。

最明显的效果可能出现在发病后的头几个月,此时脊髓还不是太硬太强。治疗可以防止脊髓变硬,并阻止新组织的生长。在治疗脊髓粘连时,可采用以下方法:

  • 地蜡和石蜡的应用。
  • 可吸收及镇痛药物电泳。
  • 激光或磁疗。
  • 电刺激。
  • 超声波和按摩。
  • 水蛭疗法。

让我们仔细看看最有效的物理治疗程序:

  1. 地蜡和石蜡敷贴旨在温暖盆腔器官。其效果类似于激光疗法和超声波。它们可以增强局部免疫力,促进血液循环和淋巴液流动。盆腔炎症性病变和皮肤疾病患者禁用。
  2. 超声波是一种利用超声波作用于器官和组织的方法。它可以在分子水平上加速代谢过程。有助于消灭慢性感染灶中的病原微生物。它还能破坏粘连的微观结构,增强其弹性。
  3. 激光疗法——加热患处组织,促进血液循环,防止胶原蛋白(粘连和疤痕组织的基础)的形成。这种方法在病理过程的早期阶段尤其有效。
  4. 电刺激——使用特殊装置向受影响的组织发送电脉冲。刺激血液循环和淋巴液流动,增强再生过程,并减轻疼痛。
  5. 电泳——该手术包括硬件和药物暴露。借助电场,将含有透明质酸酶(Lidase、Longidaza 等)的药物引入体内。电泳在术后最初几个月尤其有效,因为它可以防止索状线形成。借助电泳,即使是结缔组织已经形成,器官功能也可能得到恢复。该技术完全无痛,但有一些禁忌症:严重中毒、血液病、肿瘤、恶病质、心律失常以及对所用药物不耐受。
  6. 水蛭疗法(水蛭疗法)——这种方法的有效性基于水蛭体内的透明质酸酶。透明质酸酶可以软化粘连,使其更容易被药物渗透,并缩小粘连面积。通过这种疗法,器官的活动性得以恢复,疼痛感也得到减轻。将水蛭放置在患处30-40分钟。治疗期间,皮肤不应留下任何伤口或其他损伤。通常,患者需要进行7-10次治疗。这种方法没有禁忌症和副作用。

物理治疗也采用先进的粘合工艺,这种工艺会导致器官变形并出现急性病理症状。这种疗法可以最大限度地减轻疼痛感,改善患者的病情。

民间疗法

除了药物和手术治疗术后脐带外,民间疗法也常用于去除脐带。替代疗法有助于预防肿瘤生长。让我们来看看一些流行的民间偏方:

  • 取50克亚麻籽,用纱布包裹,放入500毫升沸水中浸泡5-10分钟。冷却后敷于患处,每日2-3次,每次1-2小时。
  • 将250毫升沸水倒入一汤匙干圣约翰草,小火煮10-15分钟。过滤后,每日服用1/4杯,每日3次。
  • 取两份玫瑰果和荨麻,与一份越橘混合。倒入250毫升沸水,浸泡2-3小时。每日两次,每次半杯。
  • 取等量的甜三叶草、矢车菊和款冬。倒入250毫升沸水,浸泡1.5小时。每日3-5次,每次服用1/4杯。
  • 黑孜然油在药店有售,具有药用价值。它富含植物甾醇、单宁、类胡萝卜素和脂肪酸,具有抗菌、再生和抗炎功效。这种油可以用来浸泡卫生棉条、冲洗阴道,也可外用或内服。

手术后粘连的民间治疗应仅在与主治医生协商后进行,并且仅在病理过程较轻时进行。

trusted-source[ 49 ]、[ 50 ]、[ 51 ]、[ 52 ]、[ 53 ]、[ 54 ]

草药治疗

民间治疗粘连的另一种方法是草药治疗。让我们来看看一些常用的草药方:

  • 将三汤匙岩白菜根研磨,倒入300毫升水。浸泡3-4小时,最好用保温瓶或密封容器。过滤后,饭前一小时服用2-3茶匙。疗程为三天,之后需要休息2-3天,然后继续治疗。
  • 取芦荟(至少3年),剪下几片叶子,放在阴凉处48小时。研磨后,加入5勺蜂蜜和50毫升牛奶。将所有材料混合均匀,每日3次,每次1勺。
  • 将200毫升沸水倒入一汤匙水飞蓟籽中,煮10分钟。冷却后,过滤汤剂,每日3次,每次15毫升。
  • 将1升伏特加倒入50克捣碎的牡丹根中,在阴暗处浸泡10天。每次服用40滴,每日2-3次,饭前服用,持续一个月。之后,您需要休息10天,然后再次重复治疗。

草药治疗应极其谨慎,且必须获得医生许可。尤其应注意药物成分的比例。

顺势疗法

对于不同部位的脐带的治疗,不仅使用传统药物,还采用替代疗法。顺势疗法是替代疗法之一。在术后粘连过程中,建议使用以下药物:

  • 白砷——受伤后出现的疼痛性增生。
  • 氟化钙 – 手术后的绳索、深度伤口和各种损伤。
  • Cundurango——口腔粘连和溃疡。
  • 龙胆草、紫草、铅、毒葛、侧柏——鼻部结缔组织增生。
  • 球毛茛——胸膜炎后的索状物。
  • 硅石——用于手术、损伤和伤口的愈合。它能刺激身体加速纤维组织和疤痕组织的吸收。

顺势疗法药物只能按照顺势疗法医生的处方服用,医生会为每位患者单独选择药物(剂量、疗程)。

手术治疗

如果粘连过程进展到晚期或急性阶段,并引起内脏器官的病理症状,则需要手术治疗。这种治疗的主要目的是通过机械方法去除干扰血液供应、干扰胃肠道和其他器官正常功能的粘连物。

手术治疗可采用以下方法:腹腔镜手术和开腹手术。考虑到腹部手术可能导致新的结缔组织粘连,因此在选择手术方法时,应优先考虑创伤较小的方法。

  1. 腹腔镜检查

指微创手术。医生通过腹腔穿刺,插入一根带有微型摄像头和照明设备的光纤导管。手术器械通过额外的切口插入,分离粘连并烧灼血管。分离手术可以使用电刀、激光或液压进行。术后恢复快,并发症少。但仍然无法保证不会复发。

  1. 剖腹手术

适用于大量粘连。手术通过腹前壁切口(10-15厘米)进行,以便广泛接触内脏器官。该手术创伤性较大,恢复期较长,且需进行防粘连物理治疗。

选择手术治疗方案时,需要考虑诸多因素。首先是患者的年龄。老年患者仅接受腹腔镜手术。另一个因素是是否存在其他疾病以及患者的整体健康状况。如果患者患有严重的心血管或呼吸系统疾病,则属于手术禁忌症。

术后应特别注意。需要让肠道得到功能性休息,直至伤口完全愈合。为此,术后最初几天应禁食,仅进食流质食物。术后第二天或第三天,可以逐渐进食流质食物(例如肉汤、粥、蔬菜泥)。随着病情好转,大约7-10天后,可以逐渐恢复饮食。

手术后,严禁饮酒、浓咖啡和茶、糖果、辛辣、咸味、油腻或油炸食品。遵循饮食习惯可以帮助您在治疗后快速恢复,并防止出现新的脐带。

腹部手术后粘连的去除

许多患者在手术干预或长期炎症后会留下疤痕,即带状粘连。此类粘连会干扰内脏器官的功能,并引起剧烈疼痛。这是粘连切除术的主要指征。腹部手术后,最常采用腹腔镜手术方法。

如果病理进展,则进行剖腹手术。该方法具有以下适应症:

  • 整个腹腔的结缔组织增生。
  • 肠道内出现化脓性物质。
  • 严重肠梗阻。
  • 腹腔内的急性炎症过程。

剖腹手术是通过在腹壁上切开一个切口来接触内脏器官,就像全腹部手术一样。腹腔镜手术则是通过几个小切口插入器械。两种手术均持续约1-2小时。患者将有较长的恢复期,并需采取一系列预防措施。

术后抗粘连锻炼

预防粘连的方法之一是治疗性体操。术后抗粘连锻炼旨在激活受影响组织和内部肌肉纤维的局部血液供应,增强其弹性。

我们来看一组大概的防粘连练习:

  • 坐在地板上,伸直双腿。弯曲膝盖,将其拉向胸前,然后慢慢伸直,回到起始位置。
  • 平躺在地板上,双手放在脑后,弯曲膝盖,靠在地板上。慢慢抬起肩胛骨。
  • 平躺在地板上,弯曲膝盖,肩胛骨贴地,双臂沿身体伸展。逐渐抬起骨盆,将膝盖放低至胸前,然后回到起始位置。
  • 平躺在地板上,双手放在臀部下方,伸直双腿并抬起。双腿做交叉运动(剪刀式)。这项练习的另一个变体是自行车式,动作幅度应大一些,并朝向腹部和胸部。

瑜伽以腹式呼吸为基础,具有疗愈功效。体操与适当的营养相结合,可以加快康复过程,缓解疼痛症状。

trusted-source[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

預防

预防粘连的方法在于减少各种外科手术过程中的组织损伤。预防措施包括保护腹腔免受异物(敷料)的侵害,以及仔细清洁手术区域。同时,尽量降低术后出血风险也至关重要。

为预防粘连,患者需服用抗菌药、抗炎药、纤溶药、抗凝药和蛋白水解酶。尤其要注意运动治疗和药物理疗(例如使用利达酶进行电泳)。

营养对于预防和恢复都至关重要。让我们来看看主要的饮食建议:

  • 您不应该挨饿或暴饮暴食,因为这会加重病理状况并可能导致并发症。
  • 必须遵循定时进餐的规律。餐食应少量多次,每天4-6次,每次少量进食。
  • 应避免食用油腻、高纤维以及容易引起胀气的食物(豆类、卷心菜、萝卜、芜菁、葡萄、玉米)。碳酸饮料、酒精饮料、辛辣香料和酱汁、全脂牛奶均禁止饮用。
  • 菜单应包含富含钙的食物,例如白软干酪、奶酪和发酵乳制品。这些食物有助于促进肠道蠕动。同时,食物应保持室温,因为过冷或过热都可能引起痉挛。
  • 患者应食用低脂肉汤、蒸、煮或烤的瘦肉和鱼。您可以吃绿叶蔬菜和水果。但应避免食用腌料和熏制食品。

为了预防粘连,应及时治疗便秘,避免食物中毒和炎症。应保持积极的生活方式,但应避免剧烈运动。以上建议可最大程度地降低发生病变的风险。

trusted-source[ 59 ]、[ 60 ]、[ 61 ]、[ 62 ]、[ 63 ]、[ 64 ]

預測

术后单发粘连预后良好,而多发粘连则可能导致一系列严重甚至危及生命的并发症。为了预防粘连,必须保持健康的生活方式、遵循治疗性饮食并遵循所有医疗建议。此外,不要忘记,结缔组织粘连的出现很大程度上取决于医疗水平、对手术技术和规则的遵守以及术后充分的恢复。

trusted-source[ 65 ]


iLive門戶網站不提供醫療建議,診斷或治療。
門戶網站上發布的信息僅供參考,未經專家諮詢,不得使用。
仔細閱讀該網站的規則和政策。 您也可以與我們聯繫

版權所有© 2011 - 2025 iLive。 版權所有。