先天性手第一指三头畸形：原因、症状、诊断和治疗

先天性食指三指骨畸形是一种发育缺陷，拇指（与手的其他手指一样）有三个指骨。

ICD-10代码

• Q74.0 手的第一根手指的先天性三指畸形。

先天性食指三指畸形的症状和诊断

区分此类缺陷不同形式的主要特征包括：第一掌骨的纵向尺寸及其骨骺生长区的位置；附加指骨的尺寸和形状；第一掌骨的纵向尺寸；第一掌骨间隙的大小；鱼际肌的状况和手部功能。结合这些标准，可以区分出以下几种先天性食指三指畸形：简单型（短中指畸形、假三指畸形、长指畸形）和复杂型（伴有第一掌骨发育不全或桡侧多指畸形）。

X 射线检查显示，假三指关节畸形的特征是远端指骨骨骺扩张，呈梯形或矩形，类似于食指的多余指骨。临床上，拇指指间关节水平出现尺骨弯曲，手部功能保留。短中指畸形的特征是存在多余指骨，其大小小于或等于远端指骨；其形状取决于缺陷的严重程度，可以是三角形、梯形或矩形；手的第一指节的大小接近正常或显著增加。拇指丘疹的肌肉发育正常，但可能发育不全。手的双侧握力功能保留或严重受限。先天性食指三指关节畸形的长指畸形表现为手的第一指节纵向尺寸增加；附加指骨的尺寸大于远端指骨的尺寸（它具有矩形形状）：第一掌骨间隙明显变窄；大鱼际肌明显发育不全，双侧手的抓握功能缺失或受到严重限制。

先天性食指三指畸形的治疗

手术方法取决于三指骨畸形的形式、儿童的年龄、相对于年龄标准的附加指骨和第一指骨整体的大小，以及拇指肌肉发育不全的程度。

如果2岁以下儿童的中节指骨呈三角形，则应切除该指骨并重建关节囊韧带结构。对于2岁以上的儿童，以及附加指骨呈梯形或矩形的情况，最佳手术方法是楔形切除指骨并同时切除一侧指间关节。

对于假性三指关节畸形，可通过楔形切除术对食指近节指骨骨骺进行矫正截骨术。对于长指关节畸形，拇指拇长指固定术是首选手术。对于短指关节畸形并伴有第一指节发育不全的情况，需将拇指外展至对侧位，同时切除一侧指间关节。对于长指关节畸形，拇指指骨发育不全但对侧位保留，需切除出现畸形的指间关节。对于整个第一指节节和拇指鱼际肌发育不全的情况，需进行拇指拇长指固定术，必要时需联合切除一侧指间关节或消除拇指屈曲挛缩。当三指关节畸形与桡骨多指畸形同时存在时，除了切除额外的节段外，还需切除发育最不全的指间关节（短指关节畸形）或进行拇趾化手术（长指关节畸形）。

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